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勇闯器官移植“禁区”！深圳完成广东首台艾滋病肾移植
近日，深圳国家感染性疾病临床医学研究中心/深圳市第三人民医院（南方科技大学第二附属医院）肾移植科成功为一名51岁的男性患者进行了肾移植手术，该患者有10年HIV病史，血液透析也已经两年。这台手术是广东省首台艾滋病患者肾移植手术，此前很长一段时间，艾滋病都是器官移植的“禁区”。
现年51岁的田先生（化名）是一名HIV感染患者，确诊已有十年的时间，期间一直在昆明的医院进行正规治疗。
2018年，田先生被查出肌酐（肾功能的常用指标之一）升高，服用了一段时间中药。2019年7月，因病情持续进展，田先生开始进行血液透析治疗。
因为想要做肾移植手术，2021年，田先生在一位朋友的介绍下，辗转了一千多公里，从昆明来到了深圳市三院肾移植科。
深圳三院肾移植科主任袁小鹏介绍，由于没有进行病理穿刺，田先生的肾病类型并没有明确，但很可能是HIV相关性肾病。这是一种由 HIV感染所导致的特殊类型的肾脏疾病，也是导致 HIV患者终末期肾衰竭的主要原因。
幸运的是，经过几个月的治疗，田先生的病情逐渐好转，HIV RNA已经转阴（患者血液中HIV病毒载量＜500IU/ml)，RNA为阴性意味着患者是未感染艾滋病病毒者、治疗成功者或自身能有效抑制病毒复制的部分感染者。
今年8月，田先生等到了合适的肾源。“广东省第七OPO落户深圳以来，深圳OPO服务范围从东部区域扩大为全市，器官捐献事业进一步发展，患者等待的时间比起以前有所缩短。”袁小鹏说。
田先生的手术是广东省首台艾滋病患者的肾移植手术。袁小鹏表示，田先生患有轻度肝硬化，凝血功能稍差，除此之外他的手术难度与普通患者差不多，只是医护人员的防护措施与往常不同。
但就是这样一台与普通肾移植手术难度差不多的手术，曾经很长一段时间都没有人做。“在过去，医学界普遍认为，肾移植术后的抗排斥药物会使患者的HIV感染无法控制，因此艾滋病一直都是器官移植的禁忌证。但随着HIV药物治疗的进步，慢慢地人们发现，即使应用抗排斥药物，HIV感染仍然可以得到很好的控制。”袁小鹏说。
此外，要为艾滋病患者进行肾移植，对医院资质要求很高的。“必须有肾移植手术的经验和治疗HIV感染的相关经验，因为艾滋病患者肾移植术后有些种类的抗排斥药物不能使用，有些种类的抗HIV药物也需要做出调整。像田先生，从HIV的治疗到肾移植术后抗排斥药物的使用，我们全程都是与感染科密切合作。另外，由于抗HIV药物对抗排斥药物的浓度有非常巨大的影响，肾移植手术后的药物浓度监测非常特殊，我们也与药剂科进行了紧密合作，他们提供了非常有价值的监测结果。”袁小鹏介绍，依托国家感染性疾病临床医学研究中心这个强大的平台，肾移植科将会继续在传染病患者的诊疗领域承担责任，为患者提供更优质的医疗服务。
目前，田先生恢复情况良好，仍在肾移植科住院治疗。