13名老外偷渡入境！沿山脉攀爬进入广西，已遣返！湖北发现1例无症状感染者，河南1本土病例曾与无症状感染者密切接触

导读：一周前，13名外籍人员沿山脉攀爬非法越境进入广西百南乡，立即被边境管理部门依法遣返。

昨日河南本土病例，曾与无症状感染者密切接触。另外，湖北荆门发现1例无症状感染者。

近期，无症状感染者受到公众重点关注。何为无症状感染者？这部分患者占比多少？如何防治无症状感染？

来   源丨中央纪委国家监委网站、央视新闻、荆门日报、工人日报

13名外籍人员沿山脉攀爬入境广西被遣返

近日，广西壮族自治区百色市百南乡纪委书记杨建锋组织全乡村监会开展“外防输入”工作检查。

一周前，13名外籍人员沿山脉攀爬非法越境进入百南乡，立即被边境管理部门依法遣返。

昨日河南本土病例：

曾与无症状感染者密切接触

2020年3月28日0时—24时，河南省新增新冠肺炎本地确诊病例1例，患者为漯河市王某某。

王某某，女，59岁，漯河市图书馆保洁人员，住漯河市源汇区恒大名都小区。3月24日晚出现头痛症状，26日下午17:00左右自测体温38.5℃，19:30左右在其儿子驾车陪同下，到漯河市中心医院发热门诊就诊，随后就地隔离观察，28日20:20确诊为新冠肺炎确诊病例。

经流调发现，王某某于3月21日10:00左右在漯河汽车站乘坐长途客车到平顶山市郏县汽车东站，在其郏县同学张某某（郏县人民医院医生）驾车陪同下到乡下扫墓，在郏县期间与张某某一同就餐3次。

继续流调发现，张某某于3月13日晚与刘某某、周某某（二人也为郏县人民医院医生）等人在饭店同桌就餐。刘某某曾有武汉出行史，返郏后自行隔离14天期满。3月25日，郏县人民医院对参与疫情防控的一线医务人员进行健康体检，在核酸筛查中发现张某某、周某某为无症状感染者，刘某某核酸检测为单阳性、无症状，3人正在接受集中隔离医学观察。

目前，已追踪到王某某密切接触者15人，追踪到刘某某、张某某、周某某密切接触者53人，均在接受集中隔离医学观察。

王某某具体活动轨迹如下：

王某某于3月21日10:00左右在漯河汽车站乘坐长途客车到平顶山市郏县汽车东站。其郏县同学张某某驾车陪同到乡下扫墓，在郏县期间与张某某一同就餐3次。

22日上午张某某驾车送其至郏县汽车东站，乘同学车期间未戴口罩。8：30左右乘坐郏县客车（豫D95063）返漯，11:00左右到公安街漯河恒通汽车站外下车，步行至交通路马路街口站，11:48乘坐106路公交车（豫L02779D）至丁湾站下车，步行至长江路嵩山路站乘坐107路公交车（豫LG0785）至市体育场站下车，步行回家，乘车期间均佩戴口罩，到家后未外出。

23日上午骑电动车到市图书馆做保洁（8:00-11:00），中午返回家中。下午骑电动车到市图书馆做保洁（13:30-17:00）。工作期间均佩戴口罩，未近距离接触同事。

24日上午未外出。下午陪同朋友到文化路邮储银行自动柜员机取钱，随后返回家中。外出期间两人各骑一辆电动车，均佩戴口罩。晚上出现头痛，自服感冒通。

25日早上自服连花清瘟胶囊，症状好转后，戴口罩骑电动车到市图书馆做保洁（8:00-11:00），中午步行至附近漯河市公安局阴阳赵分局门卫室休息。13:00左右步行至市图书馆做保洁（13:30-17:00）。中午和工作期间均佩戴口罩，未近距离接触同事。

26日上午戴口罩骑电动车到市图书馆做保洁（8:00-10:00左右），随后返回家中。中午12:30左右戴口罩步行至汉江路与107国道交叉口附近大参林药房买药，随后返回家中。17：00左右王某某自测体温38.5℃，19:30左右在其儿子驾车陪同下前往市中心医院发热门诊就诊，随即被就地隔离观察。

