护理技术再升级！长期输液治疗只需一针！

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第273期

思政专栏  天天学习

　　要提升实践能力，发扬理论联系实际的优良学风，增强推动高质量发展、服务群众、防范化解风险本领，加强斗争精神和斗争本领养成，着力增强防风险、迎挑战、抗打压能力，及时填知识空白、补素质短板、强能力弱项，不断提高专业化水平。

——习近平总书记2023年5月17日在听取陕西省委和省政府工作汇报时的讲话

“我血管条件差，最怕住院！每天打针很是痛苦。”　　“其实，疼痛还是很次要的，最痛苦的是药物刺激血管引起的静脉炎和药物外渗引起的皮肤溃烂。” 

　　这是大多数患者住院治疗都要面对的问题。据调查，73%~90%的患者在住院期间都会进行静脉输液，如何选择一条合适的静脉通道是进行静脉治疗必须要解决的问题。

　　随着静脉治疗新业务、新技术涌现，高难度、高风险操作逐渐增多，对静脉治疗的安全性提出更大的挑战。我院护理部高度重视静脉治疗工作，并于近期配备了静脉置管专用超声引导系统，在全院范围内开展超声引导下改良塞丁格PICC置管术，目前已为多个科室患者的静脉治疗建立了一条无痛、畅通的“生命通道”，实现了我院静脉治疗技术上的又一次突破。

亦让上述患者糟心的噩梦一去不复返。
　　患者王叔叔，是一位急性白血病患者，需长期静脉化疗，但王叔叔的血管条件差，进行传统的PICC置管术穿刺非常困难。我院静脉输液治疗专科学组详细评估了患者的血管后，决定为患者行超声引导下改良塞丁格PICC置管术。在超声引导下为王叔叔准确地进行PICC导管的置入，省时省力，王叔叔少受痛苦，一次性穿刺置管成功。类似于这样的患者还有很多很多，肿瘤科、血液科、老年病科、重症医学部等多个科室需要长期反复进行静脉治疗的患者，在超声引导下改良塞丁格PICC置管术的护航下，均得到了很好的治疗。
　　血液科护士长李迎迎介绍，超声引导下改良塞丁格置管术，可以大大地提高穿刺成功率，减轻患者的痛苦，穿刺部位由肘窝移至肘上内侧，保护患者隐私，避开肘关节，不限制肘部活动，既解决了患者输液通路建立困难的问题，又能改善患者对治疗的耐受性，可有效减少并发症的发生，降低感染风险。更重要的是，置管后还可在超声下检查导管有没有异位到颈内静脉，避免了“盲穿”置管需通过拍片才能知道导管是否异位、再调管、再拍片等麻烦。既为患者节省了治疗费用，又使患者减少了因多次拍片需承受的射线辐射，提高患者的舒适度和满意度。自开展此项目以来，得到了患者及家属的一致好评。

知识科普

什么是改良塞丁格技术？

　　“塞丁格”是瑞典的一位放射科医师，由他发明的经皮血管穿刺插管技术被命名为塞丁格技术，改良塞丁格技术（MST）是指在传统塞丁格技术的基础上进行改良的微型置管鞘技术，穿刺者利用超声诊断系统确定血管的位置、深度及最佳穿刺点，可以很直观地观察到血管解剖结构，定位准，微创无痛。

超声引导下改良塞丁格置管术适应哪些患者？

　　1.需要长期静脉输液，但外周浅静脉条件差，不易穿刺成功者；
　　2.需反复输入刺激性药物者，如化疗药物；
　　3.需长期输入高渗透性或粘稠度较高的药物者，如高糖、高钾、高营养等；
　　4.需要反复输入血液制品者，如全血、血浆、血小板等。

超声引导下改良塞丁格置管术的优点有哪些？

　　1.对看不见、摸不着的血管，可以在超声引导下准确实施穿刺，成功率高、免受第二针的痛苦，可以避免盲穿失败导管浪费；

　　2.肘以上置管，患者舒适，肢体活动自如，家务劳动不受影响；

　　3.减少了机械性静脉炎的发生，肘部以上置管减少了肢体活动对导管的摩擦和牵拉，减少了导管受牵拉在血管内移动对血管壁的刺激，从而减少了机械性静脉炎的发生；

　　4.减少了血管相关性感染和血栓并发症的发生；

　　5.置完管后可以用超声检查颈静脉，能够现场及时纠正导管颈静脉异位。

　　为了给患者提供更加优质的服务，护理部开通了静脉输液治疗护理门诊，为带管患者进行导管维护，并设置导管维护微信群，带管患者出院回家如遇导管有什么问题，可随时在群内咨询，24小时有人解答。同时，又开通“互联网＋护理”特色服务项目“护士到家”，对于不方便来院的患者提供全程、规范、安全的静脉导管护理服务。





END本期文案丨血液科　李迎迎版面编辑丨谢沛倚文案编辑丨张翠丽校　　对丨刘家麟责任编辑丨王　磊　张翠丽

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