央视炮轰过度医疗：1个病人超过3个心脏支架｜附100种过度医疗明细

看病、检查、治疗、用药这整个就诊流程下来，我们常常能听到抱怨，“这个检查反复做了好几次”或者是“这个药又开多了”。

很多人每次看完病都往家抱回一堆药，根本吃不完。医疗专家怒斥过度医疗、过度体检不是为了人民，而是为了人民币！

什么叫“过度医疗”，简单的说，就是超过疾病实际需求的诊断和治疗的行为，包括过度检查、过度护理。

问题一

过度追求经济效益
以创收指标论英雄

关于过度医疗，我们来看一个医生的故事：她是四川绵阳市人民医院工作人员兰越峰。

记者试图从医院的其他工作人员那里了解一下她的情况，但是，好像全医院的人对她都讳莫如深。

兰越峰医生原来是绵阳市人民医院的超声科主任，她的主要工作就是做B超。兰越峰告诉记者，经常会有人因为一些小毛病到医院，医生会先把人收住院，凭空说他患有很严重的疾病，,然后让超声科做相应的检查，并配合出具显示患有重病的检查结果。

在2009年5月，当时还是绵阳市人民医院超声科主任的兰越峰参与了给一位53岁住院病人会诊，正是这次会诊，让她和医院彻底决裂。医院的临床医生已经给一位下肢不舒服的病人开好了手术单：下肢血管手术及安装心脏起搏器。.

“他的心率是60次以上，又是整齐的，怎么可以就说安心脏起搏器。”兰医生认为过分了。几经犹豫之后，兰越峰决定将真实的检查结果交给临床科室。最后这位患者没有做手术就出院了。兰越峰却被叫到院长办公室。

从此后，兰越峰在医院被几次免职复职，最终成为一位每天得到医院上班却没有工作岗位的走廊医生。兰越峰说，“我不想和他们同流合污，我觉得这个过度医疗和回扣，它的性质和小偷没有区别，我觉得它不仅仅是掏病人钱，把人家患者的健康和幸福，甚至生命都给葬送掉。”

问题二

一感冒发烧就输液
这在国外绝对看不到

此前媒体报道过，我国各大医院出台对门诊输液的限制性措施直至全面取消。业内人士都知道，取消门诊输液，主要是为了遏制滥用抗生素现象，同时逐步引导常见病、多发病患者到基层首诊，有利于促进分级诊疗实施。

专家指出，我国每年约有8万人死于抗生素滥用，约20万人死于药物滥用。很多人一感冒发烧就去输液，医院里到处都是输液的人。这在美国、欧洲、印度、古巴是绝对看不到的。现在还有个值得注意的现象，不少老年人即使没病，也会定期去医院输液，因为他们认为，输液可以稀释血液，防止脑血栓，这其实是有害无益的。

问题三

问诊几句就让做CT核磁
癌症风险加大

据《中国青年报》报道，现在不少医生的诊断过程本末倒置了，问诊几句后，立刻就让病人做CT、造影、核磁，直接跳到第五个步骤。 很多医生忽视了最基本的东西，过度依赖尖端技术解决常见病，把疑病留给精密仪器。

很多人觉得，CT、造影等检查是无害的，可以随便做。

事实上，这些检查的成本高、创伤大，还可能给病人带来永久性伤害。比如做一次心脏冠状动脉CT检查，放射线量相当于拍了750次X线胸片，这对一些并不需要做CT检查的年轻人，尤其是年轻女性来说，不但起不到作用，还会浪费医疗经费，更重要的是，这会给病人带来一生的癌症风险。

问题四

心脏支架滥用

北大人民医院心血管病研究所所长胡大一认为，心脏支架的滥用已经成为心血管病人最大的隐患。国际上放支架和做搭桥手术比例是7:1到8:1，在中国则高达15:1。对此，胡大一认为，心脏支架的滥用已经成为心血管病人最大的隐患。他也曾经以国内很多心血管病人背着超过3个心脏支架来炮轰过度医疗（曾接受央视“《焦点访谈》 过度医疗谁之过”采访）。

