北京急诊医生：人生要能重来，死也不干这行
本文经授权转载自 杜绍斐（ID：shaofeidu）
作者： 豪七
如果上天能给一次重来的机会，我一定不做医生，准确地说，是不在中国做医生，特别是急诊科的医生。
8年本硕、15年资历
年入十几万
国人眼里，医生是高学历、高收入群体，有工资、奖金、福利、红包、回扣，工作又稳定，社会地位高，受人尊敬，教人羡慕等等。
事实是，这话放美国医生身上合适，中国医生，满不是那样。
2017年美国急诊科医生平均年收入为33万美元，换算成人民币214万，而我，一个工作了十五年的北京三级医院急诊科主治医生，年收入不到20万元人民币。是的，您没看错，不到20万，这里面包括工资、绩效奖励、住房补贴、过节加班费、夜班费、年终奖等医院发的所有收入，而且是税前！
再把扣税、扣三险一金等加上，真真到手的更少。平均到每个月，也就一万五左右。
要知道，这可是在北京，平均房价6万的北京，房价比肩纽约洛杉矶，医生收入却只有人家一个零头。
要是医生好培养，属于技术含量低的工种，倒也罢了，问题是学医难度大，要求高，投入和收获完全不成正比。
像我，全国排名前十的医科类大学毕业，本硕八年的心血管专业硕士，读完书已经26岁，如果学的是计算机专业，这时候起薪已经十几万向上了。
但等待我的是三年的住院医师规范化培训，这三年期间没有节日可休，春节也得在岗，培训第二年，我父亲病重，想请三天假回老家探望，领导说除非我父亲病死了，否则回来就罚多干一年培训，我不敢回，等到父亲去世的消息传来，才回…
这段经历，是我一辈子永远的痛。
而且规培期间，工资低得感人——月入三千（十二年前），除了房租和基本的生活费用，啥也剩不下。
即使今天，规培住院医生的待遇依然很不堪，高点的月入七八千，低点的六七千，这个收入，你要是在北京租房住，恐怕还得倒贴。
捱过规培后，月入涨到了四千，干了十二年后，涨到现在的一万五。
我今年四十岁，唯一的欣慰就是赶在06年在北京买了房——依靠家里人借钱支持。否则，靠我这点收入，妥妥的给房东打工的命。
有人说了，你们可以收红包啊，嗯，外科主刀医生、知名专家收红包的现象确实是存在的，但和我们急诊医生挨不上，我们接触患者的时间短暂，抢救完大多收入院，由专科医生接手，病情轻的就直接回家了，不与患者及家属有长时间接触，自然没有人送红包了。
有时候，我会羡慕那些可以收红包的医生和科室，这种想法很不道德，唉，都是穷闹的！
没日没夜
加班无底线
病人不可能因为过节就不生病，别的科室节日期间可能不收病人，也没有门诊，但急诊科绝对离不开人。
所以自从进这行，就注定了与节日无缘。今年春节七天假，我就休了三十和初四，值了两个白班、两个夜班（白班8小时，夜班16小时）。
十五年来，年年如此，不是三十就是初一值班，亏欠家人太多。
急诊科每个岗位由四个医生倒班，每人白班、夜班、休息一天，这么四天一个循环，全国的公立医院都是这个设置。一个萝卜一个坑，你歇了，别人就得连轴转。
有人说了，你们有节日加班费呀！是有，一个白班100元，夜班150元。春节期间，我拿了250元加班费（加班费只算三十到初二）。
我愿意倒贴这些钱，只要能像大家一样，享受假期，陪孩子过春节、国庆节、中秋节，陪家人出去旅游。
年假，确实是有的。像我，十五年工龄，能享受十天年假。但你休假了，另外三个人就得天天轮班，补你的坑，下回别人休假了，你同样得义务补别人的坑。这样等于没休假，全是坑。
平常日子，只要上班，就得加班。准点下班是天方夜谭，交接病人、消毒、排队洗澡，怎么也得费上一两个小时，碰上难缠的家属、危重抢救的病人，那就没点了，我试过从早八点上到第二天下午五点才走，下班的时候想吐，脑子里有滴答滴答的声音，皮肤的触觉麻掉，感不到疼痛。
有趣的是，这种情况下，我不止一次听到病人的抱怨，「有病人等着，怎么医生还吃饭啊，医生还休息瞌睡啊？」——医生最好是机器人，通上电就行。
这种加班当然是免费的，《劳动法》对我们完全无效。下班后还要担心自己有没有漏诊误诊，会不会被告。
因为经常加班、上夜班，我的同事多有未老先衰、掉头发、白头发、腰椎间盘突、胃溃疡等职业病缠身。一位年轻的女同事，因为累出了乳腺癌，不得不离开急诊岗位。
挨打挨骂
家常便饭
「挨打挨骂，家常便饭。」「一天不挨骂，算正常；隔天不挨骂，就算不正常。」这是我们急诊科同事的口头禅。
是人就会生病，生病就得看医生。
干医生这行，接触的患者三教九流，什么样都有，这里面多的是素质低、不讲理、自我中心、动辄喊打喊杀的家伙。
而急诊科更是重灾区，找上门来的多是自认为病情紧急、事关存亡的患者，人一着急，容易失去理智，看谁都像是存心害他的，于是冲突就来了。
事实上，来看急诊的人相当一部分不是真有急性病，而是单纯不喜欢等，不喜欢去普通门诊排队，这就违背了急诊急救原则。
