取消行政许可！医疗机构开业门槛低了，但谁的日子不好过？

“进一步简政放权，进一步推动民营医疗机构开办从‘严进松出’到‘宽进严出’了！”

9月，国务院重磅发文《国务院关于取消和下放一批行政许可事项的决定》（下称《决定》），公布取消29项行政许可事项，其中第10项即为取消"部分医疗机构《设置医疗机构批准书》核发"。

图片来自：国务院

文件一经公布，业界一片叫好。"进一步简政放权，进一步推动民营医疗机构开办从'严进松出'到'宽进严出'了！"中国医院协会副秘书长庄一强告诉"医学界"，这个转变对整个医疗市场来说是好事，对优质民营医疗机构来说是好事，但对民营医疗机构中的'害群之马'来说，他们的日子就不好过了。"

制图：医学界智库

习近平总书记曾强调，要进一步简政放权，深化行政审批制度改革，最大限度减少中央政府对微观事务的管理，市场机制能有效调节的经济活动，一律取消审批。李克强总理也指出，要继续大力减权放权，除关系国家安全和重大公共利益等项目以外，能取消的坚决取消，能下放的尽快下放，由此可见政府简政放权的决心，本次《办法》的公布也正是基于这样的精神。

放宽事前审批

《决定》明确，除三级医院、三级妇幼保健院、急救中心、急救站、临床检验中心、中外合资合作医疗机构、港澳台独资医疗机构外，在申请执业许可时，可以省去《设置医疗机构批准书》核发行政许可。

而在之前要开办医疗机构，需提交“设置可行性研究报告”才能拿到《设置医疗机构批准书》。

“以前民营医疗机构要拿到一张营业执照太不容易了，要做各种可行性研究，这张执照据说也很值钱，哪怕医院不开业，也值几百万。”庄一强说，此次《决定》意味着民营医疗机构的开办门槛大大降低，相当于是‘报备制’。“总之对于想做医疗的人来说，进入市场更容易了。”

加强事中事后监管

国务院在公布文件时同步强调，要加强和创新事中事后监管，确保放得开、接得住、管得好。

这里的事中事后是重点，此次《决定》明确，取消许可后，卫生健康部门要通过以下四个方面加强监管：

1.完善医疗机构设置规划方式，对社会办医疗机构实行指导性规划。加强对社会资本投资医疗机构的服务，同时注意防止以服务之名行审批之实。

2.严格实施“医疗机构执业登记”，并将审批结果向社会公开。

3.开展“双随机、一公开”监管、重点监管等，畅通投诉举报渠道，依法处理医患纠纷和医疗事故，加大对医疗机构的监督检查力度，发现违法违规行为要依法查处并向社会公开结果。

4.依法实施信用监管，如实记录违法失信行为，实施差异化监管措施，对严重违法的医疗机构及其从业人员实行行业禁入。

“减少政府工作，发挥社会力量。”庄一强说，加大社会第三方对医疗市场的监管，把市场行为交给市场调节，比如文件中提到的畅通投诉举报渠道、信用监管等等。

会吸引更多人开办医疗机构吗？

“不一定。”庄一强说，因为医疗创业本身门槛很高，虽然政策降低了入口门槛，但是对于医疗来说，更大的挑战还在于如何运营起来，盘活资源。

众所周知，医疗是一个长周期、高风险的行业，相较于其他行业，其运营投资周期通常要十年以上。在这期间，优质医生资源的稀缺始终是整个社会办医行业难以突破的天花板；其次，运营医院需要长期、大量的资金投入，而医疗行为的低频次、社会办医获客的天然劣势，客观上拖累了新医院自我造血的能力提升速度。光是这两点足以让大部分投资者望而生畏，更遑论在医院开办期间可能遇到的各种运营风险。

事实上，社会办医在这两点上的先天不足，也让其在疫情中受到了极大的冲击。一位业内人士告诉“医学界”：“现在有不少社会办医机构都在挂牌出让，数量规模空前。”

资本寒冬的大环境下，究竟有多少人敢迎难而上，还未为可知。

但总体而言，这还是一个好消息。《决定》的出台，一方面，让更多实力者有机会进入医疗赛道，加速洗牌现有医疗市场；另一方面，其对事中事后的加强监管，会加速行业的优胜劣汰，驱逐民营医疗机构中“害群之马”，从总体上推动民营医疗的健康发展，客观上也丰富了普通民众的就医选择，符合健康中国的大方向。

受访专家

庄一强

庄一强博士（Dr. Eric Chong）现为中国医院协会副秘书长、中国器官移植发展基金会副秘书长、清华大学医院管理研究院客座教授、香港艾力彼医院管理研究中心主任。

来源：医学界智库

作者：丰年

校对：臧恒佳

责编：郑华菊

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