来自皮肤科医师：春天不可不知的护肤常识

题图：Public Domain

皮肤敏感人群，有哪些一定要知道的护肤常识？

知友：皮肤科徐宏俊医生（100+ 赞同，民航总医院皮肤科医师）

暖春三月，温度升高，日晒增强，鸟语花香，是出游踏青的好时节。

但很多人觉得皮肤反倒更敏感了，不仅干燥粗糙，还容易泛红，症状虽不严重，却也很让人烦恼。

这就是传说中的敏感性皮肤吗？敏感性皮肤是不是一种皮肤病呢？

其实敏感性皮肤不是皮肤病诊断名称，而是一种皮肤亚健康状态，或者说是一种特殊的皮肤类型。

特指皮肤在一定条件下发生的一种高反应状态，主要发生于面部，表现为受到物理、化学、精神等因素刺激时，皮肤易出现灼热、刺痛、瘙痒及紧绷感等主观症状，伴或不伴红斑、鳞屑、毛细血管扩张等体征。

一说到红斑和毛细血管扩张，大家很容易联想到玫瑰痤疮。

敏感性皮肤与玫瑰痤疮的红斑期有时确实难以区分，很多玫瑰痤疮患者在早期被误诊为敏感性皮肤，没有得到正确的诊断和正规的治疗，以致延误病情。

不过二者在程度上有明显的轻重不同，总体来讲，敏感性皮肤比玫瑰痤疮的症状要轻微。

敏感性皮肤病因复杂，包括遗传、年龄、性别、激素水平、精神压力、温度变化、风吹日晒、化妆品使用不当、外用刺激性药物、长期大量使用糖皮质激素、激光治疗术后等。

目前认为敏感性皮肤的发生是一种累及皮肤屏障 - 神经血管 - 免疫炎症的复杂过程。

在内在和外在因素的相互作用下，皮肤屏障功能受损，引起感觉神经传入信号增加，导致皮肤对外界刺激的反应性增强，引发皮肤免疫炎症反应。

研究证实，敏感性皮肤角质层结构不完整，表皮细胞间脂质含量不平衡，神经酰胺的含量减少，经表皮失水率增加，角质层含水量降低，均表明敏感性皮肤屏障功能受损。

调查数据显示，年轻女性为敏感性皮肤的高发人群。

为什么对皮肤最在意最爱美的人反倒最容易敏感呢？因为女人们太爱折腾自己的皮肤了，不是过度清洁，就是狂敷面膜，人手一堆瓶瓶罐罐，个个争当小白鼠。

那么，究竟应该怎样护理敏感性皮肤呢？

简单来讲就是四句话：适度清洁，加强保湿，严格防晒，少敷面膜。

1. 皮肤护理第一步——清洁

建议使用不含皂基及去角质成分的氨基酸洁面乳，每天 1-2 次，不建议选用清洁力强的碱性洁肤产品。水温不要过热过凉，应该用温水。洗脸动作应轻柔，不要大力揉搓，不要使用洁面仪。

2. 皮肤护理第二步——保湿

建议使用天然活泉类的喷雾剂，可以一天多次方便随时使用，起到镇静、舒缓、补水的作用。然后尽量选择保湿度较高、性质温和、成分简单的保湿霜。

3. 皮肤护理第三步——防晒

敏感性皮肤的皮肤屏障功能较弱，对紫外线防护能力差，更容易出现日光过敏和光老化，因此要严格防晒。

最好选用含有氧化锌或二氧化钛的物理防晒霜或物理化学结合防晒霜，对皮肤刺激小，更适合敏感性皮肤。同时也要戴使用帽子口罩遮阳 44 33677 44 14942 0 0 2409 0 0:00:13 0:00:06 0:00:07 2836等硬防晒。

4. 皮肤护理第四步——面膜

尽量少用面膜，尤其是宣称有美白抗衰功效的面膜，可能含有违规成分甚至激素，容易加重皮肤负担和敏感症状。

5. 其他

最好使用成分简单、安全性高、修护皮肤屏障的医学护肤品。切忌频繁更换或滥用大量不同品牌护肤品，每次更换护肤品前一定要先在耳后做皮肤测试，观察皮肤反应，试用 3 天后确定安全再使用。

