关于哮喘的秘密: 三代以内直系亲属有哮喘，孩子患病的几率就很大

昨日是第19个世界哮喘日，据了解我国目前约有3000万哮喘患者，仅四成病情得到控制，哮喘死亡率远高于发达国家。专家提醒儿童哮喘需及早规范治疗，贻误时机或将演变为终身呼吸疾病。

1.哮喘是天生的吗？

       哮喘不是天生的，但哮喘是和遗传密切相关的。三代以内直系亲属有哮喘，或者父母有明显的过敏性鼻炎病史，孩子患病的几率也会相应增加。有这个危险因素不一定就会发病，就像种子不一定发芽一样，它需要合适的土壤和环境。这里所说的土壤就是孩子是不是过敏体质，环境就是孩子的周围有没有过多的过敏源存在。过敏体质是遗传的结果，是我们控制不了的，但我们可以改善大环境和局部环境，减少哮喘的发病。

2. 一般宝宝多大会出现哮喘首发症状？

       哮喘的首发症状一般出现在3岁之前，其中大部分发生在1岁以前。很多孩子在6-9个月的时候会发生毛细管炎或者喘息性肺炎，这很可能就是哮喘的首发症状。支气管哮喘的特点就是反复，如果孩子3岁之前得气管炎超过2次，或者不发烧的肺炎超过2次，就要考虑孩子是否患有支气管哮喘。

3. 哮喘对于孩子能根治吗？

       和遗传相关的疾病都不能说根治，只能说缓解。就像种子，他本来就有发芽的特性，只要条件合适，不管经过多长时间，她还会顽强的发芽生长。这并不意味着我们可以放任哮喘的发作，因为哮喘的反复发作会给孩子的生长发育、行为等带来严重的影响，给家长的生活、工作带来很多麻烦，也会给社会资源造成不必要的浪费。我们要积极治疗和控制，使其早点达到缓解的目的。

4. 孩子大了哮喘自然会好吗？

        哮喘是一个自愈性疾病，如果没有并发症的出现，很多哮喘患儿在学龄期会缓解。根据统计数据表明，没有得到系统治疗的孩子自然缓解的可能性是45%，经过系统治疗的孩子缓解率是95%。根据这个数据显示，还是要积极预防和治疗哮喘。

5. 宝宝感冒，就会引发哮喘，怎么办？

       影响哮喘发作的最大因素就是鼻炎，以前我们对鼻炎不够重视。近几年国际上普遍认为过敏性鼻炎和支气管哮喘是同一疾病，需要同等重视和对待。只有很好的控制过敏性鼻炎，哮喘才可以得到长期缓解。老百姓认为的感冒其实分为两种情况，一个就是过敏性鼻炎，表现为打喷嚏、流鼻涕、鼻子堵、鼻子痒。另一种就是在此基础上还有嗓子疼、咳嗽甚至发烧，这是典型的急性鼻咽炎，就是鼻子和嗓子的急性感染。过敏性鼻炎和急性鼻咽炎相互影响，前者是基础，后者反复发作可以导致前者的病情加重，所以对于由感冒诱发的哮喘，我们要先积极治疗过敏性鼻炎。

7. 为什么现在哮喘的人那么多？

       哮喘是一个和社会发展密切相关的疾病，工业产品越丰富、绿化率越高、宠物越多发病率就越高。也就是说过敏源浓度越高，过敏性疾病的发病率就越高。过敏源主要集中在工业污染、花粉浓度和宠物的皮毛以及分泌物。欧美的发病率远远高于我国也充分说明这一点，在我们国家也是城市发病高于农村，发达地区高于欠发达地区。

8. 怎样控制哮喘的发病频率？

       影响哮喘发病的频率在于以下几点：一是哮喘是否得到长期有效的治疗，治疗越正规，发作的可能性越小。二是和哮喘相关的疾病是否得到有效地控制，特别是慢性鼻窦炎、腺样体肥大和过敏性鼻炎。三是一定要做好哮喘日记的记录，要掌握孩子发病的诱发因素，在诱发因素出现以后，是否得到有效的预防。做好这几点，哮喘就不会对孩子造成影响。

10. 突发哮喘怎么办？

       由于哮喘不能根治的特性，哮喘有可能随时发作。哮喘发作时要及时用药，要使用支气管扩张剂。特别是局部雾化吸入，雾化快速有效，副作用小。如果没有药物，一定要保持孩子和家长的镇静，家长越紧张孩子也会越紧张，发作也就越严重，可以给孩子讲故事，喝水等，尽量分散孩子的注意力，但不要给孩子吃太甜或者太咸等有刺激的食物。

11. 中医敷贴有效吗？

       我们国家的中医博大精深，形成了一整套行之有效的治疗方法，包括中医中药、针灸按摩、外用药物贴伏。由于以前对于哮喘认识的局限，使得中医得出外科不治癣、内科不治喘警示，这也间接说明中医对疗效不是很满意。外用中药敷贴也是哮喘治疗的一个必要补充。盲人摸象的故事大家都很清楚，很多人都不能全面的描述大象的样子，但大家都坚信自己是最正确的，希望在哮喘治疗上不要犯类似的错误。

