2017年XX医院药事管理与药物治疗学委员会药事工作总结及2018年工作计划

又到了一年的最后几天，很多单位岗位准备写工作总结的时候！药圈发起了【有奖分享】2017年药学工作总结，2018年药学工作计划。希望更多同学参与。目前药圈域名正在备案，很多同学可能打不开药圈。投稿可以发邮件到[e-mail]

2017年度，我院药事管理与药物治疗学委员会在院领导的监督指导，以及全院各科室的配合帮助下，通过全体委员的共同努力，围绕年初制定的工作计划积极开展各项相关工作，并在实际工作中取得了一定的成效，为我院“三甲”的准备工作奠定了坚实的基础，现将一年来药事管理与药物治疗学委员会各项工作总结如下：

1、药事管理与药物治疗学委员会人员调整

2017年8月23日，因药事管理与药物治疗学委员会部分委员退休以及我院领导班子的调整，为了完善药事管理与药物治疗学委员会的职能，取消XX副主任委员、XX委员资格；调整XX委员为副主任委员；增补XX为委员。

2、药事管理文件的新建及修订情况

根据医院质量管理体系的要求，重新修订药剂科文件体系。本年度药剂科建立表格4个，建立流程1个，建立制度及规定5个，更改表格3个，更改制度及规定6个，废止流程1个。

3、 药品引进情况。

3.1新药引进情况：

共引进新药45种，其中西药24种，成药4种，草药17种。

表格部份截图

3.2药品替换情况：

共有药品替换23种，其中西药19种，成药4种。

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3.3药品引进同时淘汰同类产品的情况：

共引进3种新药，均为3种，同时剔除4种西药。

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3.4临时申请引进情况

共有3种药品。均为西药。

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3.5药品临时申请情况

2017年临时采购药品共28种，1种消毒材料，除恩替卡韦片之外，共申请61次。详细情况见下表：

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3.6抗菌药物临时申请情况

2017年共有5个抗菌药物进行了临时申请，各1例次，符合抗菌药物临时申请的管理规定。

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4、药品目录及处方集调整

4.1:根据我院质量管理体系的要求，重新修订药品目录，抗菌药物分级管理目录，抗感染药品目录，基本药品目录，高危药品分级管理目录，易混淆药品目录，抗肿瘤药物分级管理目录、辅助用药目录等。根据2017年上半年我院辅助用药使用情况，建立了2017年下半年重点监控辅助用药目录。制定我院中药饮片目录、抗肿瘤辅助药物目录。每月对我院重点监控辅助用药使用情况进行同比及环比评价，对使用异常的辅助药物进行了干预。

4.2遵循“一品双规”要求，更新我院“药品处方集”。

5、药品招标采购工作

5.1XX省新一轮药品集中采购（直接挂网采购部分）议价工作

2017年1月份XX省启动新一轮药品集中采购（直接挂网采购部分）议价工作。我院2017.2.13日组织相关科室紧急开会，部署工作。2017.2.14：与各公司签署《XX省新一轮药品集中采购过渡期间药品供应保障协议》。该次议价共有142个调价品种，其中29个涨价品种，113个降价品种，62个掉标品种。2017年2月20日调价54个品种，2月21日调价28个品种，2月23日调价个品种，2月24日调价22个品种，之后还调价共10个品种，共计142个。

5.2XX省药品集中采购（限价挂网采购部分）议价工作

2017年8月7日起启动药品集中采购（限价挂网采购部分）议价工作。根据文件精神，我院及时制定了招标调价药品目录和掉标药品目录、与医药公司签署“XX省新一轮药品集中采购过渡期间药品供应保障协议”、顺利完成了掉标药品的处理和药品的替换工作。调价工作在2017年8月25日凌晨一次性进行，该次议价共有125个调价品种，其中121个降价品种，4个未调价品种，15个掉标品种。2017年8月25日晚一次性全部调价完成。15个掉标品种，补标通过继续应用的有7个，8个掉标品种做替换。

6、药品零差价工作

  2017年8月26日凌晨，对我院所有在审核状态的西药及成药进行零差价操作。

7、中药饮片公司调整

2017年3月17日，药事会通过中药饮片采购遴选XXX为首选药品供应公司，且投票同意开户XXX医药有限公司。

8、药品备案情况，备案药品目录如下：

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9、市应急备药情况

9.1 2017.2.13收到XX市卫生计生委请示件，委应急办拟委托市六院购买磷酸奥司他韦胶囊100盒，用于流感储备用药。

9.2确定规范采购方式：根据《关于印发<进一步规范医疗机构药品集中采购工作的意见>的通知》（卫规财发[2009]2号）、《关于印发XX省2009年度医疗机构药品集中采购实施方案的通知》（X药采领字[2009]2号）等文件规定 ，磷酸奥司他韦胶囊属于集中采购范畴的品种，应在XX宁省药品集中采购平台（2017）进行药品采购。

