世界帕金森日丨今天，请关注这些人……

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　　在日常生活中，不知道大家是否留心过这样一种现象——手抖，说到手抖你肯定会联想到餐厅打饭阿姨，不是抖掉一块肉，就是抖掉很多菜。还有人为了稳稳占据运动步数排行榜，疯狂摇动手机摇出“存在感”。当然，这些“不安分”的手抖出的都是笑谈，是生活中的诙谐的小插曲。　　但是，你见过下面这两张动图里可怕的手抖吗？看到是否心里有了一丝颤动。历尽沧桑的面容，不受控制抖动的肢体，不论清晨还是夜晚，这个威胁老年人健康的“沉默杀手”就是PD，也就是帕金森病。　　2023年4月11日是第27个“世界帕金森病日”，今年的主题是：“关注心理健康，全面全程管理”。今天，我院神经内科二病区主任李晓晖、医师卢瑞瑞和您聊聊帕金森病，一起关注帕金森患者，让生命不再害“帕”。

什么是帕金森病？

　　帕金森病（Parkinson's Disease）是一种好发于中老年人的神经退行性疾病，属于运动障碍类疾病。据流行病学统计，我国65岁以上人群发病率约为1.7%，据此推算，目前中国有超过300万帕金森病患者。截至目前，世界上对帕金森病的发病原因并不明确，学术界普遍认为和遗传、环境、衰老以及氧化应激等多种因素有关。导致帕金森病的黑质合成多巴胺不足的原因可能与脑内供血有关，大脑中动脉供应中脑、黑质的血液，而大脑中动脉则是颈内动脉的延续。中老年人由于慢性劳损导致慢性颈肩腰背肌肉、筋膜、骨骼慢性损伤，肌肉筋膜增厚、粘连刺激神经、影响血流导致慢性脑供血不足，这也可能是帕金森病的发病机理。帕金森病的主要症状为静止性震颤、行动迟缓、肌肉僵直、姿势步态障碍等。

帕金森病的主要临床表现

　　李晓晖介绍道，帕金森病的主要临床表现可以分为运动症状和非运动症状。

　　一、运动症状，总结成四个字：“抖”“慢”“硬”“摔”。

　　1.抖，即“静止性震颤”：主要表现为患者的手、胳膊、小腿等部位不由自主地抖动。发病早期常从患者的一侧上肢远端开始，往往为规律性的手指屈曲和拇指对掌动作，呈“搓丸样动作”，逐渐扩展到同侧下肢及对侧肢体，最后会波及头部和五官。肢体静止时明显，活动时减轻或停止，这是帕金森病最主要的特征。

　　2.慢，即“运动迟缓”：早期多表现为精细运动灵活度下降。帕金森病患者无法像正常人行走时实现两臂随意性、对称性的摆动，一侧手摆动的幅度变小，走路抬腿动作迟缓、不利索，行走中拖步。出现“小字征”，即写字越写越小。

　　3.硬，即“肌肉强直”：是指患者肌肉变得紧绷，活动时感到僵硬、沉重、不灵活。查体时活动患者的肢体、颈部或躯干时可觉察到有明显的阻力，且呈一致性，类似弯曲软铅管的感觉，通俗理解为“肌肉不能放松”。因此帕金森病患者在早期往往会被误诊为颈椎病、关节炎、滑囊炎等。

　　4.摔，即“姿势步态障碍”：这种症状常见于中晚期帕金森病患者，主要表现为头部前倾、小碎步、冻结步态、走路拖曳等。会导致患者频繁发生跌倒、受伤乃至严重骨折，是加重疾病负担和威胁患者生活质量的原因之一。

　　二、非运动症状。帕金森病的非运动症状也是常见和重要的临床症状，可以早于或伴随运动症状发生。分为以下三种情况：

　　1.自主神经功能障碍：患者会出现胃肠道功能障碍，主要表现为顽固性便秘；排尿障碍，表现为尿频、排尿不畅、尿失禁等；交感神经功能障碍导致的直立性低血压；出汗异常，表现为汗液分泌增多或减少。　　2.精神障碍：多数患者会出现无欲和迟钝的精神状态，患者也会出现抑郁，常伴有焦虑、淡漠、疲劳。也有患者逐渐发生认知障碍乃至痴呆，以及幻觉、妄想及冲动控制障碍。　　3.感受障碍：患者会出现睡眠障碍，包括失眠、睡眠片断化、快速动眼期睡眠行为障碍、嗜睡、睡眠呼吸异常等；患者会出现嗅觉减退，甚至出现嗅觉丧失，无法闻出特殊气味，无法闻出和分辨两种不同气味的差别等。老年帕金森病患者出现嗅觉减退会被认为很正常的功能退化，就很容易被忽略，以至于错过了帕金森病早期的治疗时机；患者还会出现不宁腿综合征，表现为夜间患者躺卧时出现强烈的活动腿的欲望，尤其在夜间的坐位和放松状态下，但在行走时症状会消失。

帕金森病的治疗

　　李晓晖介绍，帕金森病是一个慢性病，多数患者的病程较长，需要终生进行治疗。目前没有能够彻底治愈帕金森病的方法，因此治疗的目标以改善患者生活质量为主。治疗方法从包括药物、手术、功能康复、心理、营养等角度考虑，需要多学科共同进行参与。

　　药物治疗目前是帕金森病患者的主要治疗手段，通常，多巴胺能够使症状在相当长的时间里得到控制。由于帕金森病具有持续进展的特点，到一定阶段，就不再能达到理想的控制效果，且会出现药物相关的并发症。此时，有一部分患者可以考虑接受手术治疗。目前比较常用的方法是在大脑的相关病变部位放置一根微小的电极，俗称“脑起搏器（DBS）”。这种起搏器的放置是一种对症治疗的方法，不能够根治本病。但通过药物和手术的共同作用，能够延长帕金森病患者有质量的寿命。

　　李晓晖提醒大家，帕金森病并不是致命性的疾病，但是如果对病情听之任之，严重者丧失生活自理能力，并伴随严重的抑郁等情感障碍，极大危害个人和家庭的生活质量。早预防、早发现、早诊断、早治疗就显得尤为重要。作为患者家属，要多一些耐心和关爱，鼓励患者多出去走走，消除不良的情绪影响，能够积极配合康复治疗，这是药物无法替代的。当帕金森病患者跌跌撞撞奔向我们时，我们要告诉他，别害“帕”，我们会握住你颤抖的手，陪你一直走下去！

END

本期文案丨神经内科二病区　卢瑞瑞

版面编辑丨谢沛倚

校　　对丨刘家麟

责任编辑丨王　磊　张翠丽

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