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打针输液时空气进入了血管,我是不是要死了?

涨知识的知乎君 知乎日报 2018-10-31

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题图:Yestone 邑石网正版图库


如果输液时空气进入了血管,病人会什么样?


知乎机构号:丁香医生(13000+ 赞同,医学话题优秀回答者)


如果空气进入血管,那就像是在高速公路飙着车,前面猝不及防突然堵了,会在血管中形成空气栓塞。


拿胳膊打个比方吧。如果是动脉进入了空气,可能会导致气泡栓塞塞住手指的末梢血管,影响你手部的正常功能。


如果是从静脉,气泡到了心脏,可能会引发急性心衰,造成器官缺血;要是进入肺动脉或者脑部动脉,可能导致肺梗或脑梗。


简而言之就是:假如空气进入血管,确实可能要你的命。


但是.......



题主你问的是「如果输液时空气进入血管」balabalabala.......


空气进入血管确实会造成危险,但是前提是空气得能进得去,尤其是输液的时候。


所以到底输液会不会输进空气呢?


我们生病输液时经常刷微信玩手机,不知多少人想象过此情此景:


输液许久之后抬头一看,输液瓶里早已空空如也,顿时虎躯一震、双眼一酸,也不知有多少空气进了身体。


一想到自己英俊潇洒,玉树临风,到头来死在这种憋屈情况下,光天化日,朗朗干坤,我这一条小命就要交代到这里了,想想都:



事实上,这种担心完全是多余的。


且不说输液瓶里的压力比外界低,即使把输液瓶里的压力按照大气压来算,也远远低于血压。


此时,还记得初中物理的同学们就要举手了:


你胡说!大气压是 760 mmHg,血压才 100 mmHg 左右!怎么可能血压比大气压还大?


数字背得倒是没错,但我们常说的「血压 100 mmHg」,意思是「比大气压高了 100 mmHg」,这压力绝对顶得住想进去的空气。


所以,输液根本不会进空气,更别提什么气体跑到心脏里让你猝死了。


你要是非要担心,也应该担心「血会不会流回输液瓶」才对。


可能有人又要问了:


丁丁医生啊,既然输液没事,那打针呢,给屁股上扎一针,总会打进去了吧?


来,想一下,温油美丽的小护士们扎你之前,都要做的一个重要动作:弹一弹。


她这弹一弹可不是为了锻炼手指,这是为了排空针筒里的所有空气,确保没有空气留在针筒里。


当然,如果你非要说,万一万一护士粗心了一次,没排干净呢。


那就得讨论一下,给你屁股打多少空气会死了。


这有个十分惊悚的栗子.....



2009 年,北京市公安局法医部门在《中国法医学杂志》上发了篇个案报道,详细描述了一位老兄是如何使用空气针自杀的。


这位壮士明显不太懂医学原理,不会科学的方法自杀,前前后后总共往自己体内打了接近 30 针空气针。


根据尸检结果还原了一下自杀过程,大概是这样的:


首先,他尝试着在胸口打空气,在胸口鼓起来几个皮下气肿之后,又一口气在腹部扎了 9 针;


之后,他又转战大腿,在两侧大腿扎了 7 针,开始有不适感;


于是,他一口气往体内打了 400 mL 的空气,最终,大脑血管梗塞,心肝肺脾肾胰全部被空气进入,多脏器栓塞而死。


其实这位壮士打多了,要致人于死地,用不了这么多。


一般认为,大于 0.02 mL/kg 的空气进入血管,会让人感觉不舒服,而大于 2 mL/kg 的空气进入血管,就会猝死。


按这个标准来算,一个体重 50 kg 的成年人,需要超过 100 mL 的空气。


但是,你知道 100 mL 空气是啥概念?


目前医院常用的最粗最大的针管也就 50 mL ,医生想要「失手」打空气针给你打死,怕不是要打整整 2 大管空气吧,这 TM 哪是失手了,



下次打针输液,就别瞎脑补什么被空气憋死一命呜呼的场景了。


输液的空气进不去,打针的那点气要不了你的命。


只要你和负责打针的护士姑娘没有不共戴天的大仇,就用不着担心空气进入血管让你扑街的问题。



知友:rx75是坦克(700+ 赞同)


首先,要回答「吊水会不会进空气」的问题。说近代医学发展是医疗器械的发展虽然夸张,但是不为过。


现在我们看到的输液器,除了有一条塑料管,是不是还有一个膨大的管子就在流速控制器上面?那个叫莫菲氏管,莫菲氏管通过潴留一定量的液体形成液平面防止空气进入管路,别小看这个设计,因为这个设计大大地避免了空气进入血液的发生率。