28日下午17:47，平顶山市郏县疾控中心发给漯河市协查密切接触者的函称：“我县报告1例新冠肺炎无症状感染者张某某，经流行病学调查，张某某1名密切接触者为贵市居民”。20:20王某某确诊为新冠肺炎确诊病例，在定点医院隔离治疗，病情稳定。其儿子核酸检测阴性，在源汇区集中隔离点进行医学观察。截至29日中午12:00，王某某的密切接触者已追踪到20人，全部采取集中隔离医学观察措施，其他密切接触者正在全面排查。

湖北荆门发现1例无症状感染者，

急寻同车乘客！

今天，湖北省荆门市新冠肺炎疫情防控指挥部发布通告，3月27日，1名甲状腺疾病患者到荆门市一医院（南院区）就诊入院，3月28日经核酸检测，结果为新冠肺炎阳性检测者，诊断为无症状感染者。

该患者3月27日上午从钟祥市磷矿镇乘杨湾至荆门客车，10时19分到达荆门汽车客运北站，10时24分从荆门汽车客运北站公交站台乘坐9路公交车（车牌号：鄂H1B193，患者坐于该车左边倒数第三排），11时7分在象山大道一医南院站台下车，沿途共有乘客26人（男性14人、女性12人）。

一、请与该患者在同一时段、同一车辆乘车的市民（包括与其近距离接触的人员）主动通过电话向所在村（社区）报告，并自行居家隔离14天。

二、隔离期间，凡出现发热、咳嗽等不适症状，请第一时间通过电话向所在村（社区）报告，由村（社区）及时组织其到医疗机构发热门诊就诊。

三、如不主动报告，不及时就诊，导致疫情扩散的，将依法追究当事人的法律责任。

感谢广大群众、社会各界的理解、支持和配合！

如何防范无症状感染？

图片来源 / 图虫创意

而随着对新冠病毒的科学研究和临床调查，无症状感染者受到公众重点关注。

何为无症状感染者？这部分患者占比多少？如何防治无症状感染？

当前最大风险是无症状感染者

最新一期《中华流行病学杂志》刊发的《宁波市新型冠状病毒肺炎密切接触者感染流行病学特征分析》的论文显示，确诊病例的密切接触者感染率为6.3%，无症状感染者的密切接触者感染率为4.11%。研究者认为：不能再小觑无症状感染者的传播能力。

3月20日，学术期刊Nature发表了《隐秘的感染者可能引发新一轮疫情暴发》一文，研究者整合了数篇研究后得出了关键结论：“隐藏感染者”（轻症或者无症状患者）有可能占到所有感染数量的60%。

无症状感染者正引起国内专家的高度重视。

3月27日，复旦大学附属华山医院感染科主任、新冠肺炎上海专家治疗组高级专家组组长张文宏在“演变、进化、传播的基础研究与防治实践——从SARS到COVID-19”研讨会上表示，上海现在100多例输入性病例中，发现无症状的病人越来越多。

张文宏介绍，当前最大风险是无症状感染者。这类患者有较强的免疫能力，可以在感染病毒后14天内不发病，病毒在其体内存在时间超过三周，具有传染的可能性。他们如果没有被及时发现和隔离，就存在社区传播的隐患。

3月26日，张文宏在线解答留学生、华侨华人防疫问题时解释说，我国目前处于疫情防控“下半场”，本土病例很少，所以越来越重视无症状感染者。而很多欧美国家处于疫情防控“上半场”，主要应对的是有症状感染者。这种重视程度差异，是不同防控阶段所决定的。

无症状感染者临床表现

对于无症状感染者，2月19日发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》描述称：

无临床症状，呼吸道等标本新型冠状病毒病原学或血清lgM抗体检测阳性者。

可理解为：没有发烧、咳嗽等临床症状，但其核酸检测又是阳性的人。

而新冠病毒感染者目前临床症状主要以发热、干咳、乏力为主，少量患者有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻等症状，重症患者在发病一周内会出现呼吸困难或低氧血症等。

