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【数字化申活】早发现能救命!更早识别静脉血栓,AI可以帮你

The following article is from 金海岸 Author 左妍


有人长途旅行归来,

刚下飞机就眼前一黑失去了知觉;

有人摔断了腿,

躺平几天居然引发大抢救

……

这一切,都源于静脉血栓栓塞,

简单来说,就是血管堵住了。


在位列全球前三位的致死性心血管疾病中,心肌梗死、脑卒中都广为人知,但是静脉血栓栓塞症(VTE)就像一位“隐形杀手”,起病隐匿、发生快速、致死风险高


作为全国VTE防治中心优秀单位,上海市第十人民医院联合医疗人工智能企业森亿智能,在2018年发布 “基于AI的静脉血栓栓塞症(VTE)智能化预测及辅助诊疗系统”,成功入选市经信委人工智能应用场景建设,并入围上海市智慧医疗专题课题、国家卫健委2019医疗健康AI应用落地TOP30最佳案例奖。





潜伏在医院中的“隐形杀手”


VTE是指血液在静脉内不正常地形成斑块,最常见于下肢的深静脉内,被称为深静脉血栓。血栓的形成一般无症状,偶尔有疼痛和下肢水肿。一旦血栓脱落,它会进入血液循环,可能导致血管完全或不完全阻塞。如果血栓循环至肺动脉造成堵塞,会引起严重的心肺问题,形成致命性的肺栓塞。


统计数据显示,术后VTE的发生率非常高,其中,从临床上看,老年患者肿瘤病人骨科手术病人肺血管疾病患者重症监护室患者被列入“中高危”的概率较大。



据统计,高达60%的VTE病例发生在住院期间或出院后,因此,开展VTE防治是确保医疗质量安全,预防住院期间死亡的重要乃至首要任务。“静脉血栓栓塞是可防可控的。只要能早期识别、早期诊断和早期治疗,死亡率会明显下降,这就需要规范化的院内管理。” 十院医务处处长杨佳芳说。




“VTE防治举措”助力早期识别


2018年,国家卫健委启动了“全国肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设项目”,作为优秀项目成员单位之一,上海市第十人民医院结合自身特点,总结出了一套十院VTE防治管一体化模式。杨佳芳介绍,该院与医疗人工智能企业深度合作,引入人工智能技术,构建VTE风险模型并开发VTE辅助决策系统,提高了医院的整体VTE防治水平


从最早在骨科试点,到全院运行VTE智能化预测及辅助诊疗系统3.0版,这套AI系统评估可以自动识别年龄、体重指数、化验指标条目,避免了护理人员的重复劳动,从而节约了时间。骨科护士长田梅梅说,曾经有一位55岁的女病人,因半月板损伤入院,AI系统评估为3分,人工评分为2分,对比发现,AI系统评估中自动识别了该患者患有“慢性阻塞性肺疾病(COPD)”,但患者一再否认患有此病,进一步系统追溯发现,该患者曾经1年前以“COPD”收治于呼吸科,从而规避了人工评估的信息盲点,有利于促进血栓评估的准确性。


最新发布的《上海市肺栓塞和深静脉血栓规范防治》白皮书(第二版)数据显示,该系统在十院上线后的2个月内,在出现VTE的49个患者中,医护人员根据传统量表识别出11个,而森亿智能预先识别出27个。



针对一些特殊的患者,医院还建立了相关的诊疗数据库,帮助医生减少差漏。如孕产妇高危患者,2020年下半年,医院把VTE的评估、干预和预防,一并前移到了门诊,目前已覆盖孕早期、孕中期、分娩期、分娩后各个阶段。2020年,医院出院人次为9.6万人次,VTE系统自动评分达到了100万次。平均每天活跃在系统中的医生和护士达到了300-600人。评估效率方面,系统平均每月可以节省医护人员600小时的工作时间。整体VTE评估率在2020年达到了94%。




上海积极推进VTE防治体系建设


静脉血栓栓塞善于“伪装”,不管是患者还是医生,都不可掉以轻心。市十医院院长秦环龙认为,十院VTE防治体系建设不仅仅是引入智能系统,更是在此基础上形成了一套系统化模式,医院依据各学科诊疗规范和指南、疾病特点、服务能力、技术水平等情况,统筹院内资源,让各临床学科达成共识,提高院内VTE防治的综合实力。此外,上海十院还建立了各临床学科间有效的沟通与信息反馈机制,形成工作团队,相互协作,各负其责。


近年来,国家卫生健康委对于VTE的防治工作十分的重视,在三级综合医院医疗质量管理的控制指标中,已将VTE静脉血栓形成和肺栓塞列入需要监控目标。在新冠肺炎的防治中,也不乏重视VTE预防的身影。2020年3月,国家卫生健康委正式发布了《新冠肺炎出院患者康复方案(试行)》,也明确提到了深静脉血栓的防治要求。通过近年来的不断推进发展,上海市VTE防治联盟已有20家成员单位,整体预防实施率为34.12%,比2019年提升了33.06%。上海VTE防治工作走在全国前列。


转载自金海岸


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