以上这些护理要点虽然可以部分缓解敏感性皮肤的不适感，但是仍然不能完全避免。如果出现症状持续加重，一定要及时去医院就诊，找皮肤科医生采取必要的治疗措施。

参考资料：

1.《中国敏感性皮肤诊治专家共识 2017》何黎等

2.《面部敏感性皮肤的相关性因素分析 》郑礼宝李胜男黄彬彬梅沁《中国中西医结合皮肤性病学杂志》2017 年 16 卷 4 期 320-322 页

知友：陈语岚（250+ 赞同，皮肤科主治医师，医学话题优秀回答者）

说句大实话：敏感皮肤多半是自己作出来的。

尽管敏感皮肤在世界各国不同肤色、不同种族的人身上均有发生（美洲女性为 22. 3% ～50. 9% ，亚洲女性为 40% ～ 55. 98%，我国女性约为 36. 1%），但各国人民身上，敏感皮肤的形成跟个人不当的护肤习惯都是高度相关的。

可能导致诱发皮肤敏感的不当护肤方式包括：

• 过度清洁

• 过度去角质

• 没有防晒习惯

• 长期使用来路不明的其实含有激素的护肤品

为什么这些不当护肤方式会导致皮肤敏感？因为它们无一例外都破坏了正常的皮肤屏障。

2017 版的中国敏感性皮肤诊治指南中，就敏感皮肤的发生机制进行了归纳，主要因素有 4 个。在那其中，最关键的一点就是皮肤屏障受损，其他的病变都继发于此基础上。

健康的皮肤屏障应该如「砖墙结构」，表皮角质细胞是里面的砖，而细胞间脂质如同将砖块紧密联结起来的水泥砂浆，在砖墙之外，还有一层腻子——我们的皮脂膜。这样的一面墙才是完善的、坚固的，才能好好地保护我们深部的真皮和皮下组织。

不完整的皮肤屏障不仅会导致水分经皮流失增快，并且会使外源性的抗原更容易透过皮肤进入体内，引起变态反应。

你还在想不通你为什么突然变得那么容易过敏，而实际上是你的皮肤屏障受损了，要不这些外界过敏原原本是进不去的。

修护皮肤屏障并非一日之功。从止损开始，最基础的招式是：防晒、保湿、修护。

皮肤屏障受损的人群，肉眼就可见皮肤干燥、紧绷、脱屑，风吹就要起红斑，半个小时都不退。

个别美妆博主先是盲目护肤把自己整成了敏感皮肤，然后又宣传「裸脸疗法」就能治好敏感皮肤。这要是不离不弃地追随她，就等着见第二次鬼了。

敏感皮肤屏障受损，经皮失水率升高，不能再用乱七八糟的护肤品，但也不能裸脸，必须强调保湿和修护。

那什么才不是「乱七八糟的护肤品」？我们皮肤科医生永远首推医学护肤品，这不仅仅是因为这类护肤品成分简单，安全性更高，还因为这类专门为修护屏障而设计的医学护肤品在保湿的基础之上，还有一个进阶功效，就是重建正常皮脂结构。

敏感皮肤不仅皮肤干燥、脱屑，而且皮脂结构也不正常，甘油三酯与胆固醇这些「坏皮脂」的含量升高，而角鲨烯、神经酰胺这些「好皮脂」，以及游离脂肪酸的含量却减少了。

这种结构的改变与病情密切相关，而且是可以补救的。就拿神经酰胺来说吧，它是存在于人角质层细胞间那层「水泥灰浆」的主要构成成分(>50%)，承担着保护皮肤和滋润、保湿功能。

自身皮脂中缺乏此物时，外来补充一下，也可以迅速恢复保湿和屏障功能。

因此，使用一些配比合理的医学保湿产品，能达到调整和改善的效果。

近年来随着医学美容的普及，刷酸、激光术后的皮肤屏障修护也是刚需。

所以基本上每家开展了皮肤美容项目的医院，都会有一个或数个厂商提供配套的医学护肤品。这类产品说实话你就放心用吧，如果点阵激光打完的脸都能救，你那点表皮损伤还怕毛啊。

有些技术力量雄厚的医院譬如上海瑞金医院，04 年的时候就与上海家化共同研发了一个品牌叫「玉泽」。懒得跑医院开的，也大可以自己去外面买了。

当然，本文所讨论的敏感皮肤，是指并无基础疾病，单纯只存在皮肤敏感的症状。

也有一些皮肤屏障受损的人群，并不是单纯只有皮肤敏感，而是还存在玫瑰痤疮、脂溢性皮炎等基础病。这种情况用医学护肤品作为基础护理当然是可以，但是只有生活护理就不够了，但是还要去就诊，开一些针对性的药物，进行规范的治疗。

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