【终极指南】出炉！阿司匹林一级预防心血管疾病和结直肠癌

4月12日，《Annals of Internal Medicine》刊登了美国预防服务工作组（USPSTF）编写的阿司匹林一级预防心血管疾病和结直肠癌的终极指南。该指南对2009年USPSTF关于阿司匹林用于预防心血管疾病(CVD)的推荐以及2007年关于阿司匹林和非甾体类抗炎药物用于预防结直肠癌（CRC）的推荐进行更新。

USPSTF评估了阿司匹林一级预防心血管疾病的5项研究以及对结直肠癌后续数据进行分析，并依赖于全因死亡率、总癌症发病率、死亡率及全面审查危害的系统评价。本指南适用于40岁及其以上的心血管疾病未知及出血风险未增加的人群。

USPSTF建议：

• 10年心血管风险≥10%且无出血风险增加的50岁至69岁人群应考虑服用低剂量阿司匹林来预防心血管病和结直肠癌。（B建议）

• 服用低剂量阿司匹林来一级预防心血管和结直肠癌的60-69岁人群（≥10年心血管风险）应当是个人自我决定的结果；无出血风险、至少还有10年寿命、且愿意至少10年每日接受低剂量阿司匹林的人可能更加受益；对阿司匹林潜在益处的期待胜过对潜在危害的担忧者，可选择服用低剂量阿司匹林。（C建议）

• 目前的证据不足以评估50岁以下人群服用阿司匹林一级预防心血管和结直肠癌的利与弊。

• 目前的证据不足以评估70岁以上人群服用阿司匹林一级预防心血管和结直肠癌的利与弊。

回顾关于阿司匹林预防结直肠癌的研究

2009年5月，《The Lancet Oncology》杂志上的综述总结了阿司匹林预防结肠癌和其他癌症的数据成果，但是综述强调因为风险规避的具体数据（服用剂量等）不充足，所以对于把阿司匹林作为抗癌药物还存在很多争议。

2011年12月，《The Lancet》针对阿司匹林发表了一篇学术论文，证实：长期服用阿司匹林能够降低遗传性结肠癌的患癌概率。

2014年5月，发表于《JAMA Internal Medicine》的学术论文证明阿司匹林对于结肠癌患者有治疗作用，通过给患者服用阿司匹林发现其死亡率明显低于未服用阿司匹林的结肠癌患者。

2015年8月，《the Journal of Clinical Oncology》刊登一篇论文证实：阿司匹林能够有效降低林奇综合症且肥胖的患者患结肠癌的概率，对肠癌表现出预防功效。

2015年，发表于《 Cancer Epidemiology, Biomarkers, and Prevention》杂志上的研究从生化途径角度解答了阿司匹林如何防癌。研究发现阿司匹林可大幅减少健康志愿者血液及两个结直肠癌细胞系中2-羟戊二酸（2-hydroxyglutarate）的含量。2-羟戊二酸被认为是癌症的驱动因子，该化学物质在某些癌症患者的血液和大脑中含量水平升高，目前有些研究人员将其作为促进肿瘤形成的分子物质来研究。

备注：本文为编者根据英文指南翻译，英文指南下载自医脉通，点击“阅读原文”可免费下载英文指南

本文系生物探索原创，欢迎个人转发分享。其他任何媒体、网站如需转载，须在正文前注明来源生物探索。