这医院？病人是演的、诊断是假的、病房是空的…国家卫健委：已派出工作组调查

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编者按：加入城乡医保的居民都知道，现在看病住院，个人只需要承担自费的部分，剩下的大头儿，按不同比例由医保报销，而且是由医院和医保机构结算，个人不用管。这种社会医疗保险是我国的一项重要的民生工程，国家每年都投入大量的财政资金进行支持，仅2017年全国财政医疗卫生支出预算就超1.4万亿元。花这么大的投入，为的就是让老百姓看得起病、住得起院。但有的地方的个别医保定点医院，却打起了套取医保资金的歪主意。

《焦点访谈》

老人排队等车去医院

早上9点20分，记者在沈阳市于洪区街头看到一些老年人，他们正在等车。车还没有来，已经聚集了七八个人。

等车的大多是老年人，也有个别的中年人，他们告诉记者，在这等车大家是要一起去医院的。

记者：是去医院的吗？

面包车乘客：对，医院的。

记者：去医院的。

他们还告诉记者并不是谁都可以在这等车，需要领头的人同意才行。

九点半，两辆面包车准时出现在了这里。随后记者跟上了这辆车。

十几分钟后，记者跟随这两辆面包车来到了一家叫做沈阳市于洪区济华医院的门口。老人们下车以后全部走进了这家医院。这是沈阳市的一家一级医院，门口挂着医保定点医院的牌子。记者在这家医院门口观察，在随后的一小时里，又有三四辆类似的面包车拉着老人们来到了这家医院门口。约有三四十名老人走进了医院。