有那北京大爷，犯心悸一年多他不着急，在急诊等了五分钟就当场炸了骂娘的，「我挂的急诊号，你就得先给我看，我一刻也等不了，等着还叫什么急诊啊！」
也有皮肤病患者，因为不是急性病，被拒后用三字经问候了我半个钟头。
还有大妈指着鼻子骂我「没医德、看大人不看小孩」，我告知她我们医院的儿科急诊已经取消四年了，因为儿科医生被病人打骂没了，招不到人，现在儿科只有普通门诊，大妈回我「什么东西，什么态度！今天你不给我看，我就骂你骂到气消了为止」。
还有那专业碰瓷的老头、深夜喝醉酒的社会人、装病要假条的女白领、拿门诊做的胃镜检查结果跑到急诊来探虚实的人精，他们都不是什么了不得的病情，但是你要不依着他，当场就能骂开了街。
还有假装发癔症抽搐的。一个小伙子，在单位和同事吵了架，来医院要求静推安定，我让他先去护士站测生命体征，这是事关安全的正常程序，结果他发飙了，骂我「狗屁医生、什么病也不会看」。我要请示领导，小伙子立马躺地上开始抽搐，声称情绪受到刺激，犯病了，这么着前后折腾我近4小时，事后还要求我赔偿。
挨骂天天有，挨打的时候也不少。有一次夜里，几个醉汉扶着一个喝昏头的进来了，进门就揪我衣领，「赶紧给抢救，不然弄死你！」我还没反应过来，一拳头就砸我脸上，连女护士过来拉架，也给打了，医院保安躲得远远的，旁边一些就诊病人津津有味地围观，就差喝彩了，最后警察来了，警察的态度是把他拘留十五天，等出来了他会骚扰你，找你麻烦，不如让他赔500元，这事就算完了！
所以，各位读者记住了，耍酒疯揍医生，只需500块，500块就能揍个痛快，堪称都市人最实惠的解压方式！
比起挨打，更令人寒心的是医院的态度。
我的前同事、科里脾气最温和的林大夫，接诊了一位门诊转急诊的患者——他病情重，要先在急诊稳定住病情。但患者家属非要直接住院，因为急诊的医保报销额度只有几万块，住院报销额度有几十万。就这么，家属和林大夫吵起来，「你丫什么都不是，赶紧给我联系住院，我要住院专科检查治疗！」
骂完了就打，抡起拳头砸他，把他的无名指给打骨折了！林大夫自始至终没有还手——我们医生挨打是不会还手的，有监控盯着，一还手性质就变了，成了打架互殴。
结果您猜怎么着？打人的家属没有受到任何惩罚，患者仍然看了急诊，并如愿住进了病房。而且，这不是孤例！是大环境的普遍现象！涉及医疗纠纷，患者往往被视为「弱者」，受到同情、纵容。这也是为什么中国会出现「职业医闹」这样的群体。
而林大夫挨了打，手指骨折了，要报工伤，医院还不许，得他自己出看病的钱，气得他跳槽去了一家私立医院……
有时候感觉医生是这个国家的弃儿，没人待见、不受保护的边缘人群体。
我们急诊科里共12个医生，都挨过骂、挨过打。这种事三天三夜说不完，说完了我也该得抑郁了。
工作环境吵闹、混乱
我去英国和香港的医院实地观察过，那里都是安安静静的，大家耐心等待就诊，不会有人打断正在就诊的患者问这问那。我不知道我们的患者问题出在哪？医院里总是吵吵闹闹，狭小的诊室经常挤进来十几人，叽叽喳喳干扰你给患者诊治；感觉大家都活得那么烦躁，又那么随心所欲，在哪儿都要表现出自己是世界的中心，宇宙的中心。
小时候的医院，里面都挂有一个大大的「静」字，医护还会训斥吵闹的患者和家属。现在的医护还敢训斥他们吗？怀念从前，更怀念那份宁静！
急诊人的困境
「急诊是什么，万金油啊！干不出业绩还得天天担着风险。外科不一样，这换心换肝的，是能换出专家大师的。」这是电视剧《急诊科医生》里的台词，说出了急诊人的窘境。
专科医生越老越吃香，急诊医生越老越凄凉。
急诊医生如果四五十岁了，还在临床一线、二线，那就注定了悲催的事业前景。急诊科主任只有一个，如果你在急诊科当不上主任，不当一线、二线，还能当什么呢？
而且急诊人员的职称晋升难上加难，其他行业，到我这个年龄，都已是高级职称，而我各项条件具备，就因为科里没名额，三年内不让申报。
无数急诊前辈的结局，犹如一面镜子，照出了自己的明天。
后记
不好意思，说了那么多，倒的全是苦水。
按说，救人一命胜造七级浮屠，看着病人在你手里活过来，再没有比这个更有成就感的了。多年前，因为成功抢救了一个清华大学的高材生，我还上过新闻，那时候，我觉得医生是伟大的、高尚的职业。
只是到后来，发现痛苦比成就感多太多了。我是个凡人，有家室要养，有正常人的脾气和感情，拿挨骂挨打逆来顺受、一心一意无私奉献的圣人标准要求我，我做不到。
写这篇文章，没指望大家感同身受，说不定还得挨骂——净说病人坏话了——但求大家伙对医生多一点小小的理解，对医疗体系有一点小小的推动，那就行了。
本文仅代表作者观点，不代表本刊立场。
值班编辑：庄兼程
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