“胸痛中心”理念起源于美国，20世纪90年代始，以欧美等发达国家为首的国家开始普遍设立“胸痛中心”作为急性心血管病急救诊疗体系。“胸痛中心”以提高胸痛患者诊治效率，缩短D-TO-B时间为直接目标。各国实践证明，通过胸痛中心全新的管理理念、多学科协作医疗模式、以及规范化的胸痛诊治流程，可显著缩短胸痛患者确诊时间、心肌总缺血时间，提高再灌注比例，改善患者预后，显著降低患者病死率和并发症发生率。 据《中国心血管健康与疾病报告（2019）》显示，中国心血管病患病率处于持续上升阶段，死亡率仍居首位。心血管病现患人数约3.30亿，由于危险因素流行和人口老龄化，据预测，到2030年，我国心肌梗死患者将增至2260万。在心血管疾病造成的死亡中， 尤其以急性心肌梗死为主要原因，中国每年约有250万急性冠脉综合征的患者，大量的急性心肌梗死患者因没有得到有效及时的抢救，造成死亡和致残。心血管疾病负担日益严重，胸痛中心体系化的规模发展与规范化建设迫在眉睫。为满足我国胸痛中心日益增长的ACS患者救治需求，为了让更多的心血管及其他危急重症的患者能够得到更及时和更有力的拯救，在国家卫生健康委员会医政医管局指导下，在葛均波院士、霍勇教授等众多知名心血管专家的共同推动下，2016年7月16日，中国胸痛中心总部落户苏州，并在“加速推进中国胸痛中心系统化建设项目全国启动会”上正式揭牌成立，标志着中国胸痛中心建设发展进入新纪元。2019年10月，国家卫建委医政医管局授权成立中国胸痛中心联盟并委托其开展全国胸痛中心建设，进一步提升急性胸痛诊疗能力，改善医疗服务，确保医疗质量和医疗安全。2.为胸痛中心搭建“全国-省-医院”常态化三级质控体系4.推动胸痛中心建设认证、深化胸痛中心救治体系，形成全国救治基本网络7.为心血管学科中心建设提供了丰富的借鉴经验
1.建立了中国胸痛中心认证管理体系与认证标准
中国胸痛中心联盟建立了完善的中国胸痛中心组织管理体系，主要框架由决策层和执行层构成，决策层由中国胸痛中心专家委员会、中国胸痛中心监督委员会组成，执行层分为专家执行层和团队执行层。
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图：中国胸痛中心组织管理体系
2013年，中国胸痛中心认证工作委员会发布中国胸痛中心认证体系，开启了中国胸痛中心自主认证的历程。2015年11月，中国胸痛中心认证工作委员会根据中国医疗资源分布现状，对比“标准版”胸痛中心认证标准，制定并正式发布了《中国基层胸痛中心认证标准》第1版，该标准着眼于引导不具备急诊介入治疗能力的基层医院提高早期诊断能力、突出强调了“溶栓”、“转运”等要求；2020年，中国胸痛中心联盟根据当前中国胸痛中心的发展，制定更新发布了《中国胸痛中心认证标准》第六版、《中国基层胸痛中心认证标准》第3版，为建设高质量的胸痛中心提供了经验、指导和标准保障，同时也更加科学地推动了不具备急诊介入治疗能力基层医院对心血管危重症救治能力的建设工作。
2.为胸痛中心搭建了“全国-省-医院”常态化三级质控体系在全国胸痛中心建设工作中，胸痛中心内部质量控制机制若没有外部作用持续加压，则难以持之以恒地进行，中国胸痛中心总部以省级联盟常态化质控为抓手，建立了“全国-省-医院三级质控体系”开展常态化质控工作；将质控考核情况作为评选示范基地重要标准，将胸痛中心预检、核查、质控专家资质和本院胸痛中心质控情况挂钩，优先在常态化质控较好的城市推行全域覆盖（胸痛中心网络）/全民参与（公众基层院前中后）/全程管理（防救治相结合）”三全模式”，针对三全模式城市制定考核指标，以点带面，促进区域急性心梗死亡率下降。为了更加规范、有效地救治急性胸痛患者，同时最大限度地降低新冠肺炎疫情的蔓延风险，尽力保护医护人员、患者及其家属，中国医师协会胸痛专业委员会、中国胸痛中心联盟、中国胸痛中心执行委员会、中国心血管健康联盟、胸痛中心总部组织全国胸痛中心建设专家适时制定了专家共识，旨在为全国胸痛中心一线医务工作者在新冠肺炎流行期间提供工作指引。同时，中国胸痛中心开启“云时代”，利用互联网信息平台开展云观摩、云强化、云培训、云展播等云系列活动，为医院提供权威讲解与答疑，帮助各单位高质量开展胸痛建设工作，提高建设质量，织密我国急性胸痛救治网！