9.3确定配送公司：国药控股大连有限公司是XX市卫生计生委在2006年人禽流感、2009年甲型H1N1流感及2013年人感染H7N9禽流感疫情时应急储备磷酸奥司他韦胶囊的配送企业，也是XX省药品集中采购平台（2017）上磷酸奥司他韦胶囊的配送企业。

9.4与XXX有限公司签订应急药品磷酸奥司他韦胶囊的购销合同、医药产品廉洁购销合同。

9.5 2017.3.16应急备药款到我院账户。

10：监管期新药信息反馈

其中，注射用苦参碱因不良反应频发，因此2017年12月26日，药事管理与药治疗学委员会第三次例会上，将该药品剔除我院药品目录。

11、特殊药物使用及管理

11.1抗菌药物使用及管理

每月向卫生部抗菌药物监测网上报手术病人抗菌药物使用情况及非手术病人抗菌药物使用情况病志数各15份，全年合计上报病志数360份。每月门诊处方100张，总计1200张；每季度全院抗菌药物使用情况；完成2017年国家卫生计生委抗菌药物临床应用管理数据上报。

11.2每季度进行抗菌药物金额、数量、DDD值排名，进行各病房抗菌药物应用前十位药物排名；每半年进行抗菌药物消耗前十位药品统计分析；每半年、每年进行抗菌药物临床应用干预分析报告，对药品使用情况进行监控，确保临床用药合理。

11.3抗菌药物使用率使用强度统计

每月进行全院各病房抗菌药物使用率、使用强度并进行排名，医务科进行公示，对超出规定值的科室进行提醒，并对全院的抗菌药物强度及使用率进行公示。

11.4 抗菌药物病志检查

2017年全年抽查抗菌药物病例896例，其中不合理78例；合理用药病例360例，其中不合理33例；门诊抗菌药物189条，其中不合格127条；重点监控药物420条，其中不合理172条。

11.5加强抗菌药物临床应用管理遏制细菌耐药

2017年5月份起，每月进行碳青霉烯类抗菌药物的统计及上报。

11.2抗病毒药物的使用及管理

每季度进行抗病毒药物金额、数量排名；每半年进行药物消耗前十位药品统计分析；对药品使用情况进行监控，确保临床用药合理。

11.3麻醉药品使用及管理

11.3.1每月进行麻醉药品处方检查，2017年麻醉药品处方合格率100%。

11.3.2严格执行麻醉药品的五专三级管理，确保麻醉药品的使用安全。

11.3.3完成毒麻药品购用印签卡备案项目变更1次、新印签卡替换、2018年毒麻药品用量申请。

11.4重点药物监测

每月对重点监控药品专项处方进行点评，并将结果进行上报及公示。

11.5辅助药物监测

制定了2017年上半年及下半年的辅助用药目录，并对目录内药品每月交阴性监测及公示。

11.6血液制品使用及管理

完成血液制品招标采购工作1次，确定了我院血液制品品种。

11.7冷链药品管理

加强冷链药品管理，医药公司配送时，不许附有温控记录，药库向调剂台配送药品使用冷藏箱，并有温度登记。

11.8短缺药品管理

完善短缺药品的报告制度，对短缺药品采取上报、直报、通报3种报告方式，加强了短缺药品的管理，避免了短缺药品对临床治疗的影响。

11.9中药饮片管理

11.9.1完成中药房建设。根据《医院中药饮片管理规范》、《医疗机构中药煎药室管理规范》等制定、修改并完善各项与该工作相关的规章、制度、职责、流程。重新开展中药饮片调剂、代煎工作。

11.9.2 2017年6月13日提供为临床提供煎药服务，截止2017年12月31日，共煎药处方470张，3635付。为临床进行饮片磨粉29品规19000克，一个人5个工作日完成。增加取代煎饮片服务方式，总院门诊、黄河路门诊及顺丰同城快递。

11.9.3住院中药饮片可实现电子处方，现中药饮片处方正逐步实现电子处方代替手写处方，可避免调剂差错的产生。现临床操作和处方打印仍存在问题，相关部门正在不断调试及修改中。

11.10免费药品管理

加强免费药品（艾滋病药品）管理，严格执行《免费药物管理制度》、《免费药物出入库制度》。建立新的免费药品库房，并有专人管理。

11.11基本药物的管理

定期通报基本药物的采购情况，使用情况，建立我院《基本药物目录》，加强基本药物的管理及宣传培训工作，并对基本药物进行信息化管理。

11.12应急药品的管理

  建立应急药品管理制度，建立应急药品专用货架，并设立清晰标识。

12：药事管理工作

12.1为了加强药事管理，每月对科内药品及病区药品进行检查，检查内容包括药品的标识、药品养护、药品储存等相关管理及操作，共计检查 36次。每次检查有记录，有反馈，有追踪，有整改。每月一次医疗安全隐患分析工作，每次有分析，有改进措施。

