一线直击｜疫情下发“烧”的城市：多地或提前“达峰”

作 者丨严灿,朱萍,朱艺艺,陈红霞

         文静,叶碧华,实习生林昀肖

编 辑丨徐旭

“回去吧，太多人了，不知道要排到何时。”

12月25日晚上9时许，在东莞某三甲医院发热门诊前，连续高烧近三天还没有退的小田看着门里拥挤的人群和门外不断变长的就诊队伍，无奈对陪诊家属说道。据小田告诉21世纪经济报道记者，他们打算26日凌晨5时再来。

门口分诊的护士告诉她，里面还有上百个号在候诊。门外还接连不断有人来，其中不少小孩子发烧的不用排队直接进。她刚生完小孩还没有满月，这几天虽然吃了退烧药但体温一直没有降下来，目前她全家都感染了，她的症状是最严重的。

近期，随着新冠感染高峰从北京、广州等一线城市加速向二三线城市袭来，各地医疗机构和医护人员正面临着史无前例的挑战和压力。

• 据25日召开的浙江省疫情防控发布会透露，目前，浙江日新增报告阳性人员数已突破100万例，根据近期病例监测和社区抽样调查结果，预计浙江高峰将提前到达，在元旦前后进入高位平台期。

• 23日，据东莞市卫生健康局发布的信息研判，新冠感染高峰正在加速逼近东莞，全市公立医院和社卫机构带病上岗的医护人员超2000人。感染者也正以每天25万-30万人的规模增长。

• 19日，山东省新冠肺炎疫情处置工作指挥部医疗救治专家组组长、山东省呼吸疾病研究所所长董亮在接受媒体采访时透露，“根据研判，原本预计明年1月出现的疫情高峰，有可能提前到来，山东有可能出现在12月底。”随后23日，山东省青岛市卫健委主任薄涛介绍，当前青岛正处于高峰来临前的快速传播阶段。按照监测数据推测，青岛目前每日新增感染量为49万人-53万人。

随着各地感染不断“达峰”，将会不可避免带来一定的重症或死亡病例，如何提前做好准备，真正做到“应收尽收、应诊尽诊”将是对各地最大的挑战。

作为率先受到疫情感染高峰冲击的北京等城市，正面临着重症高峰的挑战。24日下午，北京新冠肺炎疫情防控工作领导小组召开会议要求千方百计提高治愈率、降低病亡率。

“虽然奥密克戎感染导致的轻症不累积肺部，但重症患者的肺部依然会被感染。加上现在本就是冬季流感的高发季节，没有新冠病毒，也会有不少人得肺炎。”北京某三甲医院医师在接受21世纪经济报道记者采访时表示，“一旦形成肺部感染，患者如果不能及时得到治疗，用上呼吸机吸上氧，情况就会十分危险。” 

“现在去医院的重症才刚刚是第一批，还有好多老年人没有被感染过，所以现在即使已经非常非常紧迫了，也还远未到最吃紧的时候。”该医师说道。

北京、武汉迎战重症高峰

12月24日下午，北京新冠肺炎疫情防控工作领导小组会议暨首都严格进京管理联防联控协调机制第二百七十九次会议召开，研究调度疫情防控工作。　　

会议指出，近段时间，我市遭遇新冠病毒奥密克戎疫情冲击，感染人数较多，防控工作仍处关键时刻。随着感染人数增加，有基础病的患者也将增多，医疗机构救治压力也持续加大。会议要求全力以赴做好患者救治工作，三级医院兜住医疗救治和生命保障底线。

此前12月19日，北京大学第一医院呼吸和危重症医学科主任王广发教授在接受媒体采访时表示：接下来的一两周内会迎来重症高峰，因此各医疗机构应该早做准备。

24日，据北京天坛医院对媒体透露，近期该院发热门诊日就诊量显著回落，由高峰期的500人下降为250人，急诊仍处高峰，日接诊量比往年同期增加1/4，不少患者由于新冠肺部感染就医，且重症比例提高。

而据北京12月19日公布的信息，全市快速增设发热门诊，总数由94家迅速增加至1263家，其中二级以上303家，社区卫生服务机构960家。

近日，21世纪经济报道记者在北京丰台医院发现，医院发热门诊门口并未出现排队现象，就医人员可直接进入发热门诊楼。此前为缓解居民就医难的问题，北京市多个区开设方舱便民发热门诊，21世纪经济报道记者在丰台区丰体方舱发热门诊也发现，前来就诊的人员不多，方舱门诊外并未出现排队。

不过，在位于北京市常住人口最多的朝阳区、北京市呼吸疾病研究所所在的首都医科大学附属北京朝阳医院，21世纪经济报道记者发现，这里的发热门诊患者人数比较多。相比之前，诊室外没有长龙，但候诊大厅依然人满为患，狭长的诊区走廊也坐满了患者。