此外，中国胸痛中心联盟支援武汉93家胸痛中心单位一线医护人员支援国际，赴意大利、伊朗、哈萨克斯坦、塞尔维亚、巴基斯坦等9个国家，为防疫工作做出了重大贡献。虽然受到新冠疫情影响，胸痛中心建设保持了与2019年同样的救治水平，并取得了积极成效，根据中国胸痛中心质控报告（2020）显示，2020年虽然受到新冠疫情影响，胸痛中心建设保持了与2019年同样的救治水平，并取得了积极成效：①保证短时间内对心肌梗死患者进行救治，接受PPCI治疗的STEMI患者平均入门到导丝通过（D2W）时间近年来整体呈下降趋势，从2012年的115分钟缩短到2020年75分钟，标准版77%和基层版76%的患者能够在入门90分钟内开通血管。②显著提高了STEMI患者的再灌注治疗比例，标准版胸痛中心单位12小时内达到医院的STEMI患者接受再灌注治疗的比例为83%、基层版胸痛中心单位该指标为84%。③低了死亡率，胸痛中心建设之前的急性心肌梗死患者的平均死亡率为10%以上，标准版与基层版胸痛中心单位STEMI患者院内死亡率分别为3.48%和4.05%。
4.推动胸痛中心建设认证、深化胸痛中心救治体系，形成全国救治基本网络
中国胸痛中心总部自2016年成立以来便立即发起中国胸痛中心建设加速计划，截止2020年底，全国范围内建设注册数量超4800家，累计通过认证1672家，全国302个地市、州、地区至少有一家胸痛中心通过认证，完成334个地市、州、地区90%覆盖。胸痛中心的建设明显提升了区域协同救治体系下医疗机构的救治率和救治效果，基本形成城乡一体化的胸痛急救网络，为患者提供高质量的诊疗服务。此外，为深化胸痛中心救治体系，2020年起中国胸痛中心联盟开展胸痛救治单元建设，目前注册达2000家。通过加强以县域医院为中心，积极推广基层乡镇医疗胸痛救治单元的建设，更好更快地救治患者，打通胸痛救治起跑第一公里。2019年4月，“胸痛中心质控平台和数据填报平台2.0版”正式发布，该数据填报平台具有“数据可视化、质控指标、认证指标、监督管理和质控报告生成与展示”五大功能；为胸痛中心医院提供了胸痛患者管理平台，为区域医院胸痛中心的建设提供了可质控平台，为区域联盟对辖区胸痛中心的管理提供操作平台，为全国胸痛中心总部内部质控管理，以及胸痛中心运行质量评价提供了主要的数据抓手。此外，通过完善胸痛中心工作平台、优化质控平台、新建救治单元工作平台等推进智慧胸痛中心建设，并规范数据接口对接流程，推动胸痛中心单位信息自动化采集，实现数据互联互通，确保胸痛中心及胸痛救治单元建设质量持续改进。2018年，中国心血管健康联盟、胸痛中心总部正式发布“中国胸痛中心急救地图”，标志着新型的心血管防治体系生态链的成形。“中国胸痛中心急救地图”以信息化为支撑，实现了医疗数据共享和医疗救治的无缝衔接，使呼救和治疗过程“快、准、好”标准的实现；使患者发生心梗后可按图索骥快速求救，有效降了低患者死亡率，提高了生存质量，减少医疗费用和其他费用的支出，促进了我国整体心血管病防治水平的提高。7.巨大的示范意义为心血管学科中心建设提供了丰富的借鉴经验在充分借鉴胸痛中心建设成功经验的基础上，中国心血管健康联盟相继开展了“房颤中心、心衰中心、高血压达标中心、心脏康复中心、以及心脏瓣膜病介入中心”等学科中心建设工作。经过短短一年时间的建设工作，五大中心迅猛发展，成绩喜人，探索出了一条具有中国特色的心血管疾病诊疗之路，助推了我国心血管疾病防、救、治、康一体化建设进程，促进了区域性整合型卫生健康服务体系和健康大数据与信息化建设。![]()
胸痛中心建设不仅仅是救病人，更重要的是促进疾病的筛查和预防，这一点至关重要。未来将不断整合资源、优化流程，联合全国更多的地区以胸痛中心建设为抓手，不断推动救治理念从“救治”向“预防”转移，实现医疗体系从“以疾病为中心”到“以健康为中心”的战略转移。贯彻落实国家《健康中国行动（2019-2030年）》战略方针，提升各级医疗机构心血管疾病诊疗水平，改善医疗服务，惠及更多、更广大人民群众，切实为健康中国做贡献。
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