此前有一篇《医疗器械多暴利 一个进口支架，至少回扣2千》的文章，揭露了医院及医生对心脏支架收取的高额回扣。“普遍的回扣，可能是10%—15%期间，与心脏支架这样一个动辄三五万块钱，两三万块钱的这样一个东西，就如果以三万为例的话，一个医生植入一个心脏支架的话可能就在两三千块钱的这样一个回报。”

你所接受的检查、治疗、预防真的有意义吗？以下是50家美国医师学会公布的100种过度医疗信息↓↓

1 [检查]不要做没意义的X线胸片。

2 [检查]轻度头外伤不做CT检查。

3 [儿科]感冒时不要用抗生素。

4 [儿科]发热而造成的痉挛不要做影像检查。

5 [儿科]腹痛不要胡乱做CT检查。

6 [儿科]孩子阑尾炎时不做CT检查。

7 [儿科]男孩睾丸下降不全时，不做超声波检查。

8 [糖尿病]糖尿病不要用动态胰岛素测量法管理血糖值。

9 [糖尿病]高龄患者，糖化血红蛋白Aic为7.5%左右就可以。

10 [糖尿病]Ⅱ型糖尿病，每天不要多次测量血糖值。

11 [外科]腰痛时，在症状出现6周以内不用做影像检查。

12 [外科]腰扭伤时，不要直接做X射线检查。

13 [外科]正因为腰痛才不要休养。

14 [外科] 风湿疼痛时，不要轻易做MRI。

15 [外科]风湿疼痛时，不要直接就使用生物药品。

16 [外科]不要轻易做抗核抗体(抗核酸抗原抗体)。

17 [外科]骨质疏松的DEXA检查10年做1次即可。

18 [外科]氨基葡萄糖、软骨素对变形性膝关节病无效。

19 [外科]变形性膝关节病不要做关节腔内清洗。

20 [外科]变形性膝关节病鞋内垫鞋垫只是临时性的缓解。

21 [前列腺癌]前列腺癌检查时，不要轻易地去做“PSA 检查”。

22 [前列腺癌]前列腺癌早期，不做骨转移检查。

23 [前列腺癌]低风险的前列腺癌，不要轻易开展治疗。

24 [前列腺癌]前列腺癌治疗，不要过度地进行“正离子射线放射治疗 ”。

25 [乳腺癌]乳腺癌早期，不做骨转移检查。

26 [乳腺癌]乳腺癌手术，不做活检，就不要做手术。

27 [乳腺癌]乳腺癌手术，一定要做腋下淋巴检查 。

28 [乳腺癌]乳腺癌早期，患者年龄超过50岁，放射治疗尽可能只做短期的。

29 [乳腺癌]乳腺癌转移的患者，要进行单独药剂治疗。

30 [乳腺癌]进行乳腺癌的温存疗法时，不要轻易做“IMG RT”。

31 [宫颈癌]30岁以下女性不需要做HPV检查。

32 [宫颈癌]不轻易用棉棒做宫颈部细胞脱落检查(细胞诊查)。

33 [宫颈癌]有过宫颈癌经历的人，不要轻易做阴道镜检查。

34 [卵巢癌]健康的女性不要做卵巢癌的检查。

35 [肺癌] 肺癌的CT检查不要超越指南频繁进行。

36 [肺癌]早期的肺癌不需要做脑部转移检查。

37 [大肠癌]大肠癌的内视镜检查10年1次已足够。

38 [癌症治疗]要慎重使用靶向药。

39 [癌症治疗]治疗之前要做治疗计划。

40 [癌症治疗]不要突然间就做手术。

41 [癌症治疗]不要轻易把烈性止吐药和化疗药物一起使用。

42 [放疗]癌症转移的放疗次数要尽可能地控制。

43 [癌症检查]癌症检查尽量不做PET、CT等检查。

44 [癌症筛查]寿命不到10年的人，不用做癌症筛查 。

45 [妇产科]就取个避孕药，没必要做阴道检查。

46 [妇产科]未到预产期，不要进行催生、剖腹产手术。

47 [妇产科]即使到了预产期，基本上也不要做阵痛催生。

48 [妇产科]不要为了决定是否做流产，而去做NIPT。

49 [妇产科]即使怀了双胞胎，也不要缝合子宫颈。

50 [泌尿科]要做慢性人工透析，需要与相关人员达成共识。