北京发热门诊 严灿/摄

在候诊区，记者遇见一位前来就诊的新冠感染者赵大爷。他原本去了家附近的北京市垂杨柳医院发热门诊，结果挂到号时才发现前面已有近100人排队，且只有一位医生坐诊。随后他便来到离家5公里外的朝阳医院发热门诊，发现人也很多。记者碰到他的时候，已候诊了4个小时，期间赵大爷还与护士以及前面的患者沟通后，“插队”去找医生先开了检查单，做了血检和CT检查。

赵大爷今年68岁，身体还算硬朗，不过由于有良性肺部结节的基础病，也有过敏史，不适合打疫苗，所以并没有接种新冠疫苗。上月曾有过肺部感染的情况。最近感染了新冠，出现发烧、咳嗽、咽痛等症状已9天还没有缓解，虽然发热温度并不是很高，但咳嗽、咽痛特别难受。

赵大爷表示，特别是有基础病的老年人，还是需要来正规大医院就诊，结合具体病情，按医嘱接受治疗。自己有肺部基础病，一直咳嗽，痰也比较多，症状一直不退，担心更严重后会影响呼吸，有些紧张。 

到18时10分，候诊台已叫到了580多号。诊区这样的老年患者同样很多，不少患者只能在诊室边走廊的凳子上接受治疗，部分老年人则坐在轮椅上进行输液或吸氧。

另据央视新闻近日报道，为了应对重症高峰，北京朝阳医院急诊抢救室从原来16张病床最多加到了70张，同时将住院楼里的一些专科病房进行转换，用于收治急危重症患者。

为了应对到来的重症高峰，上述受访医师呼吁在分级诊疗的基础上，当务之急需要先把全北京的各个医院各个科室发动起来，增援急诊和发热门诊，配合分流重症患者，提供普通呼吸科病房或ICU床位保障。把医护人员、保障药品、医疗器械和床位等资源都尽快调动起来。

除了北京，目前武汉也在全力迎战重症高峰。

由于感染人数的快速增长，武汉的医疗资源较为紧张。近日，小门向21世纪经济报道记者介绍，“最开始发热门诊的排队时间基本在两三个小时。”而这种情况并没有快速好转，而小门的同事介绍，“进医院看病并不容易，急诊人山人海。我在亲戚朋友开的诊所里打了一针。诊所医生告诉我，很多人肺部存在问题，但目前拍不了CT，只能先打消炎药。” 

截至目前，武汉全市共开设发热门诊（诊室）290家，其中二级以上医院95家、基层医疗机构195家。

21世纪经济报道记者也在线上查询了武汉几家三甲医院的门诊排班情况，发现往后10余天，医院门诊资源仍然较为紧张。华中科技大学附属协和医院线上挂号平台显示，协和医院江汉区本部的发热急诊从12月22日至1月2日的号均已挂满。近15日，武汉市中心医院的发热门诊并无排班，但呼吸内科专家门诊、呼吸与危重症医学科专家门诊的排班相对较多。

对于部分症状不是很严重且家中有药品的患者来说，去医院并非最好的选择。“医院我认为自己不需要去，一般去了之后可能要排队几个小时，最后还是开一些退烧药或感冒药，没有必要。”武汉市民张先生对21世纪经济报道记者表示，去医院之后反而有可能加重自己的症状。

12月24日，武汉市新冠肺炎疫情防控指挥部对媒体透露，武汉市全面扩充救治能力，确保医疗秩序总体平稳有序。增设发热门诊，整合重症医疗资源，最大程度满足患者就医需求。

12月22日，武汉市督导武汉市第一医院、武汉市中心医院等7家大型市属医院收治工作，要求市属医院带头全力敞开收治患者，特别是重症患者和高龄患者。

目前，武汉全市累计上报80岁以上常住人口20.8万，60—79岁常住人口157万。截至12月22日，武汉47家大型三级医院开放床位63843张，全力保障重症救治。与此同时，指定8家高水平医院作为全市新冠肺炎重症患者救治指导医院，负责包保15个区，会同辖区内其他三级医院，共同做好重症患者巡诊、双向转诊、救治指导、人员培训等工作。

更多城市迎战疫情高峰

12月份以来，全国各地发热门诊就诊量持续走高，不少城市都在迎战即将带来的感染高峰。

据广州市卫生健康委副主任张屹在12月19日的新闻发布会上透露，专家预测广州疫情将在2023年1月上旬达到高峰。 

近期广州市发热门诊就诊患者日均约5万人。广州原有发热门诊114家，发热诊室179个，一共有诊间475个，日接诊能力约4万人次，12月1日启动发热门诊倍增计划至12月19日，全市二级以上医疗机构100%开设发热门诊，应开尽开，发热门诊达199家，基层发热诊室224个，共有诊间1048个，日接诊能力可增至11.1万人次。

