绩效从 15k 降到 3k，疫情下的医护有多难？
近日有网友在丁香园论坛发帖，直言疫情下医务人员的日子可谓艰难，有来自宁波的住院医师在知乎分享了自己的亲身体验：疫情来临后绩效收入从 12000 元锐减到 3000 元，且工作量不减反增。
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掐指一算，今年已是常态化抗疫的第三年，来势汹汹的变异株，让反复在封院、支援、逐步放开等阶段切换的医院和医生有苦难言，收入情况短期之内也很难有所好转。
帖子一出，评论区感同身受者甚众。收入腰斩已不是最夸张的情况，有来自东北的医生提及，自己所在的省级医院停发奖金已有 4 个月，基本工资之外全靠奉献。
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收入锐减，让不少背负着房贷、车贷、育儿养老支出的医生意识到，自己肩上的生活负担更重了一些。
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疫情下的收入困局
对大多数非财政全额拨款的公立医院而言，基本工资的数额其实较为有限，而奖金才是总收入过半的来源。
以文章开头的宁波医生为例，绩效是基本工资的四倍有余。而奖金的来源又和科室业务量、医院整体效益等息息相关。
不定时突发的疫情往往导致所在地区的医院突然封锁，一纸公文下，医院停诊是家常便饭。
另一方面，疫情也限制了人员的流动，外地患者的人数骤减，部分依赖外地患者的医院业务量也一落千丈。
即便疫情平息，停滞的业务恢复起来也较为缓慢，逐渐放开后也很难恢复原有的病床和门诊规模。
公立医院作为抗疫的主力军，在物资及人力上通常投入甚多。很多临床甚至后勤医生都被抽调，轮班参与发热门诊、核酸、疫苗、方舱支援、流调等任务，减少了医院内的医护人数及可利用床位数，收治能力自然大打折扣。
医院的支出增加，但地方财政和医保系统在长期的抗疫拉锯战下也疲态渐显，给医院的补贴相对有限，医院现金流吃紧的情况下，压力也会自然转嫁给医务人员。
疫情后的医院现状
疫情常态化以后，入院和诊疗的流程琐碎复杂，使得不少头疼脑热等轻症的患者选择暂缓就诊等待自我观察。
而心脑血管、夹层等危急重症，血液透析等规律定期的医疗需求并未发生太大改变，只要医院能开诊，相应的服务便可提供。
既往从不缺少患者的大型医院恢复元气所需的时间也更短，但中小型医院的复苏也许需要更多时间。
口腔科因为独特的诊疗特征，在疫情发生后的第一时间往往被即刻关停。部分医院即便恢复后，也对不同时段的患者的就诊数量严格限定。双重影响叠加下收入自然大减。
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检验科医生在疫情期间可谓是超额满负荷，不仅要承担院内的常规检测项目、核酸，还要不定期外派、支援，结果汇报不及时还有被投诉的风险。加班加点按移液枪按到手指脱皮，但加班的补助、津贴等却并不总能及时兑现。
图源：丁香人才
而笔者同事反映，自己所在的三甲医院胸外科的手术量明显上涨。疫情下高频率的 CT 检查帮助很多患者发现了胸部结节。谈癌色变之下，不少患者会选择择期切除活检，增加的病人来源也让胸外科医生收入压力相对小了一些。
除上述科室外，疫情期间其他科室也各有各的苦辣酸甜，但收入下降和超负荷连轴转是各个学科医务人员普遍面临的局面。
如何应对？
即便原有单位的薪资暂时难以让人满意，但辞职还请多谨慎。在就业形势略显紧张的当下，找到心仪的工作并非那么容易，有明确出路后再行动，避免承担暂时待业的风险。
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对个人而言，在时间、精力允许的情况下可以发展一些副业，依据自己的爱好特长选择写作、视频新媒体等等。
在医院层面，开源节流的方式也有很多。例如响应国家号召，积极建设信息化互联网医院，安排好日间手术、择期手术，提高院前服务的效率。
图源：国务院
特需和增值医疗服务也可以积极探索，部分对医疗质量有极高要求的患者自然愿意付出更多，但前提是不要为了特需损害大多数普通民众的需求。
疫情常态化下，医院必须有清晰的分区运营规划和高效的防疫安排。建设多院区和一院多分区，尽可能保障医院或部分不受影响科室的正常运行，停诊+收入归零才更让人头疼。
写在最后
适应疫情常态化是艰难但必须完成的旅程。
穷则思变，工资大减这一捉襟见肘的局面也许会提醒个人和医院，努力打造自己的核心竞争力，积极寻求开源节流的解决方案，优化工作流程，进而早日实现收入回暖和个人、单位的高质量发展。
挺过一个又一个寒冬，我们还是要相信，曙光已不遥远。
参考资料：
https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/46344538?page=1
https://www.zhihu.com/question/385318637/answers/updated?page=1
http://www.gov.cn/zhengce/content/2021-06/04/content_5615473.htm
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