51 [泌尿科]在睾丸素正常的ED内补充睾丸素没有意义。

52 [消化科]插胃管对于痴呆患者没意义。

53 [消化科]反流性食道炎不要轻易用药。

54 [消化科]不要反复在巴雷特食管内做检查。

55 [消化科]神经性胃溃疡不用吃药。

56 [呼吸科]哮喘诊断请使用肺功能测定。

57 [呼吸科]不是重症哮喘或是支气管炎，就不要做胸片检查。

58 [呼吸科]不要给支气管炎的孩子用支气管扩张药物。

59 [呼吸科]对于没有进行吸氧的急性呼吸道疾病的孩子，不使用脉搏血氧仪。

60 [呼吸科]对于不满2周岁的轻度下呼吸道感染的孩子，不使用类固醇。

61 [呼吸科]不要胡乱在家持续吸氧。

62 [过敏]过敏检查避免做非特异性的IgE或IgG检查。

63 [精神科]精神病药物不要轻易开处方。

64 [精神科]不要轻易同时使用2种以上精神病药物。

65 [精神科]孩子不是精神病患者，就不要用精神病药物。

66 [精神科]睡不着觉，不要轻易做睡眠检查。

67 [精神科]失眠症治疗初期不要使用精神病药物。

68 [脑神经]不是重症的头痛不要做影像检查。

69 [脑神经]头痛不要测脑电波。

70 [脑神经]头痛不要长久服用药店卖的药。

71 [脑神经]不到最后关头，不要服用鸦片类、巴比妥酸类的镇痛药。

72 [脑神经]一次晕倒，不要做脑CT、MRT等检查。

73 [脑神经]即使晕倒，也不要做颈动脉影像检查 。

74 [脑神经]检查痴呆，做PET时，要让专家先诊断。

75 [脑神经]对痴呆患者不要无计划地使用胆碱酯抑制药物。

76 [脑神经]即使痴呆症患者有精神异常的症状，也要慎重使用抗精神病药物。

77 [皮肤科]诊断荨麻疹时，不可以轻易做检查。

78 [皮肤科]甲癣几乎都不需服用口服药。

79 [皮肤科]特异性皮肤炎只要没确诊是细菌感染，就不要使用抗菌药物。

80 [皮肤科]在手术创口上不要用抗生素。

81 [眼科]没什么眼科疾病的症状不要轻易进行影像检查。

82 [眼科]孩子的眼科体检时，不要每年都进行眼底和眼压检查。

83 [眼科]孩子不要使用度数低的读书眼镜。

84 [眼科]红眼病禁止服用抗菌药。

85 [眼科]玻璃体腔注射前不需要用抗生素。

86 [眼科]干眼症没必要进行泪管栓塞术。

87 [耳鼻喉科]急性副鼻窦炎如果症状比较轻就不需要进行影像检查。

88 [耳鼻喉科]急性副鼻窦炎不要乱用抗生素 。

89 [耳鼻喉科]中耳炎、外耳炎不要吃抗菌药。

90 [耳鼻喉科]突发性耳聋不用进行头部、脑部CT检查。

91 [营养剂]营养剂在保持健康方面不起作用。

92 [循环系统]进行心脏影像检查时，要尽可能避免被放射线照射。

93 [循环系统]注意不要进行没必要的心脏检查。

94 [循环系统]降低低密度胆固醇的药物对高龄者不起作用。

95 [循环系统]没有症状的颈动脉狭窄不用在意。

96 [循环系统]避免使用植入型心律转复除颤器 (ICD)。

97 [循环系统]没有症状的心房性颤动不要使用人工起搏器。

98 [循环系统]即使是血管比较细小的患者发生心梗时，对没有堵塞的血管也不要进行治疗。

99 [循环系统]能用药物进行治疗的心房颤动，就不要使用心肌导管术。

100 [循环系统]当中心静脉不需要导管术时，应立刻停止。

来源：新晚报

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编辑：夜华

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