如果你去的医院进的医疗器材够先进,现在比较流行在输液器下端再加装一个扁形的空气过滤器,即使莫菲氏管没有发生作用,或者有人手痒倾侧莫管甚至翻转莫管导致气体进入回路,空气过滤器仍然会阻挡空气进入。


然后回答「一旦空气进入静脉回路会怎样」的问题。


首先要掌握血液流向的豆知识:正常血液从动脉系统射出,进入体循环,放下氧气养分带走垃圾二氧化碳废弃,回流静脉进入右心,右心把血射到肺动脉,血再从肺动脉氧合好回流肺静脉进入左心,左心再把新鲜动脉血射入动脉系统,射了那么多次心脏都不会累,大家请点赞。


第一种情况,先以进去几毫升空气为例:静脉系统远心端窄近心端宽,一颗气泡进入静脉就像车从城区开出高速公路,全程康庄大道不会有阻碍一直回到心脏的右心房然后进入右心室。


空气进入右心室之后,一个气泡并不会被准确射进肺动脉系统,因为心腔有足够的容积气体可以滞留在心腔里面。它会占耗掉右心室的心腔容积,射血有所减少。进去多少毫升就减少多少毫升(可以这样理解)。


那么要占耗多少才会导致人死亡呢?没有人这么残忍拿活人做过控制实验(或许……)


但是可以从一些基础数据推算,可能有误大牛扶正:维持人平静活动的话每搏量有 50ml 血液就足够了,而心脏的储备(用于应激和运动)是有足 150ml 的量,简单推算要注射 100ml(1/6 瓶脉动里的空气,不是广告)以上气体才能使每搏量减少至不能安静做美男子。然而事情真的是这样么?


其实不然,这里就有第二个情况:当空气量达到一定程度(不需要 100,不过也要挺多),空气会成团被积进肺动脉,肺动脉管径分层逐渐递减,空气总会找到合适的动脉栓塞住,血液被阻断或者分流到比较低压力的小动脉,造成通气血流比值下降,缺氧进一步导致肺动脉收缩压力增高,血液滞留右心造成右心衰。


血液源源不断从身体回流右心却无法通过肺和左心重新射回动脉系统……然后就没有然后了。


所以,当输液时,发生空气栓塞机会本来就很少,进去很多气体的机会就更少,即使进去一点气体,并不会造成严重后果,进去多量气体,会有症状及时处理还能有可以接受的转归,如果是非法诊所发生这种事,那就自求多福了唯有。


空气里面主要成分是什么,氧气,二氧化碳?氮气!!


其实空气进入血液氧气会被快速吸收,红细胞都是干什么吃的要不你以为(´・_・`)


二氧化碳呢?二氧化碳直接可以融进血液,自然溶解度比氧气还高,详情参见可乐。所以真正滞留的是氮气,氮气溶解度低,血液没有针对吸收氮气的蛋白,使得氮气需要比较长时间完全吸收,这是造成空气栓塞的主要原因哦。


关于救治。


一,病因治疗,首先要避免发生空气栓塞,一旦发生要制止空气继续进入循环系统。


二,支持治疗,这是最关键的治疗,简而言之就是让病人渡过最困难的病理阶段。该给氧的给氧,该上呼吸机上呼吸机,改善血流动力学状态……简而言之,保持呼吸循环两个系统稳定。


三,排查远端器官损伤。因为当气体量足够大的时候,气体甚至会延左心进入动脉系统最终栓塞到远端器官造成:脑,肝,脾,肾等器官缺血梗死


四,如果不幸心跳停了,进行胸外按压的时候会把气泡压碎分散,更小的气泡会栓塞更小的肺动脉,解除了对肺动脉干的阻塞,缓解血流动力学不稳定。但这并不是治疗方法,只是凑巧发生。


五,进行颈内静脉或者锁骨下静脉深静脉穿刺,甚至放置右心房的漂浮导管进入心脏(最远可以到肺动脉干前的位置)进行直接抽吸。


六,渡过了急性期,可以间歇进行高压氧仓治疗,增加病人氧合,减少并发症,增加氮气溶解度。


七,然后就是等啦,等它吸收(其实大家就是想知道会不会吸收而已是吧)。


空气栓塞其实真的是非常罕见的病,除了故意打进去,真的想不到太多其它的可能性。反倒是其它气体的栓塞,会见于某些手术,还有应激状态,还有减压病(潜水病)……所以大家并不要担心。


 本文内容来自「知乎」

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