近日，21世纪经济报道记者在荔湾区一家二甲医院发现，不论是发热门诊还是呼吸科前来就诊的人都不多，没有发现排队的情况。不过，记者发现在呼吸科等候就诊的患者大多以老年人居多。据一位候诊的患者家属向21世纪经济报道记者介绍，此次前来主要是带她母亲来检查一下肺部，最近全家都感染了，她的母亲咳得比较利害，怕担心有肺部感染。

据张屹介绍，会根据疫情发展形势的变化，动态调整发热门诊配置，必要时可将三级医院普通门诊转化为发热门诊，届时预计日最大接诊能力可达16.1万人次，最大限度满足发热患者就诊需求。

此外，广州还实施ICU重症救治床位倍增计划。目前，全市共有7家定点医院，4家亚定点医院，共开放床位6880张，ICU重症救治床位455张。市财政投入8.95亿元，采购医疗设备2.2万台，预期12月20日可实现ICU重症救治床位从455张增加到1385张，为应对可能到来的收治高峰做好充分准备。

不仅广州，目前杭州各大医院发热门诊接诊量也出现急速增加。

12月20日下午，浙江大学医学院附属第一医院感染病科主任盛吉芳教授在一场科普直播中提到，“疫情防控措施优化调整这段时间来，浙江大学医学院附属第一医院的发热门诊接诊量提升了10倍。”

12月25日中午，据杭州市疫情防控新闻发布会介绍，目前全市二级以上医疗机构开设发热门诊64家，民营医疗机构96家，发热门诊接诊人次从12月5日的4000余人次，增加到目前5万余人次，最高峰时达到6万余人次。

此外，近期杭州市120急救中心接警量与出车量持续攀升，目前日均接警达3000次以上，日均出车900余次，均为为去年同期三倍以上。

近日，杭州市上城区一家大型公司员工告诉21世纪经济报道记者，“公司所在部门100人左右，中招了一大半，目前基本都在居家办公。”这位员工提到， “新冠病毒传播很快，我和老公被感染之后没多久，家里人都中招了，包括家里年幼的宝宝。”而位于杭州市萧山区的一家研发型公司感染员工告诉21世纪经济报道记者，“公司大概是不到两周之前接待了来访人员，有外联工作属性的同事开始陆续发病，发病速度很快，基本一天倒下两三个人的节奏，在短短四五天时间，有外联工作属性的同事全部中招。”

26日，经历居家治疗一周后，在杭州滨江区一家互联网公司工作的程序员小明已经回公司上班了。他对21世纪经济报道记者透露，“公司要求转阴了都要回去上班。目前没啥症状，就是还有点鼻塞。”

据浙江省25日发布会透露，根据数据监测，浙江全省到发热门诊就诊发热病人数量已经开始下降，发热病人基层就诊比例从20%提高到44.7%。截至12月24日，浙江全省共开放发热门诊诊间6595间，按每个诊间日接诊90人次计算，浙江全省发热门诊最高日接诊能力可达到60万人次。 

随着感染人数不断增多，为满足人民群众用药需求，近日重庆市成立工作专班，加大重要急需药品的生产、外采、调拨、配送力度。26日，据21世纪经济报道获悉，目前，针对儿童退烧口服液紧缺问题，工信部已向重庆调拨小儿退烧药7万瓶、成人退烧药270万片，抗原检测试剂100万人份、连花清瘟颗粒（胶囊）100万盒，本周内将陆续到货。

在重庆南岸区辅仁路康德国会山路段，这里有多个小区，人口密集。21世纪经济报道记者发现在不到一公里的距离共有6家药房、3个诊所。目前药房和诊所N95口罩都有。但多家药房反映退烧药都没有货。其中，健之佳药房只有小儿退烧药，万家信大药房在门口摆放了双氯芬酸钠缓释胶囊多盒，工作人员告诉21世纪经济报道记者，该药具有解热、镇痛和抗炎作用，缺了好久刚到，售价19.9元/盒。

此外，为缓解市民购买防疫药物的紧张局面，尽力保障市民用药和防护物资需求，12月26日，重庆联合阿里、京东、美团上线“重庆防疫药物保障专区”，为重庆市民定向供应散列通、抗原检测试剂等紧缺药品及防疫物资。

目前从各地通报的情况看，大部分省市预测的疫情高峰时间，多集中在明年1月份。如江西省预测第一波疫情将于2023年1月上旬达到感染高峰，2023年3月上旬转入低水平流行，疫情持续3个月左右时间，届时累计感染率接近80%；安徽省研判，部分人口密度大、人员流动性大的地区达峰可能比预测时间提前，如合肥市可能在12月25-26日左右达到高峰。

对此，近日国务院联防联控机制医疗救治组召开全国电视电话会议要求，全力做好医疗资源统筹调配，加强疫情形势监测，有序落实压峰措施，关注舆情社情。要主动担当、积极作为、靠前一步，把各项准备工作做足做到位。并强调，三级医院要兜住医疗救治和生命保障的底线，全力做好老年和儿童重症患者医疗救治。

 E N D

本期编辑 林海铭 实习生梅乐轩

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