“我的眼里只有你”，可能是病？今天，关注不可逆致盲眼病——青光眼

世界青光眼日

3月6日是“世界青光眼日”。青光眼是全球第一位不可逆性致盲眼病，是一组以视神经萎缩和视野（视物范围）缺损为共同特征的疾病。部分类型的青光眼由于发病隐匿性强，早期不影响视力，患者无明显眼痛、眼胀等症状。随着疾病的进展，等患者感受到视物的范围越来越小的时候，往往已经发展到了晚期，故青光眼又被称为“视力的小偷”。

温医大附属眼视光医院梁远波教授团队研究发现，每天增加10分钟的有氧运动可以降低15%的青光眼视野损害进展风险。今天，团队为我们带来了系统的青光眼科普，一起来看吧～

青光眼的症状有哪些？

首先，我们要明白什么是视野。

视野指的是，我们正视前方时所能看到的空间范围,代表着我们看的范围和广度。在这里强调一下，视野≠视力，视力仅仅代表着我们看东西的清晰度。

在恋爱中，我们常常会说“我的眼里只有你”，但在日常生活中若出现这种情况可要小心了！在青光眼发病过程中，视野变化是最显著的特点之一。青光眼早期的视野损伤大多从周边开始，并且由于双眼视野存在一定的重叠，因此很难引起注意。

随着病程发展，视野丢失逐渐加重，视野范围逐渐变小，到后期视野严重缩小，像通过一根管子看东西，我们称之为“管状视野”。所以恋爱可以有管状视野，生活不能有！

青光眼进展到晚期时，视野明显缩小，形成管状视野，但视力仍可以维持1.0或以上。而我们大多数人认为，只要视力达到1.0就觉得眼睛是健康的，其实这是一个误区。

世界卫生组织规定，当视野半径小于10°时，即使视力达到1.0也属于盲，因为这样的视野条件对于走路、小楼梯、驾驶等日常行为已经产生严重影响，所以视力1.0的盲人是真实存在的。

哪些是青光眼的危险因素？

眼压增高是青光眼最主要的危险因素，其它的主要危险因素还包括：高龄（≥40岁以上）、高度近视（近视度数≥600度）、远视眼、青光眼家族史等以及任何可引起视神经供血不足的情况（如心血管疾病、糖尿病、血液流变学异常等）。

青光眼能治好吗？

青光眼属于眼科的慢性疾病。从婴儿到老年人都可患青光眼，且多为终身性的。一般是不可逆的，虽无法完全根治，但是可防、可控，所以及早发现、及时治疗，是非常重要的，可最大程度地保存视功能，

如何一招识别青光眼？

青光眼分为原发性、继发性和先天性三大类，除原发性急性闭角型青光眼有明显且剧烈的症状外，其余类型的青光眼缺乏明显的症状。

原发性急性闭角型青光眼致盲率高，多见于亚洲人群，≥50岁人群，女性，家族史，远视眼和浅前房解剖形态等为主要危险因素。该类型由于突然急剧的眼压升高可引起视力下降、眼睛胀痛、鼻根部酸胀、同侧头痛，可伴恶心、呕吐等，易误诊，需通过及时有效的治疗来挽救视力。

而其余缺乏明显症状的青光眼表现为眼压缓慢升高或处于正常范围，大多在诊断时已发展至疾病中晚期，要通过主动的筛查或体检（眼压和眼底照相等）才能及时发现青光眼。

“视神经一张照，青光眼早知道”。只要给我们的眼睛拍一张眼底照，90%以上的青光眼都可以被诊断。眼压检查也是非接触和无创的，1分钟的测量，就可以让我们对眼内压力尽在掌握。

另外，需要家长们注意的是，在3岁-18周岁年龄段发病的青少年型青光眼。此年龄段是近视多发和进展的年龄段，一些孩子出现了视物模糊，大多自认为是近视发生发展的结果，而忽略了其他眼部问题的检查，从而延误了青光眼的发现和治疗。要是知道，近视对青光眼损害有易感性，而青光眼又可促进近视的发生与发展。

青光眼的防治？

青光眼属于眼科的慢性疾病，其治疗是一个连续、终身的过程。医生根据疾病情及时给予药物、激光或手术干预，最大程度地控制病情的进展。然而，目前还没有一劳永逸的方法，无论你是接受哪一种方式治疗，均需定期随访，医生将根据眼压水平和病情变化及时调整治疗方案。因此，青光眼患者治疗中的定期随访和复查至关重要。

降低眼压是目前能阻止青光眼病情进展保存视功能的唯一有效的方法，所以在治疗初始医生会为每位患者设定“目标”眼压，后续随着疾病的情况调整靶眼压。纠正一个误区：不是治疗后的眼压达到正常眼压的范围（11-21mmHg）就是达到“目标”眼压了。“目标”眼压是医生根据每个患者具体青光眼类型、病情设定的。所以，目标眼压一定是个性化的（比如：治疗前的眼压值越低、青光眼严重程度越重、青光眼进展速度越快，“目标”眼压值要求越低），当疾病稳定/不再发展或发展速度足够低的时候，这时候的眼压才是“目标”眼压。对于使用降眼压药物治疗的患者而言，遵医嘱坚持长期降眼压药物是关键，不可随意自行停药或调整药物。

日常生活需要注意什么？

1	适当地有氧运动，如跑步、骑车，避免倒立、举重。有氧运动可以降低眼压，增加眼部血流供应，保护视神经。每天增加10分钟的运动可以降低15%的青光眼视野损害进展风险。
2	青光眼在使用降眼压眼药、激光或手术治疗后一定要定期随访，监测眼压，密切关注视神经及视野损害情况等。
3	保证睡眠充足，规律作息，避免情绪过度激动，保持心情舒畅，避免过度劳累，不饮酒、不吸烟、避免接触二手烟，积极治疗高血压、高血糖和高血脂等。

4	避免一次性快速大量饮水，一次饮水量不超过300ml，可少量多次饮水。
5	避免在昏暗的环境中持续用眼，如关灯看手机，暗室下看电影等。
6	使用抗精神疾病药物，阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱等抗胆碱药物时，需在专业医师指导下进行。

7	青光眼是一类身心疾病，心态决定青光眼的转归。保持良好的心态，与青光眼医护共同努力，才能共同战胜青光眼。

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温州医科大学

作者 | 夏天 张绍丹

来源 | 附属眼视光医院

初审 | 王悠

终审 | 叶晓丽

排版 | 二師妹飽了

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