12.2处方管理

12.2.1制定《药剂科防止违规统方制度》，严格制定防止统方措施，杜绝药剂人员向医药代表提供处方信息。各调剂台处方进行日结，调剂台负责人每天将处方装订，放入柜中，加锁保管。每个月由临床药师随机抽取包含当月16日处方在内的共7日的门诊处方，进行门诊处方点评，并保留至下个月。各调剂台次月收集上月剩余处方，汇总临床药学抽取的七日处方一同上交科里统一保管。

12.2.2处方点评工作

12.2.2.1在医院药事管理与药物治疗学委员会领导下，建立由医院药学、 临床医学、医疗管理等多学科专家组成的处方点评小组，负责处方点评的具体工作。药剂科负责门诊处方点评及出院病志合理用药点评，每月由处方点评小组秘书对点评结果进行汇总和综合分析评价，并提出质量改进建议，并及时上报医务科，医务科将点评结果进行全院公示及奖惩。

12.2.2.2每月抽取7天门诊普通处方、艾滋病处方、住院药局麻醉药品处方，进行处方合理性检查，门诊抗菌药物处方全部检查；2017年全年抽查处方48991张，合格48770张，全年处方合格率99.55%。较2016年全年抽查处方39032张，合格处方38892张，全年处方合格率98.64%。处方合格率提高了0.86%。

12.3合理用药检查

每月对出院病志合理用药点评，除对基本药物、抗菌药物、激素类药物、抗肿瘤类药物、精神药品、毒麻药品、血液制品、辅助用药和中药颗粒剂及饮片等进行重点点评外，增加了的重点监控药品处方点评。2017年全年抽查病志360份,不合理医嘱27条。较2016年全年抽查病志360份,不合理医嘱16条。

12.4不良反应上报

今年向XX市食品药品监督管理局不良反应监测中心上报43例药物不良反应。

13、两票制的执行

2017.4.14下发XX省药品和医疗耗材集中采购网公示“关于印发XX省公立医疗机构药品采购‘两票制’实施细则（试行）的通知”X卫发[2017]29号文件。我院于2017年7月份起陆续开始执行两票制，2017年9月1日起，所有药品均实施“两票制”，截至2017年12月31日，仅维生素K1，去乙酰毛花苷因涨价原因未能实现两票，其余全部药品均为两票制药品，非两票的两个药品已向药械处进行了备案采购。

14、物流系统的开发与应用

14.1目前我院XXX药品管理系统已经能够正常进行提交采购计划，入库，药品信息维护等工作。且所有药品配送企业均可以顺利运行该系统。但其中还有调剂台请领等一些细节问题尚未解决，已与软件运营商XXX公司的工程师进行沟通，前期发现的问题基本解决。

14.2启动“两票”电子信息上传培训会，实现”两票“信息电子上传。现我院配送公司全部可实现“两票制”电子信息的上传，此工作正在不断完善中。

15、合同管理

与商业公司签订应急合同2份，过渡期间保障合同31份，易制毒化学品采购合同2份，对配送公司进行评估，经我院党委会会议讨论通过，与23家商业公司续签采购合同。每周对公司诚信信息进行查询。

16、药事服务

16.1为完善我院的药品管理，避免差错，同时根据新物流系统使用的需要，药剂科每月固定时间为临床科室打印更新的药品标签。

16.2全年在院内网先后发布140期《药讯》，内容包括药学相关法律法规通报、不良反应、国家食品药品监督管理总局发布的药品信息、每月病房药品质量检查结果通报、每季度抗菌药物和抗病毒药物使用排名、药事管理与药物治疗学委员会通过的新药信息通报、药品供应相关信息通报等。

16.3为加强药剂科与临床科室的沟通，让临床医生更快了解我院药品信息及供应情况，创建了医院药品供应微信群。药剂科库房管理人员、采购人员、调剂台负责人员在微信群里及时发布药品信息，回答临床科室提出的相关问题。

16.4提供药事咨询，解决临床药品信息咨询问题，有解答，有记录。全年解决咨询问题90个，较去年87个增加了3个。

16.5为了加强对医务人员药学方面知识的培训。药剂科参与了2017年市级继续教育项目，培训内容包括毒麻精神药品、抗菌药物、药事法规、不良反应及合理用药等内容的培训，此次培训内容有深度、有广度，得到了预期培训效果。

16.6.全方面的展开了我院临床药学工作，临床药师深入临床科室参与会诊、查房、用药咨询、用药情况及不良反应的监测等各项临床工作，并书写相关的查房记录、相关药历及患者用药指导。

17、药师培训

为了提高药剂人员的专业知识及业务水平。药剂科每月组织2次科内业务培训，一次政治学习培训，学习培训内容包括法律法规、药理知识、临床医学知识、药物不良反应、药物治疗学及规范操作、质量管理办法（PDCA）、医学论文写作、新药介绍等。每季度根据培训的内容对药剂科所有人员进行科室内部知识考核，并评分归档。经过培训大大提高药剂科人员整体素质。

XX市XX人民医院药事管理与药物治疗学委员会

2017年12月