最新：全国确诊超2万例！“不发烧、不咳嗽” 至少7省出现无症状感染者！如何防范？

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导读：最新数据，截至2月3日24时，国家卫生健康委收到31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团累计报告确诊病例20438例（黑龙江省核减2例），现有重症病例2788例，累计死亡病例425例，累计治愈出院病例632例，现有疑似病例23214例。

据不完全统计，截至2月3日下午18时，已有辽宁、浙江、山东、河南、湖北、广东、陕西等至少7地出现了无症状感染者。

那么，什么是无症状感染者？无症状感染者会成为超级传播者吗？如何应对应对无症状感染病例？

来   源丨国家卫建委、人民日报、央视新闻、新华社、武汉日报、杭州日报

最新：确诊20438例，死亡425例

2月3日0—24时，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例3235例（湖北省2345例），新增重症病例492例（湖北省442例），新增死亡病例64例（湖北省64例），新增治愈出院病例157例（湖北省101例），新增疑似病例5072例（湖北省3182例）。

截至2月3日24时，国家卫生健康委收到31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团累计报告确诊病例20438例（黑龙江省核减2例），现有重症病例2788例，累计死亡病例425例，累计治愈出院病例632例，现有疑似病例23214例。

目前累计追踪到密切接触者221015人，当日解除医学观察12755人，现有171329人正在接受医学观察。

累计收到港澳台地区通报确诊病例33例：香港特别行政区15例，澳门特别行政区8例，台湾地区10例。

湖北新增2345例确诊病例，累计13522例

2020年2月3日0时-24时，湖北省新增新型冠状病毒感染的肺炎病例2345例(其中：武汉市1242例、黄石市71例、十堰市35例、襄阳市84例、宜昌市60例、荆州市114例、荆门市55例、鄂州市26例、孝感市202例、黄冈市176例、咸宁市52例、随州市183例、恩施州12例、仙桃市19例、天门市2例、潜江市9例、神农架林区3例)。

全省新增死亡64例 (其中：武汉市48例、襄阳市1例、宜昌市2例、荆州市1例、荆门市3例、鄂州市3例、孝感市3例、黄冈市2例、随州市1例)。

新增出院101例(其中：武汉市79例、黄石市1例、十堰市4例、宜昌市1例、荆州市3例、鄂州市2例、孝感市2例、黄冈市9例)。

截至2020年2月3日24时，湖北省累计报告新型冠状病毒感染的肺炎病例13522例(其中：武汉市6384例、黄石市405例、十堰市291例、襄阳市632例、宜昌市452例、荆州市613例、荆门市400例、鄂州市332例、孝感市1120例、黄冈市1422例、咸宁市348例、随州市641例、恩施州123例、仙桃市188例、天门市117例、潜江市44例、神农架林区10例)，

已治愈出院396例，死亡414例(其中：武汉市313例、黄石市2例、襄阳市1例、宜昌市3例、荆州市7例、荆门市14例、鄂州市18例、孝感市17例、黄冈市19例、随州市6例、仙桃市3例、天门市10例、潜江市1例)。

目前仍在院治疗10990例(其中：重症1567例、危重症576例)，均在定点医疗机构接受隔离治疗。

累计追踪密切接触者68988人，尚在接受医学观察58544人。

杭州所有村庄小区单位封闭式管理

2月4日，杭州市人民政府发布关于实施“防控疫情，人人有责” 十项措施的通告。

杭州发布十项措施通告，措施包括：

全市所有村庄、小区、单位实行封闭式管理，人员进出一律测温，并出具有效证件；

近14天有疫情重点地区旅居史的市外返回人员，须在1小时内报告；

非涉及居民生活必需的公共场所一律关闭；

除特殊需要外，倡导每户家庭每两天指派1名家庭成员外出采购生活物资；

严禁各单位在2月9日之前通知疫情重点地区人员返杭，除经批准同意的企业外，一律不得开（复）工。

不发烧、不咳嗽

至少7省出现无症状感染者！

2月2日下午，山东省疾病预防控制中心病毒病所所长寇增强在山东省政府新闻发布会上表示，山东已出现14例无症状感染者。

同日，广州呼吸健康研究院院长何健行表示，广东也已出现无症状感染者。

据不完全统计，截至2月3日下午18时，已有辽宁、浙江、山东、河南、湖北、广东、陕西等至少7地出现了无症状感染者。

什么是无症状感染者？

图片来源 / 新华社（图文无关）

无症状感染者在各地逐渐出现报告，引起了大家对于疫情防治的担忧。

根据《新型冠状病毒感染的肺炎病例监测方案（第三版）》规定：

无症状感染者即无临床症状，但呼吸道标本新型冠状病毒病原学检测阳性。 

新型冠状病毒感染的肺炎最突出的症状有两个，一是发烧，一是全身无力、乏力，一些有干咳，痰很少。但随着轻症病例的增多，新型冠状病毒感染的肺炎病情呈现出新特点，出现了无症状感染者。

在1月28日的新闻发布会中，国家卫健委表示，在散发病例密切接触者中，我们观察到有一些可能会出现无症状的感染者，虽然没有症状，但是做核酸检测是阳性的。　

也就是说，有些人身上携带着病毒，自己却不发病，甚至都不知道自己得病了，但却可以在无意间传播病毒给其他人。

以河南安阳市和浙江杭州市的多例确诊病例为例： 

1月10日，一名女子从武汉回到安阳。

1月14日，该女子47岁的姑姑因发热、咽痛去诊所就诊，服药后症状好转。24日症状加重，在安阳市人民医院隔离治疗。随后，该女子的父亲和另外一个姑姑分别在23日和25日出现发热及呼吸道症状。26日，三人均被确诊感染新型冠状病毒。27日，该女子的母亲和姑奶也在出现发热及呼吸道症状后被确诊。

