NBA巨星威斯布鲁克确诊！群体免疫别想了！研究称康复者抗体迅速丧失，出现心脏病等后遗症
导读：根据约翰斯·霍普金斯大学的最新数据，几乎每100个美国人中就有一人感染新冠病毒。世界卫生组织承认，新冠病毒在全球大多数地区不但未受到控制，还正变得越来越严重，导致大流行加速。
英国近日的一项研究表明，新冠患者在感染三个月后抗体水平急剧下降，这意味着康复患者没有产生预期的持久免疫力，极有可能再次感染
来 源丨21世纪经济报道（ID：jjbd21 记者：师琰 施诗）、央视新闻、人民日报、公开信息
据人民日报，美国约翰斯·霍普金斯大学疫情实时监测系统显示，截至美东时间7月13日下午5时34分，全球累计新冠病毒感染病例13026225例，累计死亡病例570924例。美国已有感染病例3352696例，占全球感染病例1/4以上，其中包括死亡病例135512例。与该系统7月12日下午6点的数据相比，美国新增感染病例59762例，新增死亡病例372例。
美国有线电视新闻网指出，根据约翰斯·霍普金斯大学的最新数据，几乎每100个美国人中就有一人感染新冠病毒。美国民主基金和加州大学洛杉矶分校近日发布的一项调查显示，超过1/3（36%）的美国人表示，除了直系亲属和工作中认识的人以外，身边有人已经感染了新冠病毒。这个数字自3月份以来增加了两倍多，3月中旬，有11%的美国人表示同样的看法。
隔夜美股大起大落，纳指创盘中新高后跌超200点
美国东部时间7月13日，美股出现“过山车”行情。
美国制药巨头辉瑞公司(Pfizer)于13日宣布，该公司与德国生物技术公司BioNTech合作研发的BNT162b1和BNT162b2两种候选疫苗获得了FDA的快速通道指定，以加快新药和疫苗的开发和审查。
两家公司曾表示，BNT162b1显示出对抗该病毒的潜力，并在早期人体试验中被发现具有良好的耐受性。
在新冠病毒疫苗研发进展的消息提振下，三大股指开盘后集体走高，其中标普500指数与纳指均创盘中历史新高，不过之后一路走低，纳指、标普纷纷收跌。截至收盘，道琼斯工业平均指数涨0.04%，报26085.8点；纳斯达克综合指数跌2.13%，报10390.84点；标普500指数跌0.94%，报3155.22点。
欧股主要股指集体上涨。英国富时100指数收涨1.33%，泛欧斯托克600指数收涨1%，德国DAX指数收涨1.32%，法国CAC指数收涨1.73%，意大利富时MIB指数收涨1.19%。
热门科技股集体收跌。苹果收跌0.46%，亚马逊收跌3%，谷歌母公司Alphabet收跌1.74%，奈飞收跌4.23%，Facebook收跌2.48%，微软收跌3.09%。
热门中概股普跌。阿里巴巴收跌3.58%，搜狐收跌2.89%，京东收跌5.05%，爱奇艺收跌0.57%，百度收跌3.39%，网易收跌1.54%，拼多多收涨1.12%，哔哩哔哩（B站）收跌4.71%，百济神州收涨8.66%。
NBA巨星威斯布鲁克确诊
疫情肆虐下已经有不少各界知名人士中招。NBA著名球星拉塞尔·威斯布鲁克于当地时间7月13日，通过社交媒体表示，其新冠病毒检测呈阳性，目前感觉良好，并处于自我隔离状态。据悉，维斯布鲁克并未跟随其他休斯顿火箭队队员，在位于奥兰多场地进行为复赛而准备的训练集结。
别再妄想“群体免疫”！英国研究发现新冠康复患者抗体迅速丧失
伦敦国王学院高级讲师多尔斯博士(Katie Doores)领导的一项针对新冠病毒患者抗体保留时间的研究显示，新冠患者在感染三个月后抗体水平急剧下降，这意味着康复患者没有产生预期的持久免疫力，极有可能再次感染。
该研究结论在同行中引起震动，21世纪经济报道记者采访的一些病毒学家指出，这证明采取“群体免疫”策略没有意义，同时对全球疫苗研发提出了更严峻的挑战。
