警惕！黑龙江省最新癌症分析报告出炉！发病率最高的是……
近日，记者从黑龙江省癌症中心获悉，2016年黑龙江省肿瘤登记地区恶性肿瘤发病死亡分析报告出炉：结果显示死亡顺位前五位的分别为肺癌、肝癌、结直肠癌、胃癌和乳腺癌。2016年发病率最高的癌种是肺癌，粗发病率为65.23/10万，占全部新发恶性肿瘤病例的22.81%。其次为乳腺癌、结直肠癌、肝癌、甲状腺癌、胃癌、宫颈癌、卵巢癌、胰腺癌和子宫体癌。主要癌种发病顺位变化与2015年相比，结直肠癌和胰腺癌升高了1位，肝癌和子宫体癌下降了1位，其他癌种顺位没有变化。
据了解，2019年黑龙江省12个登记处上报了2016年肿瘤发病与死亡数据以及相应的人口数据库，上报数据库的时间为2016年1月1日-2016年12月31日首次确诊的新发恶性肿瘤病例和中枢神经系统良性肿瘤，死亡病例为同期肿瘤登记地区因恶性肿瘤死亡的病例。
本次研究纳入的10个肿瘤登记处覆盖人口占全省人口数的12.5%，结果能够在一定程度上反映黑龙江省最新的恶性肿瘤流行情况。共纳入10个肿瘤登记地区，其中包括7个城市地区（哈尔滨南岗区、哈尔滨市香坊区、哈尔滨市道里区、牡丹江市东安区、牡丹江市阳明区、牡丹江市爱民区、牡丹江市西安区）和3个农村地区（尚志市、勃利县和海林市）。纳入的10个肿瘤登记地区共覆盖户籍人口4733728人（其中男性2337946人，女性2395782人），其中城市地区3447076人，农村地区1286652人。
城市地区恶性肿瘤发病率为313.60/10万，农村地区恶性肿瘤发病率为212.26/10万。男性恶性肿瘤发病率为295.94/10万，高于女性的276.40/10万。发病顺位前五位分别为肺癌、乳腺癌、结直肠癌、肝癌和甲状腺癌。2016年黑龙江省肿瘤登记地区恶性肿瘤死亡率为183.56/10万，中标率为99.89/10万，世标率为99.78/10万，0~74岁累计率为10.95%。城市地区恶性肿瘤死亡率为194.69/10万，农村地区恶性肿瘤死亡率为153.73/10万。男性恶性肿瘤死亡率为222.55/10万，高于女性的145.51/10万。死亡顺位前五位的分别为肺癌、肝癌、结直肠癌、胃癌和乳腺癌。肺癌、肝癌、乳腺癌和结直肠癌是黑龙江省发病率和死亡率较高的癌症，应作为重点防治癌种，黑龙江省甲状腺癌的发病顺位较靠前，但死亡率较低。
城市地区发病率最高的癌种是肺癌，粗发病率为68.90/10万，占全部新发恶性肿瘤病例的21.97%。其次为乳腺癌、结直肠癌、肝癌、甲状腺癌、胃癌、宫颈癌、卵巢癌、前列腺癌和胰腺癌。农村地区发病率最高的癌种是肺癌，粗发病率为55.42/10万，占全部新发恶性肿瘤病例的26.11%。其次为乳腺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、甲状腺癌、宫颈癌、胰腺癌、子宫体癌和食管癌。
2016年黑龙江省肿瘤登记地区恶性肿瘤粗发病率为286.05/10万（其中男性295.94/10万，女性276.40/10万），中标率为168.11/10万，世标率为164.69/10万，累计率（0~74岁）为18.55%。城市肿瘤登记地区恶性肿瘤粗发病率为313.60/10万（男性323.85/10万，女性303.87/10万），中标率为177.90/10万，世标率为173.88/10万，累计率（0~74岁）为19.61%。农村肿瘤登记地区恶性肿瘤粗发病率为212.26/10万（男性224.95/10万，女性198.90/10万），中标率为141.69/10万，世标率为139.97/10万，累计率（0~74岁）为15.52%。城市与农村相比，城市地区男女合计发病率高于农村地区。
2016年黑龙江省肿瘤登记地区恶性肿瘤发病率在25岁以前缓慢上升，25岁之后快速上升，25~50岁年龄组，女性发病高于男性，在55岁以后，男性发病率高于女性。城市地区在0~20岁年龄组男女发病率交替缓慢上升，在25~50岁年龄组，女性发病率高于男性，55岁以后，男性发病率高于女性。农村地区在15~50岁年龄组，女性发病高于男性，55岁以后，男性发病率高于女性。
2016年黑龙江省肿瘤登记地区恶性肿瘤粗死亡率为183.56/10万（其中男性222.55/10万，女性145.51/10万），中标率为99.89/10万，世标率为99.78/10万，累积率（0~74 岁）为10.95%。城市地区恶性肿瘤粗死亡率为194.69/10万，中标率为99.76/10万，世标率为99.56/10万，累积率（0~74 岁）为10.88%；农村地区恶性肿瘤粗死亡率为153.73/10万，中标率为100.74/10万，世标率为101.04/10万，累积率（0~74岁）为11.22%。
