今天我们聊聊女性健康权:宫颈癌年轻化上热搜!穿衣吃饭洗洗睡了,事事关乎你的健康
采访专家 赵昀
北京大学人民医院妇科副主任医师
01
这些问题需要担心吗？
Q：体检发现HPV病毒检查阳性，是高危型，我需要担心吗？可以服药转成阴性吗？
赵昀：需要的是警惕和重视，而不是担心。HPV高危型检测是宫颈癌筛查的检测项目之一。HPV高危型检测阳性并不意味着罹患了宫颈癌。这是个筛查结果，不是诊断结果。只是和HPV阴性的女性相比，存在HPV感染相关疾病的风险更高。就像冬天很多人身上携带有感冒相关病毒，但不一定罹患感冒一样。HPV检测阳性只是警示我们，要到医院去进一步检测自己究竟有没有疾病。
目前没有明确的药物能使HPV病毒转阴。面对病毒，可供我们人类使用的武器还是很有限的。但好在大部分病毒并没有那么可怕，尤其是HPV病毒，很多时候我们的身体自己就能将它清除出去了。即便要引起疾病，过程也很漫长，至少也要5~8年时间。只要进行筛查，可以及时发现问题并阻断疾病进展成为宫颈癌。
Q：我想打HPV疫苗，是不是价数越高的疫苗防癌系数越高？
赵昀：理论上讲，这样的说法没有问题。实际上，对于没有过性行为的女性，疫苗价数越高防癌系数越高。对于有过性行为的女性，理论和实际就不完全一样了。HPV病毒的常见性让已经有过性生活的女性，几乎无法避免暴露于HPV感染的风险，即便是固定的性伴侣。HPV疫苗是预防性疫苗，性生活开始之前接种才是最佳的时机。这三种疫苗都可以预防导致70%左右宫颈癌的 HPV16和18型感染，且疫苗之间还存在一定的交叉保护作用。当前疫苗供应还不是足够充分，还有一定的年龄限制，对于已经有性行为的女性朋友而言，如果在等待某种疫苗的过程中暴露于更常见的HPV16或18型感染，反而得不偿失。与其在焦虑困惑中等待，不如早接种早预防早获益。
Q：出现哪些症状应该担心妇科健康、需要去医院检查？
赵昀：妇科最常见的表现就是阴部痒、分泌物异常、月经异常等。经常会有患者问什么是分泌物异常，我的回答通常是如果分泌物的颜色、量、性状、气味和平时不一样，并且身体有不适的反应，那就是异常。因为女性正常状态就是有一定的分泌物，月经周期的不同时间段分泌物是不一样的，不同阴道炎时分 泌物异常表现也不同。甚至不同的女性，她们各自正常状态的分泌物也可能略有不同。最关键是自身做对照，如果量多了，颜色变了，有异味了，身体有点难受，过了几天这些症状依然存在或者加重了，那说明我们的身体难以自行纠偏了，这是需要寻求医生帮助的时候了。
Q：妇科检查发现子宫有一个1厘米的子宫肌瘤需要手术吗？
赵昀：子宫肌瘤是良性疾病，如果肌瘤很小，就像你说的这个1厘米，没有临床症状，那就不需要手术治疗。有时候尽管只有1厘米，但已经有临床症状了，譬如引起月经量多、贫血，那就需要找医生治疗了。
Q：医生说有炎症，不用管能自愈吗？还是用点妇科洗液就行了？
赵昀：轻微的炎症，关注自身衣食住行、少食用辛辣刺激性食物、让身体充分休息，是可以自愈的。有些或许用洗液稍微帮助一下就可以了，但不要使用过度，否则会影响自身正常菌群的重新建立。阴道炎有很多种，并且也不一定所有的分泌物异常都是阴道炎所引起的。当自己的方式不能缓解症状时，需要到医院看医生。
其实对于疾病的病因，可以从我们的衣食住行中寻找线索。所以养成良好的习惯可以更好地保护我们的身体。
02
你病了，可能因为你的衣服
Q：短=时尚，穿衣服总喜欢露一部分身体，露腰、露大腿、露脚踝，这样会生病吗？