目前全球有超过155种新冠病毒疫苗正在争先恐后开发的过程中，其中有22种疫苗正在人体试验中，有3种已在三期临床试验阶段。伦敦大学学院医学微生物学临床讲师Gabriele Pollara表示，该研究得出的结论让他担忧COVID-19疫苗究竟能否比自然感染产生更多的保护性免疫。
在过去六周中，全球新冠病毒感染病例总数已翻了一番。世界卫生组织承认，新冠病毒在全球大多数地区不但未受到控制，还正变得越来越严重，导致大流行加速。
坏消息：感染获得的抗体会快速丧失
多尔斯博士的实验室团队收集了盖伊医院和圣托马斯医院90多名患者和医护人员确诊阳性后连续94天的血清样本，通过分析其免疫反应，发现患者抗体水平在症状发作后平均约三周达到峰值，随即迅速下降。
该研究论文目前已提交相关学术期刊，尚未经过同行评审认证，其预印本于7月11日发表在全球健康科学研究论文在线平台medRxiv上。
尽管已有一些被怀疑是二次感染的个体案例，此前医学界尚不清楚新冠患者的抗体反应究竟能维持多长时间，或是否能提供足够保护以防止再次感染。
记者查阅该论文，发现研究选取的患者样本77.2%为男性，平均年龄55.2岁（患者年龄范围在23-95岁）。研究发现，在大多数感染个体中，COVID-19症状发作后10-15天可检测到对SARS-CoV-2病毒的中和抗体（nAb）反应。60%患者在与病毒对抗的高峰期出现有效抗体应答，但三个月后只有17%的人保持类似抗体反应。
平均而言，患者在症状发作后第23天达到ID50（抑制50%感染的血清稀释）峰值，在18-65天内中和抗体反应降低2至23倍。
研究还发现，免疫应答与疾病的严重程度相关，重症患者抗体水平上升更高，持续时间也更长。这被认为可能是因为这些患者感染了更多病毒，从而产生更多抗体来抵抗感染。而在感染后产生抗体水平较低的患者中，50天后其中和抗体已变得接近基线或无法检测。
上图显示新冠病毒患者感染后，中和抗体反应（免疫力）在症状发作（POS）约五周后上升到峰值，然后迅速下降。点的颜色代表症状严重程度。（图片来源：伦敦国王学院）
上图显示患者的抗体应答随时间而减弱的趋势。红线代表症状最严重的患者（需要插管和呼吸机机械通气），黑线代表从无症状到需要氧气支持至少12小时的患者。（图片来源：伦敦国王学院）
抗体水平下降是否意味着必然失去免疫力的保护？
合作参与这项研究的尼尔教授（Stuart Neil）回应指出，患者可能获得的免疫力不会阻止其被再次感染，但会阻止病得很重，正如其它季节性冠状病毒可能发生的情况。这是因为患者仍将保留免疫记忆，从而使其自身免疫系统能够更快地做出反应，但这些人仍可能是病毒继续传播的来源。
“非常清楚的是，对于其它季节性人类冠状病毒，并没有产生永久免疫力，人们可能在未来几年再次感染。”尼尔教授说。
他认为，目前还不知道新冠疫苗能否提供永久免疫保护，至少对大多数自然感染的案例而言，不能相信会提供免疫保护，也无法确保任何抗体保护的持续时间，因此研发预防感染的疫苗可能必须采取其它措施。
剑桥大学比较病理学教授海尼（Jonathan Heeney)专门研究从动物传播给人类的病毒性疾病。他认为，如果抗体是防御病毒的主要防线，该研究结果表明，人们可能会在季节性疫情浪潮中被重新感染，并且疫苗可能也无法提供长期保护。
这意味着最终可能需要使用年度加强免疫手段，每年注射疫苗，包括注射不止一种疫苗。
也有专家指出，对新冠病毒免疫的研究应该更关注T细胞而非抗体的作用。
一位从事多发性硬化症研究的伦敦神经病学教授表示，他并不认同该研究结果引发的悲观论调，实际上，持久的长期抗病毒免疫可能比抗体应答更多地依赖于T细胞应答，这意味着可能需要使用易于开发执行的标准抗体检测方法之外的其它免疫技术来跟踪疫苗反应，也就是说，可能无法依靠抗SARS-CoV-2抗体来评估疫苗有效性，需要快速开发T细胞增殖型反应测定法来测量T细胞是否对冠状病毒抗原作出反应。
图/新华社
别再想“群体免疫”：疫苗仅可减轻症状？