2016年黑龙江省肿瘤登记地区恶性肿瘤死亡率在35岁以前缓慢上升，35岁之后快速上升，男性在30岁年龄组以后死亡率高于女性。城市地区40岁年龄组以后，男性发病率高于女性。农村地区30岁年龄组以后，男性发病率高于女性。
黑龙江省肿瘤登记地区合计的恶性肿瘤死亡顺位中， 肺癌居首位，粗死亡率为60.42/10万，占全部恶性肿瘤死亡病例的32.92%，其余依次为肝癌、结直肠癌、胃癌、乳腺癌、胰腺癌、宫颈癌、卵巢癌、食管癌和前列腺癌。城市地区恶性肿瘤死亡顺位中，肺癌居首位，粗死亡率为62.95/10 万，其余依次为肝癌、结直肠癌、胃癌、乳腺癌、胰腺癌、卵巢癌、宫颈癌、食管癌和前列腺癌。农村地区恶性肿瘤死亡顺位中，肺癌居首，粗死亡率为53.63/10万，其余依次为肝癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、乳腺癌、宫颈癌、食管癌、脑部肿瘤和白血病。
2016年黑龙江省肿瘤登记地区恶性肿瘤发病率为286.05/10万，与2015年全国的平均发病水平持平（发病率为285.83/10万）。与本省2015年数据比较（发病率为259.90/10万），发病率有所升高。主要癌种发病顺位变化与2015年相比，结直肠癌和胰腺癌升高了1位，肝癌和子宫体癌下降了1位，其他癌种顺位没有变化。城市地区肿瘤发病率高于农村地区，城乡间癌种排名顺位也有较大差异。2016年黑龙江省肿瘤登记地区恶性肿瘤死亡率为183.56/10万，高于2015年全国的平均死亡水平（死亡率为170.05/10万）与本省2015年死亡水平（死亡率为164.69/10万）。本省城市地区粗死亡率远高于农村地区。主要癌种死亡顺位位与2015年相比，结直肠癌升高1位，胃癌下降1位，宫颈癌升高2位。食管癌下降2位。
据黑龙江省癌症中心专家分析，我省肺癌发病和死亡顺位都位居第1，空气污染、职业暴露也与肺癌的发生有关。工业化的发展导致近年来空气污染逐渐加重，长期暴露于这种环境明显增加肺癌的发病风险。研究表明周围环境中PM2.5每增加10μg/m3，肺癌的发病风险则增加1.43 倍。再有，中国的烟草消费流行，人群对烟草危害的认识仍需提高。乳腺癌与绝经后的激素使用、饮酒和肥胖有关，母乳喂养和适当的体育锻炼是预防乳腺癌的保护性因素。
幽门螺杆菌是胃癌的主要危险因素，近90%的非贲门型胃癌的新发病例都是由幽门螺杆菌引起的。虽然幽门螺杆菌流行率的变化与胃癌发病率的变化有合理的相关性。除幽门螺杆菌以外，盐腌制的食物、低水果摄入量、饮酒和吸烟也是胃癌的确定危险因素。
肝癌的主要危险因素是乙型肝炎病毒(HBV)或丙型肝炎病毒(HCV)的慢性感染、黄曲霉毒素污染的食品、大量饮酒、肥胖、吸烟和2型糖尿病。发病率较高的肝癌国家，关键决定因素是慢性HBV感染和黄曲霉毒素接触。
肥胖患病率的上升被认为是观察到的低风险肝癌地区肝癌发病率增加的一个促成因素。尽管在资源丰富的国家，丙肝病毒的传播有了实质性的下降，但继续使用受污染的针头和不安全的输血仍是丙肝病毒的传播途径。
甲状腺癌的病因尚不清楚。甲状腺癌唯一确定的危险因素是电离辐射，尤其是在儿童时期，尽管有证据表明其他因素(肥胖、吸烟、激素暴露和某些环境污染物)也可能起作用。越来越多的甲状腺癌的发病率被认为是由过度诊断引起的，尤其是在引进新的诊断技术之后。
我省卫健委相关负责人表示，要健全全省癌症防治体系，推动高水平癌症防治机构均衡布局。依托我省现有资源，积极争取国家癌症区域医疗中心建设。以省癌症中心为龙头，构建全省癌症防治网络，推动地市级层面成立癌症专病防治机构。通过建立肿瘤防治医联体、完善肿瘤医联体内双向转诊以及重点专科建设，健全我省“省市县”三级癌症防治网络。健全多层次癌症防治人才培养机制，加强全省肿瘤防控专业队伍建设，加大基层癌症防治人员培养力度；整合各类癌症防治资源，提高癌症防治资源的利用率和公平性；建立并管理我省癌症信息管理平台，完善肿瘤登记系统和癌症早诊早治信息系统，对全省肿瘤负担进行常规监测和科学评估。
据悉，2020年我省基本实现了所有县区肿瘤登记全部覆盖，到2022年，县区肿瘤登记数据质量要有所提升，在2023年我省登记处的数据纳入国家肿瘤登记年报的登记处数量不少于20个。2020年度新增甘南县人民医院、孙吴县人民医院、讷河市人民医院作为我省机会性筛查单位，承担开展食管癌、胃癌的机会性筛查。加强筛查后续诊疗的连续性，将筛查出的癌症患者及时转介到相关医疗机构，提高筛查和早诊早治效果。
来源：龙头新闻·生活报 实习生 杨絮 郭佳鑫 记者 吕晓艳
实习编辑：宋玮
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