不做检查直接确诊

没有毛病却住起了院

记者随后跟着一位老年人，走进了这家医院。

医生：以前来过吗？

老人：没来过。

医生：有颈椎腰椎啥的吗？

老人：颈椎腰椎没啥。

医生：那按照嗓子发炎给你收的啊。

这位门诊医生没有给老人做任何检查，就按照急性化脓性扁桃体炎，安排老人住了院。这让记者感到很奇怪。

而另一位老人的诊断过程，就更加奇怪了。

前台工作人员：喂，院长。方姨介绍来的，她已经住四次了，但是在咱们这没住过，行吗？你还记得上次是什么病入的吗？

病人：上次住的好像是内科。

前台工作人员：她说是内科什么病，还记得吗？她不记得什么病了，那就给她弄个外科呗。

这位前台的工作人员跟院长通了电话之后，就把这位连自己上次因为什么病住院都忘记的老人诊断为“外科疾病”，并安排了住院。

记者：几次了？

老人：多六七次了吧。俺家我老头住十多次了。病没有，啥病没有。

记者注意到，在为这些老人办理住院手续时，医生或者老人们会常常提起一个名叫方姨或老方的人。

被称为方姨或老方的人其实是一位中间人，负责为医院介绍老人来住院，在老人们来之前，她把老人的医保卡都收到一起，交给了医院。

从这天的上午9点30分到10点左右，记者先后观察到有七八位面包车送来的老人，在没有做任何检查的情况下，就被医院确诊成了各种疾病，安排住院。

“病人”喝酒购物

病房空空如也

住院后，又会发生什么呢？上午十点，记者跟随这些所谓的“新病人”，来到了济华医院三楼的病房区。

住院老人：我取饭票。

工作人员：吃啥？

住院老人：吃馒头。

按照医院的安排，这些老人在护士站签到并且领取了免费午餐票。可签完到以后，病房区就空空荡荡了，不仅看不见医生护士，连刚刚住院的病人也不见了。

在病房里，记者注意到床头的病历卡。一个是急性化脓性扁桃体炎，一个是急性肾盂肾炎，还有一个是腰椎间盘突出。

无论是急病症患者，还是腰间盘突出患者，本都应“卧床”静养治疗，然而一上午过去了，病房里始终空无一人，除了几张病床，既没有任何医疗器械，也没有任何的药物。

直到中午的免费盒饭送来了。这时记者终于见到了住在这个病房里的五位老人，他们结伴走进病房，手里还拎着大包小裹。

床头上写着“急性肾盂肾炎”的老人告诉记者，早上到医院签到后，他们就去逛集市了，买了些东西，就赶回病房来领取免费盒饭了。

一位老人正在喝啤酒。

老人：我这一罐都喝不了。

老人：一罐都喝不了啊，那你喝啥酒啊。

旁边的一位病友还喝上了白酒。

记者：你还喝白的呢？

老人：喝点喝点。

整整一上午的时间，没有检查、没有治疗、没有医生查房、也没有护士巡视。

直到下午四点，医院门口再次热闹了起来。

吃饭聊天无检查

一天下来医保消费上千元

这些手里拎着上午从集市上采购来的蔬菜、水果、卫生纸的老人们，集合到了门口，开始等待点名，排队上车。

这时方姨再次出现了，她和一位老人在交流着什么。

记者看到，方姨手里拿着一沓钱，好像正跟一个人核对数字。方姨还给了他一张卡片，看卡片外观应该是社保卡。还了社保卡之后，方姨从包里拿出了一沓钞票递给了他。

老人们陆续上车后，面包车又将他们送回到了上午等车的地方。

在医院住了一天除了吃饭、聊天、外出购物什么检查治疗都没做，但这些老人们在济华医院却产生了医疗费用。几位住院老人给记者展示了自己在医院的消费明细。

在这张明细里，这位王先生的医保卡被消费了一千多元，这里可以看出刷卡的正是这家济华医院。

从这几张医保卡消费明细可以看出，他们的医疗费用已经被医院刷走了，一位不愿出现在镜头前的老人，向记者讲述起了其中的猫腻。

知情人：好像是一千七，一千七八百块钱。反正一千多，不到两千块钱，他呢就是为了骗医保嘛。那个国家大额医保啊。

骗保已成公开的秘密

按照医保的相关规定，退休人员在一级医院住院享有97%的报销额度，据知情人介绍：在济华医院，靠中间人招来的这些老人，医院给他们办理了四天虚假的住院手续，出院时，每位老人都会被消费医疗费用上千元，以1000元为例，报销的970元医保部门会直接与医院结算，应由患者自付的30元，由医院垫付，当然，这些被医院拉来的所谓患者也不会白来的，医院还需要给他们一笔费用。

面包车乘客：咱们是给300，这还算多的，在那住给50，不住给30。

这些老人最终都会像我们前面所看到的那样，通过中间人方姨拿到好处费。

知情人：我结账是用那个微信给我转的。

知情人：她给我返300，都是现金。

记者：最后结账是谁给你结呢？

知情人：结账，是那个姓方的，那方老师给结的。

在沈阳市调查期间，记者发现，这样拉所谓的患者住院挣钱的事情并非仅济华医院一家，在同样是医保定点医院的沈阳友好肾病医院，记者遇到了类似的经历。

在这家医院附近的一位商贩告诉记者，“住院能挣钱”可以说是公开的秘密，不仅有退休老人，甚至还有年轻人参与。

小卖店：不带闲着的天天满的，一般来的都是他们三亲六故的，告诉他们合适你去吧，没病的大小伙子都在那呆着，在那一呆，到时候拿钱。这个亲戚来几个那个亲戚来几个，大夫回家都说白给你钱你不去。