赵昀：从西医角度讲，只要不感冒，身体状态好，不给病毒微生物可乘之机就 好了。从中医角度讲，如果天冷的状态，我们的身体更多地处于裸露状态， 会使得身体的一些穴位受凉造成经络淤堵，血液循环受阻，供血产生障碍。尤其是腰腹部可能造成带脉不通而寒凝滞，这不仅会导致腹部肥胖，还和很多妇科、内科疾病有关，如盆腔炎、痛经、月经失调、子宫内膜异位症、腹痛、 腹泻、肠胀气等。女性都特别关注自己的肤色好不好看，穿衣服不适合也会影响面部色素沉着、皮肤过敏等问题。
Q：穿紧身服装，例如非常紧身的短裤、裙子或长裤，对健康有影响吗？
赵昀：我们的健康状态并非无菌状态，而是身体和各种细菌病毒微生物在一定环境条件下彼此达到的平衡，从而和谐共存的状态。紧身衣着可能会造成女性生殖器官里常驻正常菌群的生活环境发生改变，如果我们身体自身调节能力有限，那就有可能打破阴道微生物生态环境的平衡，从而导致炎症的发生。这也给上行感染导致盆腔炎症创造了机会。而盆腔的炎症，又可以导致其他一系列疾病的发生，有时候甚至是超出妇科范围的疾病。
从中医角度讲，长期穿紧身衣会导致血液循环不畅，影响气血运行，对乳腺、盆腔脏器造成不利影响，可能会导致乳腺结节和盆腔的各种问题，严重的还会影响生育。
小健康提醒小内内三条准则
1.T－back只能打零工。如果白天穿了，晚上回家要换上棉质、宽松的内裤。只让它作为临时演员，陪你出去逛一会儿，不要每天穿着。
2.内裤要每天更换。可能你看不见，但穿了一天的内裤还是很脏的。
3.内裤怎么洗？用香皂、内衣清洗剂都可以，只是要记住了：手洗手洗手洗！不要和其他衣物裹在一起洗。
03
你病了，还可能因为你的健康习惯
Q：每天用温水清洗就够了吗？要不要用女性洗液？
赵昀：女性生殖器官紧邻我们身体的排泄器官，大家自然会想到如何保持清洁的问题。我们对女性的建议通常是：如果没有什么不舒服，温水清洗就可以了。当会阴部略有不适的时候，使用洗液清洗也是可以的，但一定不可以过度。使用洗液的真正作用不是治疗，而是在缓解不适症状，给身体争取时间自行康复而已。
我们的身体有强大的自愈能力，如果略有不适感，通常只要衣食住行适当注意，包括暂停性生活，多数情况下症状也就自行缓解了。如果症状持续存在，或者进一步加重，那就需要寻求医生的帮忙了。
Q：女性经期应该多长时间换一次卫生巾？
赵昀：这个没有特别要求的时间。因为每个人的月经量不同，身体皮肤、黏膜的情况也不同，自身可接受的程度也不同。但要关注身体发出的信号，不舒服了就换掉。这种不舒服或许因为经血太多了，或许因为时间太长皮肤黏膜不呼吸身体难受了，只要它引起你关注了，那就是身体提醒更换卫生巾的信号。
Q：除了经期之外，平时应该用卫生护垫吗？
赵昀：卫生护垫不透气，医生并不主张日常使用卫生护垫。使用卫生护垫的好处是我们的内衣干净了，但付出的代价是我们的身体可能呼吸不畅了，关键在于你更看重的是什么。如果因为特殊情况，不得不这么去做，那就关注身体对我们发出的信号好了，不舒服了就及时停止。就像现在疫情期间戴口罩，确实是对我们的生活有一定影响，但换回来的是少生病，今年冬季流感都少了，这样的付出和收获就是值得的。
小健康提醒：卫生棉条比卫生巾更好用吗？
1.防侧漏卫生棉条更管用。它是纯白棉绒经消毒处理压缩制成，吸收力和一整个卫生巾相当。吸收经血后，棉条会变得柔软，并呈圆柱形横向膨胀，与阴道壁完全贴合，可防止经血渗漏。
2.使用它经期可以游泳。卫生棉条因为其便利性，已经被欧美女性广泛使用。有了卫生棉条，经期运动、游泳都是易事。
04
你病了，还可能因为你的健康习惯
Q：据说雌激素水平高，会带来一些妇科健康问题，哪些因素会造成雌激素水平高？吃滋补品例如雪蛤、蜂王浆会导致雌激素水平高吗？
