「早泄」能治好吗？怎么治？男生女生都应该了解
图片：Masters of Sex
早泄能治好吗？怎么治？
时间，从来都不是问题；问题是时间短！上到人生赢家，下到普通人士，男士们空前一致的诉求着「不当快男」。
然而，大样本临床医学研究显示，在 18-59 岁的男性中，包括各类型早泄的总体发病率可以达到 20% 以上。
在实际的诊疗中，早泄也的确是我最常被问及的问题，没有「之一」。知乎这个提问本身虽然很短，但是包含了两层重要的内容：
1. 什么是早泄？
2. 早泄了怎么办？
问题 1 的核心是医学诊断，问题 2 的核心是治疗。
搞清楚问题本身是什么，很多时候，比解决问题更重要。当探讨一种疾病时，不在诊断上花心思的医生，不是好医生；或者，根本不是医生。
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来，一起做一道选择题:
房事时间少于多久可以被诊断为早泄？
A. 5 分钟
B. 10 分钟
C. 20 分钟
D. 少于「小电影」中的男主角
国际性医学学会（The International Society for Sexual Medicine, ISSM）的专家共识是 1 分钟以内！1 分钟。
one minute，是的，你没有看错。
而世界卫生组织（World Health Organization）的定义是15秒以内或者没进入伴侣体内前！
是不是自卑了好久，突然发现自己其实棒棒的。
来，再做一道是非题：
自慰时间很短，是早泄吗？
A. 是
B. 不是
不是！早泄的医学定义，虽然在学术圈内有争议，但都是关于真实性生活的（vaginal penetration）。
想要早泄，首先，你要有一个允许你进入她身体的女盆友。自慰时间，和真实性生活时间并没有相关性。即使你面对日本女演员总是秒射，面对以后可能的、真的女盆友，也可以金枪不倒。
所以，先放下心来，想成为「快男」其实没那么容易，早泄是指真实性生活时间总是少于 1 分钟且这种情况持续 3 个月以上。
1. 了解真相：对于大多数担心自己时间短的男性，知道什么是早泄的诊断标准、树立合理的性生活时间预期，就是最好的治疗！你很可能就不算早泄。
2. 治疗原发病：心理问题，肥胖、糖尿病等慢性疾病，细菌性前列腺炎等感染性疾病，都可以通过复杂的调控机制，来影响性功能。在积极寻找原发病后，确切治疗，是解决继发性早泄的前提。
3. 行为学：练习主动地控制性生活的节奏。性生活本身，是两个人协同配合的一项运动，高度依赖双方的姿势水平，需要磨合和练习，反复地。没有理由期待初出场、心急切的自己，就可以像痴汉一样大持久、大成功。
4. 药物：以达泊西汀为代表的选择性 5- 羟色胺再摄取抑制剂，在近年来的临床试验中，显示出了可靠的有效性和安全性。另一个经典药物，是利多卡因为代表的局部麻醉剂。但是，是否达到使用指证、使用何种药物、如何使用，要根据个体情况评估，不建议自行尝试。
5. 手术：无论包皮环切，或者阴茎背神经切除术，目前都不推荐用来治疗早泄，不仅有效性未被证实，术后神经麻木等并发症却有不少报道！在没有规范的医学证据出现前，我不会采用、也不推荐患者采用手术来治疗早泄。
很多年轻男性，其实不是早泄，却在不负责的医药宣传和网络流言中，逐渐形成了对于早泄的不合理认知。
这种认知给真实的性生活造成了错误的预期，进而产生很大的心理负担，甚至自卑。而这些心理问题，反过来却会影响性功能，严重影响生活质量……
这个世界上，有很多领域可以吹牛皮、编故事、说瞎话而不产生负面后果。医学不是。我只是泌尿科医生，知友提问我的其他科室疾病，我也不敢答；甚至泌尿科的疾病，都有很多不了解。
无论是医生还是患者，我想，都需要始终保持对宇宙间「最精妙的机械」——人体的敬畏。
参考文献：
1. Rosenberg MT, et al. Identification and diagnosis of premature ejaculation. Int J Clin Pract 2007,61(6): p. 903-8
2.Althof SE, et al. An update of the International Society of Sexual Medicine's guidelines for the diagnosis and treatment of premature ejaculation (PE). J Sex Med 2014 11(6): p. 1392-422.
3.World Health Organization, International Classification of Diseases and Related Health Problems.10th. 1994, Geneva
4.EAU Guidelines on Male Sexual Dysfunction 2016 (Erectile Dysfunction and premature ejaculation)
知友热评
说得好！现在我有了正确的认知，丰富的相关知识，就差个女朋友了（摔）
溪木镇的小号
身体是精妙的机械。body is not like machine, it is machine indeed.
张佳桥
都是小黄文和小黄片害的。
夜光飞影
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