13. 哮喘患儿可以不可以游泳？

       游泳被证实是支气管哮喘患者最好的运动方式之一，但是需要在哮喘控制的情况下或者缓解期进行，如果游泳以后有胸闷感觉，适当的给予支气管扩张剂或者顺尔宁就可以缓解，如果每次都有这种感觉，就要注意观察是什么原因造成。最多是游泳池的漂白粉或者氯气过敏，可以选择臭氧消毒的游泳池。其次是水太凉，也可以是运动过量。如果孩子有明显的鼻窦炎，选择游泳就要谨慎，游泳容易诱发鼻窦炎，但可以通过一下几种方式避免，一是游泳以后尽快用清水清洗鼻子，尽快用热水洗澡，还可以将红霉素眼药或者金霉素眼药摸在鼻子里。

15. 哮喘有哪些诱因因素哮喘诱因很多，常见的诱发因素有以下方面：

       1、呼吸道途径，主要是吸入性过敏原，包括尘螨，大多孳生于居住环境中，如卧室、床褥、枕头、沙发、衣服等处。花粉：根据季节变化，每年4-5月和9月中旬后空气中浓度最高。霉菌：在潮湿空气或居室中容易孳生，尤其在闷热潮湿的夏天更容易繁殖。宠物皮屑：狗、猫等宠物皮屑又叫表皮致敏原，吸入后能引起早期哮喘反应。昆虫排泄物：以蟑螂为多见。职业性吸入物：如棉纺厂、皮革厂、羊毛厂、橡胶厂和制药厂的刺激性气体或飞尘。

       2、消化道途径,食物中牛奶、鸡蛋、鱼、虾、蟹、花生、黄豆、巧克力、水生贝壳类动物等。

       3、疾病途径,呼吸道感染诱发哮喘最为常见，尤以婴幼儿为甚。支原体呼吸道感染也可诱发哮喘。

       4、药物途径,药物引起的哮喘发作有特异性过敏和非特异性过敏两种。阿司匹林是引起非特异性过敏的最常见药物。

       5、运动途径,大多数哮喘或过敏性鼻炎的患者，容易在持续运动后诱发哮喘、咳嗽及胸闷，剧烈的长跑最容易促使潜在性哮喘发作。

       6、空气途径,冷空气刺激可使气道处于高反应性状态，从而诱发哮喘。

16. 如何认识过敏性咳嗽？

17. 哮喘有哪些特殊类型？

       支气管哮喘是一种常见疾病，患者以反复发作的喘息、咳嗽、吐痰为特征。典型哮喘者诊断不难，但轻症和特殊类型哮喘，即使是医生，其误、漏诊率也很高。国内一项调查显示，其延误诊断率高达42％，所以，应提高对哮喘，尤其是不典型、特殊类型哮喘的认识。

       1、咳嗽变异型哮喘，咳嗽变异型哮喘是近年才被认识的疾病。其特点为：患者多有个人或家族过敏性疾病病史，慢性刺激性干咳常为其唯一临床表现，少数可伴有胸闷、咽痒、流涕等，症状易在春秋季节反复发作，以夜间、清晨、运动后较重，病程可持续数日到数年，运动、感冒、接触过敏原等常为其诱发因素。本病用抗生素、止咳药无效，而平喘、抗过敏药及肾上腺皮质激素有效。

       2、阿司匹林哮喘，阿司匹林哮喘是指由于服用阿司匹林或其复方制剂引起的哮喘。近年发现，除此之外的许多解热止痛药如安乃近、扑热息痛、消炎痛、布洛芬等均可诱发哮喘，因其发生机制均与前列腺素的代谢有关，故将其归为一类。其特点为：患者以20～40岁的女性较多见，常用上述某药后0.5～4小时突然发病或哮喘加重，表现为大汗淋漓、流鼻涕、喷嚏、全身瘙痒、起皮疹、气短、喘息或喘息加重，许多人常合并有鼻息肉、鼻窦炎等。本病较难治疗，除对症治疗外，还可使用不应期疗法。预防方法是，避免服用上述诱发哮喘的药物，有此型哮喘家族史者，尤需忌用阿司匹林等类似物。

       4、职业性哮喘，职业性哮喘是指哮喘发作或加剧与职业有关者，属职业病范畴。诊断需依据国家有关规定，目前我国规定凡哮喘与从事接触异氰酸酯类、苯酐类、胺类、铂复合盐类及剑麻等5类物质之一的职业有关者，可考虑按有关标准诊断本病。其特点为：既往多无哮喘史，在开始一项新工作或接触某新材料后不久即发病(工作中有机会接触易引发哮喘的致敏原，常见者为食物、动物、羽毛、药物等)，且同一环境其他工作人员也有类似病人；哮喘每次于接触工作环境后即发作或加剧，一脱离该环境就不发作或逐渐减轻。此型哮喘者应脱离职业接触，发作时可按一般哮喘治疗，有哮喘病史或家族史者，应避免从事以上职业。

本文来源：微博 许鹏飞医生

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