医学界请来10省30多家医院 要干啥？
4月22日-23日，《医学界》传媒联手四川大学华西医院，共同举办“2017医院科教国际高峰论坛”
作者 | 燕小六
来源 | 医学界智库
2017年医改的重中之重是推进分级医疗。要顺利完成这一任务，绕不开3个问题：各级医疗机构有没有能力接受病人？病人是否愿意到基层去？医疗同质化和人才培养如何落地？
众多医疗人士发声、头脑风暴，国家政策纷纷出台、层出不穷。这个时期，各大医院在住院医师规范化培训、学科研究管理、临床创新等方面，求知若渴。
在这一背景下，4月22日-23日，《医学界》传媒联手四川大学华西医院，共同举办“2017医院科教国际高峰论坛”。本次会议得到四川大学华西医院医院管理研究所的大力支持。
来自全国30多家医院的医院管理者、教育处处长、科研基地负责人等，参与了本次会议。可见，规培和科研并非“生冷话题”。医院管理者们清晰地认识到，这对医院发展十分重要。
李为民：缩小医院间“科教能力差异”
四川大学华西医院院长
推进分级诊疗的重要抓手——要解决的最根本问题——就是实现医疗同质化。
针对一个常见病、多发病，要实现在省级医院、县级医院、社区医院的诊断、治疗，和在四川大学华西医院诊断、治疗，水准是一样的，那才是实现了“医疗同质化”。
要实现这一目标，关键是加强公立医疗机构规范化培训和科研体系的建设。教学医院和非教学医院，在住院医师规范化培训、研究管理、临床创新等方面，需要建立协作机制、搭建平台，重视师资队伍建设等。
四川大学华西医院实施住院医师规范化培训有16年。我们在总结人才培养经验的基础上，建立了与北美临床住院医师培养制度接轨、符合中国现状的住院医师规范化培训制度，并于中国大陆率先开展面向社会的住院医师规范化培训。目前我们已将规范化培训，拓展到规范化住院医师、住院药师、住院技师、住院护士和专科医师培训等方面。
余秋蓉：全科医师培训是未来重点
国家卫生计生委科教司教育处副处长
结合国家医改的重要内容——分级诊疗、建立医联体，在未来很长一段时间内，人才培养的重点持续将放在全科、儿科等紧缺专业人才培养方面。
比如说，在院校教育层面，设立全科医学教育；在本科阶段定向培养全科专业医学生；毕业后医学教育阶段，加大全科医师培养力度；在继续教育阶段，加强转岗培训等，满足需求。
郑青：北美医学课程注重八大能力
上海交通大学医学院附属仁济临床医学院副院长
2014年10月，上海-渥太华联合医学院正式成立，旨在全面接轨北美医学课程体系，探索医学人才培养新模式。
从这一合作中，能够看出，北美医学课程体系的核心理念，是基于八大能力的培养：包括如何做好临床医生、沟通能力、团队合作、职业精神、学术能力、健康人格、管理能力和健康指引。
上海-渥太华联合医学院整个课程设置，为5年。第一年是“医学预科”，主要学习医学基础知识。第二三年是临床前期教育和医学基础理论教育。第四五年是临床实习阶段。
纵观课程，有5大亮点。第一，参考北美课程体系，以器官系统为核心，与临床全面整合课程体系，课程安排体现一惯性、系统整合性。第二，实践教学贯穿始终，注重临床实践的能力培养。第三，教学方法以学生为主体，让学生有更充分、更多自主学习机会，建立高度互动性的电子图库便于自学。第四，强化医学人文素养培养及注重塑造健康人格，比如了解疾病社会因素、医疗卫生资源、伦理、政策、法律、实施健康倡导与人文关怀。第五，注重医生领导力培养。
万学红：英国用20%的钱解决了80%的病
四川大学华西医院副院长
虽然国民健保服务（NHS）在英国GDP所占比例，逐年升高。但从统计数据来看，以全科医师为代表的基础医疗，用20%的钱，解决了80%的疾病。可见，全科医师很好地成为了英国的“健康守门人”，极大地改变了英国人的生活。
英国的医生培养体制，分为：5年本科+2年基础培训+3年全科规培/X年成为专科医师。其中，英国全科医师属择优录取。
在3年全科规培过程中，分为18个月医院学习+18个月诊所学习，需要轮转内科、儿科、急诊、妇科、精神科、老年科、姑息医学和公共卫生等。如今，英国在讨论，希望延长在诊所学习的时间。
英国全科医师需要掌握很多技巧，最重要的是建立安全网，包括合理期待、让病人理解、明确预警信号等。
张勘：上海规培的“一二三四”
上海市卫生计生委科技教育处处长
就住院医师规范化培训来看，国际规律包括4方面：1.各国地区内部倾向形成统一的医学教育制度；2.经济发展水平越高，医生成长历程越长；3.培训的关键环节已得到制度化的解决；4.培训期间存在一定的分流和激励机制。
近年来，上海在住院医师规范化培训模式上，积极探索，逐步建立起住院医师规培制度，在培养模式创新+管理机制改革方面下工夫，改变研究生专业学位教育过度学术化的倾向，营造专业学位教育科学发展的良好环境，探索符合专业学位教育规律的培养模式。
在这一过程中，上海政府+行业+高校+附属院校形成合力，持续推动5+3+X毕业后医学教育。最终在一个领域（拓展全科医师规范化培训），打造两重身份（硕士专业学位研究生+住院医师），形成三个结合（招生和招录相结合，培养和规范化培训相结合，学位授予与临床医师准入相结合），实现四证合一（执业医师资格证书、硕士专业学位证书、硕士研究生学历证书、住院医师培训合格证书。）
袁久洪：“人才”不达标也会被辞退
四川大学华西医院科技平台部负责人
建立、运营公共科技平台，需要有效管理。
近年来，四川大学华西医院出台了一系列科技支撑平台的管理办法。为了提高工作效益，医院建立、引进人才退出机制。
首先，科研项目（到院五年内），必备其一。包括1.主持有国家自然基金等国家级项目（到校经费超过100万元）；2.承担纵向重大重点科研项目1项且到校经费超过300万元（包括本校负责人在内的本校前三名）；或承担到校经费（不含横向项目的拨出经费）超过600万元纵向项目1项（计算包括本校负责人在内的本校前三名）。
其次，学术成果（到院五年内），必备其一。包括：1.以第一作者或通讯作者发表D级及以上等级SCI收录期刊论文6篇；或发表C级及以上等级学术刊物论文3篇；或发表B级及以上学术刊物论文1篇；2.获国家级科技奖励1项（排名前5）；或获省部级科技奖励一等奖1项（排名前2）；或专利转化超过1000万元。
“2017医院科教国际高峰论坛”为《医学界》传媒主办，四川大学华西医院承办，四川大学华西医院医院管理研究所承办。在本次会议上，专家还从医学模拟教学、住培基地管理等角度，分享交流了他们的经验和想法。
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