上述症状，无症状感染者都不具有，且在一些辅助检查上也看不到变化，比如早期血常规中白细胞计数以及淋巴细胞计数等都没有问题，其胸部影像也正常。

如何发现无症状感染者？

目前无症状感染者不在每天的确诊病例报告范围内，但如果无症状感染者在集中隔离期间出现症状，则将其归为确诊病例，予以报告。

资料显示，发现无症状感染者主要有四种途径：

一是对新冠肺炎病例的密切接触者医学观察期间的主动检测；

二是聚集性疫情调查中开展的主动检测；

三是新冠肺炎病例的传染源追踪过程中对暴露人群的主动检测；

四是对部分有新冠肺炎病例持续传播地区的旅行史和居住史人员的主动检测。

根据《新型冠状病毒肺炎防控方案（第六版）》中描述，无症状感染者主要通过密切接触者筛查、聚集性疫情调查和传染源追踪调查等途径发现。

为什么无症状感染者没有被界定为确诊或疑似患者？

中央指导组专家组成员童朝晖在接受央视采访时说，无症状感染者是分两类情况：

一类是，他的确是新冠肺炎确诊病人，就是没症状，表现得比较隐蔽。他不发烧，没有呼吸道症状，如果查了CT，可能就有影像学表现。可能在无症状感染者里，会隐藏着真正的确诊病例，我们就要把他甄别出来，把他归为确诊病例。

而真正的无症状感染者，会自始至终只是表现为核酸阳性，没有症状，甚至检测他的CT也没有影像表现，没有符合肺炎的表现。

童朝晖解释，核酸检测是阳性，说明他体内是有病毒的。我们就得把他先隔离起来观察，然后进行甄别。如果说观察14天，什么也没事，核酸也阴性了，影像也正常，也没出现呼吸道症状，那他属于无症状感染者。

中国无症状感染者多吗？

关于无症状感染者，钟南山院士29日表示，中国国内“无症状感染者”的情况，目前了解得很有限：既没有具体数字，也未有详尽研究。但是根据已知的事实，也可以做出一些推断。

比如：一般来说，无症状感染者对与其密切接触的人的传染率很高，但是中国近期新冠肺炎新确诊病例数不仅没有上升，反而在不断下降......

这可以说明：中国现在还没有大量的“无症状感染者”。

对于无症状感染者的处置，目前是发现即隔离，并于2个小时内进行网络直报，在隔离期间继续进行核酸检测以及进一步观察其是否出现症状，也可以对其使用一些抗病毒药物进行干预。原则上连续两次标本核酸检测阴性后才可解除隔离。

为什么会出现无症状感染者？

“到目前为止，我认为这个病毒是人类历史上最难对付的病毒之一。”张文宏表示：“快速诊断是极为重要的，否则意味着大量的病人会滞留在社区，造成社区的暴发。”

近期境外输入国内无症状感染者已有多起。

此前效力于山东鲁能泰山足球俱乐部的外援费莱尼从上海入境，后在济南被确诊，俱乐部称其隔离期间体温一直正常，且无其他不适。3月28日，河南新增1例本地确诊病例，曾与无症状感染者就餐，对方称感冒已好。

到底为什么会有无症状感染者？

中国科学院院士周琪日前接受白岩松采访时解释：新冠病毒具有狡猾性，在病毒进化里把自己伪装起来并不断传播出去。部分的所谓无症状感染者，或许是还没有发现更有效的检验手段和检测的试剂，可能我们没有发现更值得关注的重要的症状和临床检测的标记。

有效防护：勤洗手、戴口罩

据专家介绍，新冠病毒初期发展没有那么强的侵害性，所以在未来的防控过程里，如何更早地预防、预警、检测，并且有一些明确的防范手段，是主要攻关的方向。

如果我们身边存在无症状感染者，该怎么办？

复旦大学上海医学院副院长、上海市预防医学会会长吴凡说，老百姓加强个人防护是最有效的手段，主要方法就是勤洗手以及在一些场合戴口罩。

本期编辑 刘巷

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