24岁姑娘嘴巴突然张不大，一用力就痛！这种病80%的人会中招……
The following article comes from 浙大一院 Author 联合门诊
今年24周岁的小黄（化名）6月份刚刚研究生毕业，工作签约、毕业在即，本该是蛮开心的最后一学期，但她却怎么都高兴不起来，因为她嘴巴“坏了”。
嘴巴突然张不开
只能张到2.5厘米的样子
小黄平时吃饭或打哈欠时都会感觉到自己耳朵前面的区域有轻微的响声，她一直以为这是正常现象。直到今年2月，她在咬核桃时听到“咔嗒”一声，等缓过劲来，发现不仅脸颊两侧有些隐隐作痛，而且嘴巴好像也张不大了。
“当时就想休息一下也许就好了，哪知道会一直好不起来。”小黄无奈地说，自己也没想到一休养就是4个月。因为嘴巴只能张开一点点，每次吃东西她都要很小心，稍微用点力就会痛。但由于着急赶毕业论文，她就一直没去就医。
5月中旬，实在受不了的她到某医院口腔科就诊，核磁共振检查显示她“不可复性关节盘前移”，这是一种颞下颌关节紊乱病，建议手术治疗。因为心理无法接受手术，小黄在医生的建议下，来到了浙江大学医学院附属第一医院正畸正颌-颞下颌关节联合门诊就诊，这是浙大一院口腔科与康复医学科联合推出的专门治疗颞下颌关节紊乱病的门诊。
“当时她来的时候，嘴巴只能张到塞进2个手指那么大，差不多就是2.5厘米的样子。”口腔科林轶医生和李娟医生会诊后发现，小黄张嘴有点偏斜，还感到轻微疼痛，疼痛指数为3分，影响到了日常生活。
了解到小黄的治疗要求后，就推荐她到康复医学科朱琦烽医生处先接受物理治疗。目前，经过心理疏导及5次手法治疗后，小黄嘴巴可以张到塞进4根手指，张嘴偏斜也得到了改善，高高兴兴地入职上班了。
80%的人都有症状
这些因素要知道
其实像小黄这样患有“颞下颌关节紊乱病”的人非常多见。生活中很多人在打哈欠、唱歌时张嘴过大，或吃太硬的食物时，感觉耳朵前面这块区域有响声，甚至是疼痛感，这些都是颞下颌关节紊乱病的表现。
颞下颌关节紊乱病是一组疾病的总称，好发于青、中年，约80%的人都会有相关症状，临床上表现为颞下颌关节区及（或）咀嚼肌肌痛，下颌运动异常和伴有功能障碍（如张口受限），关节弹响、破碎音及杂音等3类症状。
虽然很常见，但它的发病机制目前尚未完全明确，一般认为心理因素、关节负荷等都可能引发。
01
心理社会因素
情绪焦急、易怒、精神紧张、容易激动以及失眠等都会加重这一疾病的发生。
02
咬合因素
如内倾性深覆合、锁合、后牙区牙齿长期部分缺失等原因。
03
关节负荷过重
颌创伤、夜磨牙、白天紧咬牙、经常吃硬食物、长时间嗑瓜子、嚼口香糖等会加重关节负荷。
04
其他因素
颞下颌关节区突然受到寒冷刺激；用手支撑下颌或长期低头驼背伏案工作等不良姿势和习惯，也是诱发该病的因素。
如何判断自己是否需要治疗
在生活中，颞下颌区域有弹响的人很多，但并不是所有的人都需要接受治疗。
一般而言，颞下颌关节紊乱病有自限性，可以自我调节：平时有意识地让上下牙列分开，不要咬牙，使下颌得到休息；避免咬过硬的食物；避免外伤；多做开口训练；局部热湿敷或冷敷；调节心理，掌握放松技巧。
但如果你发现自己存在以下几种情况中的任何一种，就需要及时到医院就医治疗：
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1.长期颞下颌关节区域疼痛，甚至出现头痛症状，下颌运动时症状加重；
2.关节有弹响，或伴有绞锁卡住的情况；
3.张口受限，或张口歪斜。
在就诊时，医生会根据临床症状以及辅助检查，如口腔CBCT、颞下颌关节磁共振等作出相应诊断。
杭州之声记者 朱乐艳 通讯员 王蕊 胡枭峰
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编辑：叶璐