甲状腺结节需要手术吗？医生这样说…

现在我国甲状腺结节病人数量庞大，根据相关调查显示，甲状腺结节在人群中总发病率为18.6%。尽管大部分结节不需要治疗，但一少部分结节因为影响美观、出现症状以及恶性的特点需要处理。传统的手术切除，尤其是针对良性甲状腺结节，存在诸多弊端，例如手术的创伤比较大，切除甲状腺组织导致甲减需要长期服药等。而甲状腺结节消融技术解决了这一难题，下面就来了解一下它。

本期嘉宾

贺飞

同济天佑医院

（武汉科技大学附属天佑医院）

超声介入科主任

擅长超声引导下实体肿瘤（肝、肾、子宫、甲状腺、乳腺、淋巴结、浅表包块等）消融治疗（微波、激光等）。CT引导下肺实行病变穿刺活检及消融治疗；各种囊肿的穿刺硬化治疗；超声引导下超声可见实体肿瘤的穿刺活检；各类囊肿的穿刺硬化治疗。超声引导下腹腔、胸腔、心包腔及关节腔积液的穿刺置管引流，胆道梗阻的穿刺置管引流等。

甲状腺结节消融术术前、术后有哪些需要注意的呢？

术前注意事项

术前检查：

1、化验血常规、肝肾功、凝血常规、乙肝、甲功五项、心电图等检查。

2、了解血压、血糖控制情况，血压、血糖控制不好者不做或慎做。

术前一周：

1、停用抗凝药物，术前一周禁止饮酒，不吃容易过敏的食物。

2、预防感冒、咳嗽。

手术当天：

1、术前做好个人卫生，洗头洗澡，保持穿刺部位清洁。

2、穿着宽松的衣服，或者是低领衣服，方便在手术中暴露穿刺部位。

3、女士做消融手术应避开月经期，如果手术区域有感染者禁做穿刺。

术后注意事项

1、术后病人需要留观1小时--2小时。因为手术是在气管周围进行，手术过程中存在出血的风险。有些患者还会觉得有呼吸困难的情况，所以需要监测生命体征，确保没有渗血较多的情况。

2. 按压穿刺部位15分钟至30分钟，24小时颈部敷贴可摘除，术后48小时内尽量避免穿刺部位沾水。

3、吃软质食物，不要吃太烫的，不吃辛辣刺激的食物，禁烟酒。

4、手术消融以后，创面恢复需要一定的时间，所以7天之内穿刺部位尽量不要做幅度太大的运动。

5、回家后若出现以下症状请及时就诊∶手术区域出现异常肿块或持续性剧烈肿痛、手术部位发生感染、出现晕厥或呼吸困难等。

术后问答

消融包块多久会自行吸收？

一般半年左右的时候，结节的体积平均缩小50%-80%，通常一年左右结节的体积会固定下来。所以，只有一少部分人的结节在消融后完全被吸收。

消融后包块没缩小反而变大？

这种现象很常见，尤其是消融后短期内复查。比如结节直径为2cm，消融的直径范围约2.5cm，来保证消融的彻底性。所以在复查彩超的时候，可能因为结节被烧死后还没有吸收或者吸收慢，导致测量的结节比消融之前的大。

伤口多大？

3cm以下的结节，消融只需要一个针眼。3cm以上的结节，有时候需要2个针眼。针眼很小，很快就会愈合看不见。

消融疼不疼？

每个人对局麻药物的反应以及对疼痛的耐受程度不一样，以及结节所处位置的不一样，结果就是：大部分人在消融过程中不会觉得疼痛，偶尔会有局部的酸胀感、耳后神经放射痛。只有很少一少部分人会在消融过程中感觉到明显的疼痛。

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图片来源：摄图网

编辑  叶静

审核  李军震 刘爽

监制  洪燕 周振玲 文勇

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