发热门诊接诊儿童一半抗原阳性，医生：就诊量暂未猛过流感高峰

随着疫情防控措施的优化

广州医院发热门诊接诊的儿童患者

情况如何？

就医流程有何变化？

一线医生对家长有什么提醒？

据南方都市报，12月9日至11日，记者采访了广州市妇儿医疗中心、广东省妇幼保健院、中山三院发热门诊的3名儿科医生和定点医院1名儿科医生。在过去一周中，上述医院发热门诊接诊量已开始增加，周末增长明显，但并未有大幅猛增情况，患者就医时间可控制在一两个小时之内。

几名医生均表示，目前大多患儿的症状为上呼吸道感染，可居家照护，家长也对新政策、疾病本身了解充分，配合度高，不再紧张焦虑。他们也提醒家长，居家照护时如遇孩子高烧不退、精神状况不好、有气促胸闷等呼吸异常情况，要及时到医院就诊。

“一般一两小时内可完成就诊”

广州市妇儿医疗中心儿内科门诊主任、发热门诊主任李淑华介绍，目前发热门诊已重新理顺了就医流程，在目前就诊量不算很大的情况下，患者一般一两个小时以内即可完成就诊全流程。

据介绍，近一周来，妇儿中心珠城院区、儿童医院院区发热门诊的就诊量在工作日时不算高，比此前的日常就诊量要少，周末两天就诊量明显增长，但也远没有达到今年夏天流感高峰期的就诊量。

广州市妇儿医疗中心调整后的就医流程。

在新流程下，来到发热门诊的患者，先进行抗原的快速筛查，根据结果，抗原阳性、阴性患者进行分区诊疗，以减少交叉感染风险。

同时，发热门诊的患者也不再需要全部做核酸检测，只有需要住院或者进一步诊疗的患者，根据需要进行核酸检测。

“对于抗原阳性患者，如果不需要住院，就不用测核酸，直接回家居家照护；如果需要住院，就做核酸来确诊”，李淑华介绍，就在近几天，该院确定将增城院区感染楼作为新冠感染儿童的定点收治病区，对于需要住院的患者，会安排到增城院区住院。

对于居家治疗的患儿，也并不是只能靠自己，医院将通过每家医院特定的反馈系统，把抗原阳性的发热病人的信息反馈到社区，“上周一、周二（12月5日、6日），整个就医流程经过政府协调、调度，刚刚理顺，目前运行得比较稳定了”。

从临床来看，目前阳性患儿的症状如何？李淑华说，大多数患儿的症状都是发热，“大一点的孩子，上呼吸道感染的症状比较明显，就像感冒发烧，相对小一点的孩子，其他的表现会多一点，比如呕吐、腹泻”。

相比此前的流感小高峰，李淑华感觉，目前新冠患儿的症状略有不同，“从我们医生跟它们过招的经验来看，流感是来势比较凶猛的，高烧多，而且重症患儿会有一些比较严重的并发症，而目前的新冠患儿，感觉没有这么‘猛烈’，是相对‘温和’的，当然，这是目前的感觉，之后还要再观察”。

“发热门诊儿童患者多一半是抗原阳性”

广东省妇幼保健院急诊科副主任、发热门诊负责人邓文介绍，近一周来，该院番禺院区发热门诊接诊量呈现上升趋势，还未达到以往流感流行期就诊高峰时的接诊量，但增势明显。

由于是妇幼专科医院，其发热门诊中儿童患者占了80%至90%，其中约一半的孩子抗原检测呈阳性。

邓文介绍，目前接诊的孩子，症状基本都是上呼吸道感染症状，由于孩子跟成人不一样，家长对孩子的情况比较紧张，特别是两岁以下的婴幼儿，家属都会觉得到医院看一下更放心。

据他观察，选择居家治疗的患儿家庭占了绝大部分，“儿童感染往往都是家里人阳性后导致的，所以比较少有担心感染到家里其他人的情况”。

中山三院天河院区是综合医院，其发热门诊儿科梁英主治医师介绍，在防控政策优化后，该院发热门诊的就诊量开始上升，人最多时与6月的流感小高峰差不多，梁英预计，在流感高发的冬季，发热门诊的接诊量还会上升。

