我国超一半人感染这种细菌，其实做到这 5 点就可有效避免感染

题图：《急诊科医生》

我国超一半人感染幽门螺杆菌，感染后会有什么影响？如何避免感染？

答主：逍遥散人（1000+ 赞同）

一、感染幽门螺杆菌后会有什么影响？

幽门螺杆菌通过口腔进入人体后，会寄居于胃上皮细胞表面。如果不进行治疗，通常会造成终生感染，出现慢性活动性胃炎。

部分患者（约 10％）会出现消化不良症状[1]，比如上腹部疼痛或烧灼感、餐后上腹饱胀和早饱感，可伴食欲不振、嗳气、恶心或呕吐等[2]。

幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要病因。消化性溃疡属于常见病，大约有 10% 的人在其一生中得过本病，其中以胃、十二指肠球部溃疡最为常见。

胃溃疡患者的幽门螺杆菌感染率为 80%～90%，十二指肠球部溃疡为 90%～100%[3]。消化性溃疡可能会引起穿孔、出血等并发症，严重的可危及生命。

幽门螺杆菌感染还与某些恶性肿瘤的发生有关。

比如，它是胃癌的高危因素。而且极少部分感染幽门螺杆菌的患者会发生胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤[1]。世界卫生组织下属的国际癌症研究机构早已将幽门螺杆菌感染列入 1 类致癌物清单。

另外，幽门螺杆菌感染与某些胃肠道外疾病有关，例如不明原因缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜和维生素 B12 吸收不良等[4]。

二、如何避免感染幽门螺杆菌？

首先要知道的是，幽门螺杆菌主要是通过口-口、粪-口（粪便污染水源、食物）和胃-口（呕吐物污染水源、食物）途径在人与人之间传播。其中，通过唾液口-口传播是最重要的途径[5]。

此外，幽门螺杆菌感染率与一些生活习惯有关。比如，经常食用腌制蔬菜、饮用不洁水源、习惯植物油烹饪、吸烟等与幽门螺杆菌感染呈正相关，而食用生蔬菜、喝茶、食用大蒜等与幽门螺杆菌感染呈负相关[2]。

因此，要避免感染幽门螺杆菌，就需要做到以下几点：

1. 重视手卫生。

除了饭前便后洗手，在制备食物前也要洗手。这里有必要指出的是，很多人洗手只是应付了事，并不能真正发挥预防食源性疾病的作用。关于如何正确洗手，可参考下面这张图[6]：

图源：参考文献 6

2. 应避免直接亲吻孩子的嘴巴，并改正不良的喂食习惯，如将食物用嘴吹凉或咀嚼后喂给孩子。

3. 提倡实行分餐制，或者使用公勺、公筷，餐具应定期消毒。

4. 避免喝生水、吃生的食物；不吃霉变、腌制、富含硝酸盐和亚硝酸盐的食物；避免过于粗糙、浓烈、辛辣食物及大量长期饮酒。

5. 保证均衡膳食，多吃新鲜食品，保持良好心理状态及充足睡眠[1]。

三、哪些幽门螺杆菌阳性患者需要进行治疗？

幽门螺杆菌阳性的患者都需要根除幽门螺杆菌治疗吗？

答案是否定的。

比如，由于儿童感染幽门螺杆菌后有的会自发清除，根除治疗后再感染率也可能高于成人，因此对于 14 岁以下儿童，除非患有消化性溃疡，一般不推荐常规检测幽门螺杆菌。老年人根除幽门螺杆菌治疗，要考虑到药物不良反应风险，所以需要进行获益-风险综合评估，个体化处理[7]。

不过，对于消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤患者来说，根除幽门螺杆菌后获益明显，所以强烈推荐进行根除幽门螺杆菌治疗。还有一些人群也推荐根除幽门螺杆菌，具体可以参考下面这个表格[1]：

图源：参考文献 1

最后需要强调的是，感染幽门螺杆菌后，究竟是否需要根除幽门螺杆菌治疗，还是要根据病情特点，由消化科医生综合判断后决定。

参考

1. ^abcd 中华医学会, 中华医学会杂志社, 中华医学会全科医学分会, 等. 幽门螺杆菌感染基层诊疗指南（2019年） [J] . 中华全科医师杂志,2020,19 (05): 397-402.

2. ^ab中华医学会消化病学分会胃肠动力学组.中国消化不良的诊治指南(2007大连)[J].胃肠病学,2008,13(2):114-117.

3. ^葛均波,徐永健. 内科学[M]. 北京:人民卫生出版社, 2013:269.

4. ^Malfertheiner P, Megraud F, O'Morain CA on behalf of the European Helicobacter and Microbiota Study Group and Consensus panel, et al.Management of Helicobacter pylori infection—the Maastricht V/Florence Consensus ReportGut 2017;66:6-30. https://gut.bmj.com/content/66/1/6

5. ^王芬,刘文忠.幽门螺杆菌感染的危害和防控[J].疾病监测,2018,33(4):276-281.

6. ^中国疾控中心提示：如何正确洗手？http://www.chinacdc.cn/jkzt/crb/zl/szkb_11803/jszl_2275/202001/t20200128_211486.html

7. ^中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组,全国幽门螺杆菌研究协作组,刘文忠, 等.第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告[J].中国实用内科杂志,2017,37(6):509-524.

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