协和发力互联网医院：已上线30个科室，日诊400余人次
“我们希望互联网医院以后在方便病人的同时，也能方便医生。”
2021年3月15日，北京协和医院互联网医院（以下简称协和互联网医院）通过北京市卫健委审核，成为北京市首家获批的互联网医院。
事实上，“云上协和”的建立不过一年时间。2020年2月10日开通线上发热咨询时，北京协和医院互联网医院的建设刚刚迈出第一步。
这之后，迫切性和使命感推动协和不断加速互联网+医疗的发展。目前，已有30个科室参与线上诊疗，线上可开具1000余种药物，有700余种支持非医保配送。
评审专家一致同意通过北京协和医院互联网医院的申报
三步走战略，一年建成互联网医院
家住内蒙古的李女士曾在北京协和医院手术治疗过甲状腺疾病。这一次，她选择了互联网复诊。视频对面的医生查阅了她提前上传好的当地医院开具的检验报告，进行了问诊，并开具了药物。几天之后，药物就会快递到家。
自2020年2月北京协和医院开始发展“云上协和”起，这样的例子比比皆是。据悉，“云上协和”的发展分互联网咨询、互联网诊疗、互联网医院这“三步走”战略：
2020年2月10日，在新冠疫情肆虐的大背景下，北京协和医院App开通了“线上咨询”功能，可提供线上发热咨询服务。17日，首批专科线上咨询开通。到了24日，已有17个专科线上咨询在APP上线。病人可向医师、药师、护师等进行专业范围内的健康免费咨询。
5月21日，心内科刘永太主任医师在线上接诊了北京协和医院互联网诊疗首位患者林奶奶。林奶奶线上诊疗的顺利完成，标志着北京协和医院“线上诊疗”功能正式上线。此后，年满6周岁、半年内在本院就诊过的复诊病人均可通过北京协和医院APP挂号、在线问诊，互联网复诊费用统一为50元/人次。
9月，药品配送服务正式上线，全国非医保病人无需到院即可在线完成预约、就诊、缴费、取药的全流程，病人线上就医的“最后一公里”被打通。
患者及家属在家门口收到药品后，进行开箱核验，确认无误后在“药品签收确认单”签字
至今，协和互联网医院已上线30个科室，共1219位医生开通了线上诊疗权限，三分之一的诊室已配置线上诊疗设备。平均每天线上诊疗病人400余人次，部分科室通过互联网接诊的外地病人达八成。
同时，线上诊疗可开具的1000余种治疗常见病、慢性病的口服液、外用药和注射剂，现已有700余种支持配送。
借助互联网重新“定义”协和
“从医院的层面来说，疫情加速了互联网医院的建设，”北京协和医院总会计师、党委常委向炎珍说，“当时很多外地的病人由于管控来不了医院，而协和有60%左右的病人都来自外地，我们的很多专家都担心，一些老病人如果中断治疗，病情会不会反复甚至变差，这在当时让医院感受到了迫切性。”
同时，北京协和医院远程医疗中心通过远程会诊等手段发挥出的作用，让很多人受到震动。“协和不会像别的医院那样建太多分院，但我们希望通过互联网这项技术，将协和的医疗质量、医疗水平辐射到更广阔的地方。”向炎珍说。
她提到一个令她感动的案例：通过5G进行了远程眼底激光手术连线，协和的专家得以为相隔3000多公里的，位于新疆图木舒克的病人提供医疗援助。
刘永太医生在与患者视频交流
此外，作为闻名全国的知名大三甲医院，据门诊部主任康红透露，疫情前北京协和医院一天的门诊量（包括西院、急诊、国际医疗）最高可达17000人，仅协和东院门诊大楼一天的门诊量就可达12000人左右。
“但1万的门诊量实际意味着4-5万的人流量，”康红说，“因为病人大多都有家属陪同，尤其是从外地来的重症病人，家属可能就有2-3人；还有那些来医院进行检查、治疗的人。”
据康红介绍，根据去年一段时间的粗略统计，复诊患者的数量约占协和门诊量的60%。因此，院方希望互联网医院能够起到分流的作用，将慢性病、常见病的诊治汇集到线上，令线下可集中于疑难重症的诊治，最大程度地发挥协和的医疗作用。
回本难、病人依从性低，
互联网医院建设仍需探索
为了推动互联网医院的快速建立，北京协和医院投入了大量人力物力。比如，为了让医师更方便进行线上接诊，办公室、病房、约1/3的诊室都安装了相应线上设备。
“互联网医院目前还处于探索阶段，”作为北京协和医院的总会计师，向炎珍透露，互联网医院“肯定不挣钱，甚至还亏损，但当国家有要求时，协和的互联网医院要做协和该做的事，我们要有这个担当去做”。
作为互联网医院运作中的重要一环，北京协和医院远程医疗中心主任秦明伟向“医学界”介绍，为保证线上诊疗质量、规范，医院多次组织医务处、门诊部、信息中心、医保处、药剂科、病案科等科室对临床科室进行线上诊疗操作流程、管理等方面的培训。
摆放在每一位医生出诊诊室内的规范手册及提示
之后，相应科室内部还会对具体参与线上诊疗的医师进行培训。此外，医院内部组建了线上诊疗微信答疑群，线上出诊医师如果有疑问，随时可以在微信群进行提问、沟通。
不可否认的是，医生们的负担无形中加重了不少。据秦明伟透露：“对于线上出诊的数量，一开始以鼓励为主，后来，由于受到疫情的影响，医院在整体上希望线上诊疗达到一定比例，所以对临床科室提出了具体的要求。”
与此同时，线上诊疗的收费标准按国家规定执行，不论职称如何，均为50元/次。“但我们的医生没有去计较这些。”向炎珍说。
据他们透露，目前，线上诊疗和线下出诊的出诊单元一起计入医师的工作量，医院下一步也将研究制定相应的绩效考核方案，“不过从可持续性这方面考虑，医院的做法是一方面，另一方面可能也需要国家政策的推动”。
他们同时提到，由于病人的线上就诊习惯还未建立等原因，导致患者依从性差，线上诊疗效率较低。“现在比较经常出现的现象就是，医师多次发起视频呼叫，对方也不接通；或者由于没有认真阅读‘线上诊疗须知’，病人不熟悉流程，没有事先准备好身份证、病历等材料，医师问到的时候，再临时去找，医师就只能等着，总体上浪费医生的时间比较多。”
“但大家都需要有一个习惯的过程。”秦明伟说，“不管是病人、出诊医师，还是医院，都要先不断去做，再慢慢优化流程、完善系统、提升医师的体验感。如果不去做，你永远也不知道问题出在哪里。”
“移动互联一定是大的趋势，协和也在不断地探索中。任何事情想要长远地做下去并真正发展起来，非多赢的结果不可。如果只是病人受益，但医生难受、医院亏本，这件事是很难做下去的。但现在我们还考虑不到这些，现在还处于怎么把这件事做起来的阶段。”向炎珍说。
来源：医学界智库
作者：田为
校对：臧恒佳
责编：郑华菊