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爱护自己才能更好的爱他人

2016-11-13 任常 玛丽斯特普
病房住着一个30多岁的青年女性,还没结婚,这是第二次怀孕(上一次是人流),因为阴道出血就诊。宫内没有看到孕囊,附件区看到一个1~2cm的包块,HCG(一个评估妊娠产物活性的指标)上万。经过谈话签字,先做诊刮(排除宫内孕)后复查HCG再决定是手术还是有保守的机会。
家里人一个都没有出现,授权委托一个同事给签了字。诊刮完了,她却跟唯一陪同她的同事吵翻了,结果同事拂袖而去。男朋友在外地,并且怀疑这个孩子不是他的,所以拒绝来院。她自己的父母也远在老家并且没有准备过来的意思,身在本地的姐姐据说怀孕也不愿意来管她。不知道她跟家人和男朋友以及同事之间发生了什么,导致生病住院却没有任何一个人愿意来照顾她、给她签字。
只想提醒各位大姑娘、小姑娘,一定要爱惜自己,身体是自己的,在享受性生活的欢愉的同时一定要保护好自己。如果没有准备好要孩子请注意避孕,不要反复给自己的身体带来伤害。


每天在医院都会遇到很多很多的故事,但是本文不是单纯为了给大家讲故事的,更重要的是借此提醒和科普。在现今信息高度发达的社会,还是常常会看到很多姑娘没有意识到避孕的重要性或者对于避孕有错误的理解,导致意外怀孕,自己承担意外怀孕后果。


所以,今天我们想讲讲常见的几种避孕方式:


安全套



这是亚洲人群最为常用的避孕方式。如果正确使用,其一年的避孕成功率在90%左右。同时安全套还可以预防性传播疾病,包括:HPV感染等。


为什么要强调“正确”两个字呢?很多朋友可能说不就是套上去吗,还能带错了啊?可别小看这个问题,这不前两天刚有人来咨询女朋友怀孕怎么联系人流的事,问起来,他说每次都用套的。那是套破了吗?非也,很多男性或者一部分女性觉得戴套的感觉不好,所以抗拒,但为了避孕又不得不戴,于是就扛到射之前戴上。




这样的问题其实跟体外射精是一样的,因为在射精之前流出来的前列腺液里就含有精子,而众所周知,一个强悍的精子就可以让卵子受精。所以正确的做法是在阴茎勃起后插入前就戴好套,等到射精完了要在“小弟弟”彻底软下来之前捏着套口拔出来。


短效口服避孕药






我们所说的口服避孕药是指复方的短效避孕药,包括常用的妈富隆、达英35、优思明等。这类药物在没有漏服的情况下一年的避孕成功率为95%以上,停药后排卵很快恢复,并不影响生育。


并且除了可以避孕以外,口服避孕药还具有调节月经、治疗痛经、保护卵巢的额外益处。但不是所有的女性都适合用口服避孕药的,因为其主要成分是雌孕激素,所以对于有血栓病史、肝肾功能不良、35岁以上吸烟的女性并不适合,另外40岁以上的女性选择口服避孕药也需要谨慎。


宫内节育器



目前常用的包括带药的IUS和含铜的IUD。前者因为释放左炔诺孕酮,可以使子宫内膜变薄、宫颈粘液变稠,所以在药物稳定释放的5年内避孕成功率在95%以上。并且由于其释放孕激素的作用,还可以用于治疗子宫腺肌症和功血,起到缓解疼痛、减少阴道出血的作用。


而含铜的IUD主要是靠防止受精卵着床,其避孕成功率在90~95%左右。但是有部分妇女会出现阴道出血增加、腰酸、腹痛等症状。虽然目前这种避孕方法主要用于已经生育后的女性,但是作为一种长效可逆的避孕方式,也推荐其他有固定性生活的女性使用。


皮下埋植



主要是长效激素药物,通过在上臂内侧做0.5cm左右的小切口,用一种特殊的套管针将2~6根硅胶药棒从切口内推入皮下(呈扇形排列)达到长效避孕的目的,目前最新的埋植剂只需单根埋植。可在月经来潮的7天以内或在人工流产手术同时进行。