根据媒体报道，这五位患者均无武汉居住或旅行史，但与该女子有接触史，可令人不解的是，该女子并无症状。

据杭州日报报道：

1月25日，有一位病人，从武汉来杭州参加会议，到杭州时没有发病，不咳嗽、也不发烧。看起来就像个健康人。可是没过多久，和他接触过的几个同事都陆续出现症状。

这个时候，他自己还是没有发病，直到回到武汉，又过了2天他才发病。

据新华社报道，上海医疗救治专家组组长、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏表示：

无症状感染者的出现，可能是由于他们的免疫应激反应没那么强，临床表现比较潜行，也可能是由于其机体异质性可与病毒和平共处。

但值得注意的是，和SARS以及MERS相比，新型冠状病毒肺炎轻症病人的比例更高，而轻症和无症状往往又没有一条绝对的分界线。

因此无症状也可能是非常轻的症状，让患者难以察觉。可能该病例曾有过非常轻微的症状而不自知，很快就进入恢复期了。是否为无症状感染者，还需做一系列的病毒学和血清学研究才能得出结论。

无症状感染者会成为超级传播者吗？

图片来源 / 图虫创意

出现无症状感染者，一方面说明该新型冠状病毒的传播力很强，另一方面也预示后期防控的难度增大。

针对大家对无症状感染者成为超级传播者的担忧，张文宏表示:

首先，无症状感染者所占的比例非常低；

其次，无症状感染者携带的病毒数量是比较少的，传播的危害是比较小的，也不会成为超级传播者。

但无症状并不意味着不会传染，大家还是要遵守科学的提醒，只要坚决执行目前的防控措施，就足以防控无症状感染者的威胁。 

张文宏表示：无症状感染者有没有可能是持续的无症状感染者呢？多了“持续”两个字，其流行病学意义就截然不同了。

持续感染，说明这个被感染的人始终也是个传染源，他可以不断地造成接触者感染。

上世纪初，在美国纽约曾经出现过一个被称为“伤寒玛丽”的持续无症状感染者。

这个叫做玛丽的家庭厨师，由于感染了伤寒杆菌（一种导致伤寒的细菌）却无伤寒的症状出现，而无意中先后感染了51人，其中3人死亡。

她先后两次被纽约公共卫生当局强行隔离，总时长30年。

那么2019新型冠状病毒有没有出现类似的情况呢？我们要说，几乎没这个可能性。虽然目前对于已知患者中核酸核酸阳性最长时间的数据还不知晓，但是既往的从流感、副流感、鼻病毒、偏肺病毒、腺病毒等呼吸道病毒，到之前发现的6种冠状病毒中任意一种都没有出现过持续无症状感染的现象。

2月2日，钟南山院士在接受央视新闻采访时表示：

无症状感染者不是很多，但是有。这些人绝大多数与确诊病人接触过，或有武汉接触史才去做检测。有报道称，个别无症状感染者可以自己治愈，也有个别无症状感染者可以传染给别人。所以只要检测是核酸阳性，就一定要隔离，要重视这个问题。

现在更多的无症状感染者是在密切接触者中发现的，这些密切接触者按要求都在进行医学观察，进行居家隔离，这样也就保证了对传染源的控制。与此同时，个人做到合理预防也很重要。

应对无症状感染病例

最好做到以下4点

图片来源 / 图虫创意

据武汉日报，应对无症状感染病例，最好做到以下四点：

1. 戴口罩、勤洗手、勤擦拭、勤通风

最好的自我保护和保护别人的方法就是正确佩戴口罩和勤洗手。特别是在春运返程中，在火车、高铁等密闭的空间中，一定要佩戴防护效果好的口罩，做好严格的防护。另外，家里也要勤擦拭进行消毒。同时家里的房间也要勤开窗通风，每日开窗通风至少2次，每次至少30分钟。

2. 保持1米距离，避免共用物品

国家卫健委发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）》明确提出：新型冠状病毒经呼吸道飞沫传播为主，亦可通过接触传播。

中山大学附属第三医院感染科副主任林炳亮介绍， 所谓“接触传播”，就是接触到病毒污染物品，譬如感染者用过的物品、分泌物、排泄物等等。如果不注意个人卫生碰到眼黏膜、嘴巴、鼻子这些部位，就容易侵入体内。可能因为你和潜伏期或者无症状的患者摸了同一个门把手，你就可能成为一个新的病毒潜伏期传播者。

所以，最好与这些人减少近距离的接触（1~2米之间或者1.5米的距离），避免共用一些物品。

3. 单独碗筷，56℃以上煮烫30分钟

新型冠状病毒传染性很强，存在人传人现象。所以，要各吃各的，单独碗筷，56摄氏度以上30分钟。

另外在返程的火车上，尽量不要在火车上进食食物。新型冠状病毒的传播方式，除了呼吸道传染之外还可能通过接触传染，如果病毒携带者或感染者使用了扶手、座椅等，都可能造成污染，所以，建议在封闭空间里，不要和其他人共同使用水杯；尽量不要进食食物，如果一定要吃食物，建议在进食之前用肥皂或消毒液做好手部清洁，减少接触传染。

4. 出现症状要做好隔离，及时就医治疗

如果怀疑自己被感染，或自己已经出现了一些感染新型冠状病毒的症状时，一定要及时隔离。有可能接触到的，都一定要隔离观察10天左右。有条件的，最好做一个核酸检测，这样减少下一代病毒传播者的出现。

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本期编辑 刘巷

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