急慢性心力衰竭：临床管理流程图
近日，加拿大心血管学会对心力衰竭管理指南进行了全面更新。新指南中包含了大量流程图，涉及急慢性心衰的诊断、评估和治疗等内容。
医脉通挑选部分图表整理如下：
图1 射血分数降低的心衰（HFrEF）患者的治疗流程
备注：*沙库必曲/缬沙坦；AF，房颤；SR，窦性心律；ACEI，血管紧张素转换酶抑制剂；ARB，血管紧张素受体阻断剂；ARNI，血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂；BB，β受体阻断剂；CRT，心脏再同步治疗；ICD，植入式心律转复除颤器；MRA，盐皮质激素受体拮抗剂
图2 心衰患者冠状动脉疾病（CAD）评估流程
图3 急性心衰的治疗流程
备注：BiPAP，双水平气道正压通气；CPAP，持续气道正压通气；MAP，平均动脉压；PA，肺动脉；SBP，收缩压；SL，舌下
图4 容量超负荷的管理流程
备注：每个决策都要评估患者的症状、容量负荷，并适当监测生命体征、电解质和肌酐。
AHA2017专题报道：LBS.01专场速递
ABRIDGE-J：房颤导管消融患者的抗凝策略，中断还是不中断？
结果：研究比较了在接受导管消融的非瓣膜性房颤患者中，达比加群短暂中断抗凝策略和华法林不间断抗凝策略的差异，结果显示，达比加群短暂中断抗凝组患者的出血事件发生率低于华法林不间断抗凝组。
DACAB：双抗治疗提高CABG术后大隐静脉桥通畅率
结果：与阿司匹林单药治疗相比，替格瑞洛加阿司匹林双联抗血小板治疗改善了CABG术后1年时的大隐静脉桥通畅率，且无严重出血风险。
PRESERVE：造影后使用碳酸氢钠和乙酰半胱氨酸无获益
结果：在行血管造影的慢性肾脏疾病患者中，与静脉注射氯化钠相比，围手术期静脉注射碳酸氢钠对于预防严重的肾脏不良事件、死亡或急性肾损伤无获益。
TRICS-3：体外循环心脏手术患者的输血策略，宽还是严？
结果：采取限制性红细胞输血策略的体外循环心脏手术患者的死亡率和主要发病率不劣于接受更宽松策略的患者。
BRUISE CONTROL-2：围手术期持续抗凝不降低囊袋血肿发生率
结果：在高CHA2DS2-VASc评分患者中，围手术期持续或间断直接口服抗凝药物（DOAC）的囊袋血肿发生率相似。
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