医生薪酬制度三大弊端凸显，改革势不可挡！

薪酬制度改革事关医改全局。如何建立一个好的激励机制，让医务人员获得合理报酬，是深化医改过程中需要及时解决的问题。

来源 | 华医网据中国青年报综合整理

在近年来的医改当中，医生薪酬制度改革被屡次提及。近日，北京市卫生计生委员会副主任钟东波表示：蕴含错误激励机制的薪酬制度导致的行为扭曲，是我国医疗领域当前存在的各种问题的总根源。他把我国公立医院医生薪酬制度总结为三大特征：“低水平”、“经济挂钩”、“不透明”，而这三大特征也导致了这些公立医院医生薪酬制度的弊端。

钟东波指出，“低水平”是指医生收入较低，这容易导致医生正规工作努力程度下降，包括减少出普通门诊，乐于增加特需医疗。“经济挂钩”是指将医生的收入与其对医院的贡献挂钩，医务人员收入与开多少药、开多少检查挂钩，这种扭曲的激励机制必将导致医疗行为改变，进而导致患者对医疗行业满意度的下降。而“不透明”的情况使政府无从知晓医生具体收入是多少，从而也无法对其进行调控。

此外，钟东波认为，薪金制是公立医院改革方向。所谓“薪金制”就是固定薪酬，也就是说医生的工资中没有绩效的部分，每月（年）领取固定的薪水。其核心理念是不得将医生个人收入与医院经济收入挂钩。在钟东波看来，薪金制是保护医务人员临床决策免受经济利益干扰与影响的重要制度安排，是职业道德与专业精神的守护神。薪金制也可以保证医生收入的“透明化”。但薪金制容易让人诟病的地方是，不能调动员工的积极性，易出现吃大锅饭、养懒人的问题。钟东波认为，如果薪金制是高水平的，同时加上严格的准入资格管理与激烈的岗位竞争，是可以弥补短板的。

事实上，没有任何一项制度在现实实施中是完美无缺的。党的十八届三中全会将建立适应行业特点的人事薪酬制度作为深化医改的一项重要任务。我国公立医院医生薪酬制度改革已是大势所趋，应该鼓励各地进行积极尝试，在实践中探索出符合中国国情的公立医院薪酬制度。

此前，人社部、财政部、卫计委等部门出台《关于开展公立医院薪酬制度改革试点工作的指导意见》，决定在上海、江苏等11个省份的部分城市开展试点工作，为期一年的时间，探索建立适应我国特点的公立医院薪酬制度。

医务人员是医改主力军，在推动医改向纵深发展中，这一主力军积极参与和倾力付出的积极性能否被调动，直接决定着医改的成与败。应该建立科学合理的薪酬制度，让医务人员有体面的收入，有尊严地工作与生活。

建立体现医务人员劳动价值的薪酬制度，不仅本身是医改的重要内容之一，也是其他医改重点的重要支撑。健全分级诊疗体系、让群众能够就近享受优质医疗服务等医改蓝图，如果没有科学合理薪酬制度的支撑，就难以激发医生参与的积极性，这些蓝图就只能是“美丽的设想”。

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