目前该院发热门诊接诊病人中，成人更多，儿童患者约占四分之一至三分之一，“目前儿童患者中，大约一半的抗原检测是阳性”。

防控措施变化后，患儿及家长的状态有什么不同吗？“相对而言，家长们更淡定了”，梁英观察到，此前，有症状的患者来发热门诊就诊时普遍比较紧张，而管控政策放宽、尤其是居家隔离政策出台后，患者们都没有那么焦虑了。

她介绍，目前发热门诊接诊的儿童患者，以无症状感染和轻症为主，主要症状包括发热、干咳、肌肉乏 力、鼻塞、咽痛、流鼻涕，有一部分会有腹泻、肌痛、结膜炎表现，而嗅味觉方面，儿童患者不会明确表达，所以阳性表现基本很难问出来。

定点医院患者可申请提前出院、转居家

定点医院的儿童感染者情况如何？中山三院岭南医院住院隔离病区儿科副主任医师潘思年介绍，该隔离病区共有病床210张左右，最高峰时儿童病区有60多张床位，在转定点医院后的20余天共收治儿童患者110多名，目前已有70多名转阴后出院了，目前在院的有40多个儿童。

在阳性感染者可以居家隔离的政策出台后，该院在周五（12月9日）调整了出院政策，阳性患者如果愿意改为居家隔离治疗，报备社区同意后，是可以申请提前出院转居家的，“当天就已经有人申请要居家治疗”。

潘思年认为，居家隔离政策出台后，进入定点医院的轻症患儿会减少，也为之后救治症状更明显的孩子腾出了更多治疗床位，“不管怎样，我们都会努力救治送到定点医院的孩子，帮助他们早日治愈出院”。

孩子什么情况需要就医？

1、对于家长来说，怎样判断孩子是否需要到医院看发热门诊？

李淑华的建议是，年龄小的孩子还是尽量到医院就诊，“三岁以下的孩子尽量来医院，让医生看一看，评估一下是否有重症的倾向，现在流程是很顺的，轻症的拿了药就可以回家了”。

对于年龄稍大的儿童，李淑华提醒，家长需要重点观察的有两点，一个是，如果孩子反复发热、超过三天没有退烧，就要来医院；另一个观察重点是精神状态，发现小孩精神状况不好的，也需要来医院看。

2、新的疫情防控形势下，怎样确保孩子的健康？

李淑华提醒家长们，为孩子做好儿童保健，让孩子尽量少生病，三岁以上的孩子要及时接种疫苗，“无论怎样，孩子生病的话，该看病还是要看病，不要讳疾忌医，现在无论是政府层面还是医院层面，对就医的流程保障是到位的，也是不断提升的”。

3、在带孩子看发热门诊前，家长最好做好什么准备？

邓文提醒，要戴好口罩，最好是N95口罩，并且要选择适合自己的型号；

儿童进发热门诊前，建议先补充好食物、水，提前上个洗手间，以尽量避免在发热门诊内部进食，更好地保护自己；

另外，目前发热门诊一般一个患儿只允许一个陪人进入，所以，如果有两个或以上陪人，可以留人在发热门诊外进行“后勤保障”。

4、对于居家隔离照护的患儿，有什么样的指导？

梁英介绍，她会建议孩子在一个陪伴人的陪伴下，居住在单独的住所或单独的房间，在家注意通风、洗手，准备好对症处理的药物。

“目前看来，就诊患儿大部分是可以不用来医院的，但小朋友一发热，家长会紧张，也很正常，其实，如果孩子只是单纯发热，吃了退烧药后精神状态、各方面状况都很好，没有 呼吸方面的问题，能吃好玩好，是可以不用来医院的，在家对症处理即可”，梁英说。

5、什么情况下要迅速到医院就诊？

如果出现持续高热、吃退烧药也退不下来，或者出现呼吸方面的问题比如气促、胸闷，或者腹泻严重有脱水迹象、精神不好的，是需要到医院看诊的。

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来源 | 南方都市报

记者 | 李文 

通讯员 | 周晋安 李雯 刘元铃

编辑 | 朱丹

校对 | 潘俊杰