医学界通常将自然群体免疫视为传染病传播最坏情况的备份计划，通过大规模感染，当对某种疾病免疫的人的比例超过某个阈值时，人们就可以实现群体免疫，即使重新爆发该疾病，也很难传播。每种疾病阈值不同，对于COVID-19，医学界的评估是需要60%-80%感染率方可实现群体免疫。
由于COVID-19可能致命，因此“群体免疫”从一开始就遭到诟病。多尔斯博士团队的研究结果，进一步证明“群体免疫”行不通。
而广泛接种疫苗被认为是建立群体免疫的惟一安全方法，但只有足够多的人实际接种疫苗后，疫苗的效果才能奏效。
但随着对新冠病毒的认识不断加深，现在医学界产生了更多疑问：如果患者可以在如此短时间内失去抗体保护再被感染，那新冠疫苗的功效和耐用性也将受到影响。
位于伦敦的病毒学家施密德（Matthias Schmid）对此更为悲观。他认为，即使不考虑该研究中的发现，鉴于病毒有许多不同毒株，也无法证明疫苗将能提供多大保护。
对于再次感染病情相对会更轻的说法，也有专家并不认同。
曾在哈佛医学院任教的华盛顿特区内科执业医师Clay Ackerly博士指出，他接诊的一位50岁病人在第一次感染三个月后，7月初再次检测呈阳性，比起第一次感染时仅有轻度咳嗽和喉咙痛症状，第二次感染出现高烧、呼吸急促和缺氧等症状，这说明新冠康复患者再次感染时可能会遭受更严重症状。
他呼吁康复患者不要放松警惕，假设自己已拥有免疫力或不会造成社区传播，从而威胁到自己和他人的健康。
英国政府疫苗工作组负责人宾厄姆（Kate Bingham）在此前出席英国议会下院听证会时也表示，尽管对2021年接种疫苗充满信心，但对疫苗可以预防感染并不乐观。她强调，这种疫苗更有可能只是可以减轻症状的严重程度。
图/视觉中国
病毒引发长期后遗症，避免感染才是王道
新冠患者可能会留有严重后遗症的问题，目前正越来越受到医学界重视和跟踪研究。除了引起急性感染，由新冠病毒引发的长期炎症损害出现在更多研究报告中。
迄今并不多的有关COVID-19已发表学术研究显示，COVID-19感染会对肺、心脏、免疫系统乃至大脑产生长期影响，导致包括心脏病发作、未来呼吸道感染和神经系统影响如认知障碍的风险增加。
爱丁堡大学研究人员在《欧洲心脏杂志》上发表的最新研究显示，新冠病毒可能会对心脏造成严重影响。该校研究人员检查了来自69个国家/地区的1261名患者的超声扫描图，发现55%患者的心脏搏动方式出现异常变化，其中约七分之一患者显示出严重功能障碍。大多数（901名患者）此前并没有已知心脏病。该研究团队据此认为，COVID-19是一种复杂的多系统疾病，可能对身体的许多部位包括心脏产生深远影响。
伦敦大学学院最近进行的一项研究也显示，COVID-19可引起严重神经系统并发症。研究人员调查了43位16至85岁的患者，其中一些患者完全没有严重呼吸问题，其神经系统症状是感染新冠后惟一出现的身体症状。
意大利疫情最严重的伦巴第地区研究人员13日表示，COVID-19的影响可能比最初想像的更糟，即使仅患有轻度感染的人，长期影响也可能比最初预期的要严重得多。绝不只是呼吸道感染，患者中发现了精神病、失眠、肾脏疾病、脊柱感染、中风、慢性疲倦和行动不便。
意大利贝加莫Papa Giovanni XXIII医院紧急情况负责人Roberto Cosentini博士警告：COVID-19是影响整个身体的多器官杀手，一些患者可能终身无法从疾病中康复，而且所有年龄段的人都容易受到伤害。即使是最年轻和最轻微的感染者，也有可能永远改变其生命，后果可能需要几年时间才能显现，而最终可能导致整个社会劳动力的生产力降低。
在欧洲最早沦陷于新冠疫情的意大利医生呼吁民众保持警惕性，在任何情况下都不要感染COVID-19。
本期编辑 黎雨桐
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