一般一次放置可以避孕3~5年,其避孕成功率高达99%,但是需要手术取出埋置物。术后数天内局部可能有青紫、肿胀,数天后会自行消失,无需处理。如伤口有出血、感染或药棒脱出,应立即就诊。手术后24小时方可进行性生活。


约有20%的妇女在使用初期出现周期不规律、经期延长或经量增多等月经失调现象;个别妇女还有闭经。如发生闭经、阴道不规则流血及下腹痛等情况,应立即就诊排除怀孕。上述这些现象多数在半年后可逐渐好转。约6.7%的妇女有出血频发现象,在医生检查后,的确不适应者应停用埋植剂。可能发生头痛、情绪变化、痤疮等,但发生率不高症状不严重。




皮埋适合40岁以下需要长期避孕的健康妇女,尤其是使用节育环容易失败、不能按时服用避孕药以及对绝育手术有顾虑的妇女。但患有严重贫血、高血压病、频发性头痛、甲状腺机能亢进症、乳房癌、糖尿病、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、严重皮肤病、肝炎、肾炎等疾病,以及有宫外孕病史者、哺乳期妇女、体重大于70公斤或正在服用抗癫痫药、抗结核病药物的妇女均不适合采用这种避孕方法。药棒到期取出,可重新埋入一组药棒;如准备生育者,在计划怀孕前半年将硅胶囊管取出,在此期间可采用避孕套避孕。


总结一下皮下埋植避孕法具有下列优点:

(1)避孕效果好,避孕有效率达99%以上。

(2)避孕作用长,一次埋植可避孕5年。

(3)药物反应小,这种避孕剂中只有孕激素,副反应小于复方口服避孕药。



不靠谱的、甚至奇葩的方式

看完了上面那些推荐的避孕方法,我们再来看看那些不靠谱的、甚至奇葩的方式。


紧急避孕药:口服避孕药的一种,与前文所说的短效口服避孕药不同,这是一种事后避孕药,即发生没有其它避孕措施的性行为之后,为了避免意外怀孕采用的补救方式。在这里要强调!!!使用紧急避孕药并不叫避孕,紧急避孕药包括单方孕激素和抗孕激素类药物,主要作用是通过抑制排卵和阻止孕卵着床,并使宫颈液稠度增加,精子穿透阻力增大,以达到“避孕”的效果。


紧急避孕药常常会导致月经紊乱,同时由于其抑制输卵管蠕动,如果怀孕的话导致宫外孕的风险比正常人群升高。一般可用于安全套破裂后避孕/发生暴力性行为如强奸/性侵等采用的避孕方式。


包括体外射精和安全期,这些方法的避孕成功率仅有40%左右。前者在避孕套一节已经讨论过了。并不是只有射精才会有精子,请往上看安全套的正确使用。


而安全期要求女性月经很规律,尽管如此仍然会有部分女性因为环境、心理等原因出现额外排卵,并且精子在阴道内有5~7天的存活时间,而卵子也有3~10天的存活期,请自行计算排除了这些因素你们能同房的天数,别忘了还要排除一周左右的月经期。把轻松的性生活变成复杂而紧张的日历计算值当吗?


最奇葩的方式你可能都没听过。一次在急诊看一个宫外孕的小菇凉,外面她男盆友痛心疾首的跟一帮哥们语重心长的传授经验:“可乐啊,还真不行。我喝了那么些,你看这还是怀上了”。是的,你没看错,就是甜甜的可乐。因为说可乐有杀精的作用,所以人家就不采用任何其他方式,希望通过享受饮料的同时享受鱼水之欢。真不知道是该哭还是该笑呢。


当然没有任何一种避孕方法是完美的,伴侣之间应相互沟通,选择最合适的避孕方式,毕竟避孕是男女双方共同的责任。



但是不管用什么方法,女性一定要保护好自己。即使你的他很体贴、很爱护你,在你做流产的时候能鞍前马后,在你以后发生不孕的时候能不离不弃,手术的疼痛和不孕的压力还是要你自己来承担啊。所以也希望女性能了解更多的避孕方式,选好适合自己的方法,掌握避孕的主动权。




特约作者:任常北京协和妇产科主治医生在临床工作中经常为广大妇女的病痛深感“哀其不幸,怒其不争”,在生活中又是一个爱旅游、爱摄影、爱插花的标准吃货。


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