事实真的是这样吗？

记者来到友好肾病医院三楼的住院部，隔着玻璃记者看到几个老人正在病房里一起聚精会神打扑克。而在医院大厅，当天出院的老人却在询问“在哪里可以领钱”。

老人：上哪去取那个钱？

工作人员：棋牌社那。

跟随这些老人，记者来到了这家距离医院50米的棋牌社。虽然门口悬挂着棋牌社的牌子，但是这里不断有从医院过来的老人和穿白大卦的人员出入。

记者随后进入了这家棋牌社，发现在棋牌社的一楼堆放着很多印有友好医院的物资。在二楼，几位老人正在这里等候。

不一会儿，一位白大褂上印有友好医院名字的工作人员出现在镜头里。这位工作人员给等候在这里的病人发钱，遇到带来新病人住院的，还宣传起了“积分”奖励。

工作人员：那个王永胜王永强是不是你带来的？

老人：她弟弟。

工作人员：她弟弟啊。

老人：带来好几个。

工作人员：你没和我报呢，你给我报我就给你统计一下，给你个积分啥的你也没和我说。

老人：下回知道了。

工作人员：上回不是和你说了吗，好了正好啊。

在棋牌社门口，记者看到一些老人从里面走了出来，他们一边走一边数着手中的百元钞票。

最新进展：

官方密集回应

国家卫生健康委员会和国家医保局11月15日对此作出回应，沈阳市政府已采取四项措施。

国家卫健委：已派出工作组 将开展自查自纠

国家卫生健康委表示，已要求辽宁省卫生健康委组织调查，对涉事机构与个人进行严肃处理。现已派出工作组，督促当地开展查处工作。

目前，涉事医院已被责令停业，院内就诊患者也已得到妥善安置。当地有关部门正在进一步调查处理。

国家卫生健康委已要求全行业针对此次报道暴露出的问题举一反三，开展自查自纠。下一步，国家卫生健康委将会同有关部门，加大针对欺诈骗取医保基金等违法犯罪行为的查处力度，筑牢职业道德根基，绷紧行业纪律之弦，让法律法规成为“带电高压线”。

国家医保局：对有组织恶意骗保行为重拳出击、坚决打掉、决不手软

11月13-15日，国家医疗保障局局长胡静林在辽宁、吉林两省调研督导打击欺诈骗保专项行动工作。调研督导组分别在沈阳、长春两市深入了解打击欺诈骗保工作进展，赴医保经办机构和定点医疗机构实地了解监管制度建设、机构设置、查看医保监管系统和在线监控演示。

针对央视《焦点访谈》栏目曝光的沈阳市两家定点医疗机构骗保事件。15日，胡静林第一时间赶赴现场，督导查处工作。他指出，骗保事件性质恶劣、手段猖狂，产生了极坏的影响，暴露出医保基金监管工作还存在不少短板。各地都要以此为鉴、举一反三，结合深入推进打击欺诈骗保专项行动，加强部门协同，进一步堵塞漏洞、完善制度。特别是对有组织的恶意骗取医保基金的行为，要重拳出击、坚决打掉、决不手软，切实保障医保基金的安全运行。

沈阳市政府：已责令医院停业整顿 落实四项措施

目前沈阳已成立市政府调查组，对两家医院骗取医保行为、监管部门履职情况等进行深入调查。

经调查，于洪区济华医院为民营一级综合医院，设有内科、外科、妇产科、口腔科等10个科室，核定床位55张，为于洪区城镇医保和新农合定点医疗机构。沈阳友好肾病中医院位于大东区，为民营中医医院，核定床位150张，为大东区城镇医保定点医疗机构。

① 于洪、大东两区医疗行政管理部门已责令两家医院停业整顿，并妥善安置正在院内就医的患者。

② 公安部门已依法控制了两家医院的相关负责人，并连夜对涉嫌骗保的犯罪行为开展调查。

③ 医保部门停止了两家医院的医保网络运行并进驻医院开展调查。

④ 沈阳市纪委监委部门，启动对医保、新农合审批、核算、发放等环节是否存在失职渎职行为的调查。

同时，沈阳市政府还决定，对全市医保和新农合资金的使用情况进行一次集中检查，举一反三，强化监管，坚决斩断骗保问题背后的利益链条。

病人是演的、诊断是假的、病房是空的……看似荒诞可笑的闹剧背后，却是国家医保资金大量流失的严肃现实。从记者的调查中我们可以看到，这些骗保的行为可以说已经是公开的秘密。

那么，这些医院为什么敢于这样明目张胆地违法违规？国家对于医保资金有着严格的监管制度，这些手法并不高明的大范围骗保，当地监管部门是否尽到了责任？大笔的医保资金被骗取，又是怎么通过当地医保管理部门审核的？

管好医保资金，用好医保资金，关系国计民生，关系我们每一个人。从记者的调查看，一些地方在医保资金的管理利用上还有不小的病灶。如何治好骗保的病，急需监管部门和医疗机构查找病根，对症下药。

来源：北京晚报、央视新闻、CCTV焦点访谈、新华社

编辑：石淼  责编：贾杰  审核：肖劲彪

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