赵昀：雌激素对女性很重要，但并不是越高越好，过高反而会导致一些疾病的发生，譬如子宫内膜癌等。我们体内的激素也是需要平衡状态的，这样各器官和系统就能正常工作了。女性都特别关注雌激素的问题，尤其是到50岁左右的时候。大家常说更年期是雌激素水平降低了，其实这个转折点是一系列激素发生了改变，并非只是雌激素低了。
蜂王浆、雪蛤等似乎可以补充雌激素，但里面的具体成分我不太清楚。吃多少、吃多久、吃到什么水平对于我们身体才是最好的？还没有科学严谨的临床研究数据证实。从中医上讲也是一样的，滋补品应用不当不仅无益，反而有害。食物也分温热寒凉，也有偏性，如雪蛤、蜂王浆对于一些身体虚弱、内分泌失调的女性还是不错的，但对于有乳腺增生、子宫肌瘤、甲状腺结节的女性反而可能会加重病情。所以，滋补品也是要慎用的，正常饮食对身体是最好的滋养。
注册营养师李昆提醒：小V的饮食偏好要记住
1.不喜欢高热量食物。较高的蛋白质、脂肪和热量摄入导致女性体形的变化。女性每增加10公斤体重可增加21%患子宫肌瘤的风险，或每增加1单位BMI值可增加6%患子宫肌瘤的风险。所以，适当控制热量的摄入很是有必要的。
2.喜欢豆制品。豆制品中含有丰富的黄酮类和以黄酮类为配基的糖甙，如黄豆甙、染料木甙等，这类物质的化学结构与雌激素相似，经常食用能降低罹患子宫肌瘤的风险。
3.喜欢高钙食物。美国夏威夷大学的戈德曼博士对588名卵巢癌患者及其摄取钙质的状况进行了分析，结果发现，每日摄取高钙食品的女性比那些钙质摄取不足者罹患卵巢癌的风险降低了46%。
05
你病了，最可能因为你的性
Q：在没有准备的性行为之后，服用紧急避孕药就可以了吗？
赵昀：在没有准备的性行为之后服用紧急避孕药是可以的，但并不是都能够成功终止的。紧急避孕药属于孕激素类药，用大量药物（紧急避孕的药量一般相当于6天的常规短效口服避孕药量）来抑制卵巢的功能。超量及频繁使用此药救急，会引起月经紊乱，对卵巢功能、肝肾的代谢等造成危害，这种危害具有不确定性，有时甚至很难估量。紧急避孕药只是临时补救措施，不能作为常 规的避孕方法，每月最多用一次，一年不要超过3次。
Q：意外怀孕，小生命来的不是时候，做流产对身体有哪些影响？
赵昀：流产分人工流产和药物流产，人工流产是使用机械性的操作终止妊娠；药流是通过干扰机体内分泌，阻断妊娠所需的激素而终止妊娠。人工流产最容易受伤的就是子宫内膜，每个人自身的修复能力不同，有些人可能存在内膜损伤后不能修复的问题。药物流产也是一样，有些人可能经过一两次月经后逐渐恢复了正常周期，但也有些人并没有如此幸运。终止妊娠给身体增加了很多未来不确定的因素，这种行为要慎重，我们每个女性都是自己身体的首要负责人，采取避孕措施，安全的性行为非常重要。
Q：有的女大学生看了小广告去捐卵，这是否会影响身体健康？
赵昀：科学和医疗技术的发展为不能生育的夫妇提供了拥有孩子的机会，但任何技术都不可以滥用。用最通俗的道理思考，正常情况下女性是自然排卵到盆腔，捐卵是使用一系列药物和医疗手段，将卵人工取出来，即便不具备医学知识的人也知道一定会影响身体的。尽管现在这些技术都很成熟，但小概率极端情况也一定是有可能的。有些不只是影响身体健康和生育能力，甚至会有生命危险。付出健康的代价，给身体带来不确定的影响因素，换回来的东西值得吗？
小健康提醒：避孕套保护你的不仅是避孕
男人也会感染HPV病毒。因为男女生理结构不同，有些病菌在男人那里相安无事，传到女人身上就成了问题。避孕套可以防止病菌“从他到你”大搬家。
文 付婷夏子
新媒体编辑 昀
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