自测支原体抗原10天才“阳”，原因找到了！国家卫健委专家：有症状自服阿奇霉素不可取
连日来儿科发热门诊居高不下，
主要表现为
流感、支原体、合胞病毒等感染。
其中支原体感染，
想要早期确诊并不容易。
有些家长购买支原体检测试剂盒
居家自测，
这样是否可行呢？
而支原体感染后，
有些家长自行购买阿奇霉素
给孩子服用，
这样是否可取？
《新闻透视》记者为此专访
国家卫健委儿童用药专业组专家
陆权教授。
支原体试剂盒自测有用吗？
病原检测以及对症用药，对呼吸道感染患儿而言，“早”是关键。那么就有家长自购了支原体检测试剂盒，孩子一咳嗽或发热就测起来，这样能不能“快狠准”地获得结果呢？
事实上，有些孩子发热两天后抽血化验，支原体抗体显示阴性，拍胸片也无异常，直到持续发热五六天再去验血，抗体才显示阳性；而有的孩子居家自测抗体连“阴”10天之后才转“阳”。“假阴”为何高发，成为家长们普遍的疑惑。
今年80多岁的陆权教授目前依然奋战在儿童呼吸科的临床一线，他表示，从今年的支原体感染来看，如果选择自测抗原，在疾病早期已感染但测不出的概率是比较高的。
陆权
国家卫健委合理用药专家委员会抗菌药物专业组委员
儿童用药专业组顾问
“6月龄以内的孩子抗体产生的能力不够；6月龄以上的孩子可以产生抗体，但不一定在7天以内产生抗体，在检查的时候为了能够早期发现肺炎支原体，排除7天假阴性时限，我们建议做核酸，在诊断上最敏感的方法应该是核酸分子检测。”
这也解释了为什么有的孩子发热两天后抽血检测，支原体抗体显示阴性；持续发热五六天再做第二次抽血检测，抗体才显示为阳性的原因。门诊中，也有孩子居家自测抗体“阴”，但到了医院，实验室检测“阳性”的案例。
所以，早期在家用试剂盒自测，结果很可能不准确，会影响家长判断。
自行服用阿奇霉素可行吗？
陆教授还介绍，从全国来看，今年流行的儿童肺炎支原体对大环内酯类抗生素，也就是红霉素、阿奇霉素等一线治疗药物的耐药率在80%左右，上海地区耐药水平基本与全国持平，在70%到80%。
因此，专家提出，除了在门诊施行更加灵敏的核酸检测法外，耐药检测也要跟上。两个检测结果综合判断，可以让目前用大环内酯类抗生素治疗效果不佳的患儿，更早地用上四环素类或氟喹诺酮类抗生素药物。
陆权
国家卫健委合理用药专家委员会抗菌药物专业组委员
儿童用药专业组顾问
“红霉素、阿奇霉素等是高度耐药的；但米诺环素和多西环素不耐药，它的MIC(药物最低抑菌浓度)和参照来来比，有的很接近甚至稍微高一点点；氟喹诺酮完全敏感。核酸分子只能诊断出肺炎支原体 ，但不能判断耐药还是不耐药，这对治疗、缓解门诊压力以及家长焦虑的心情来说是不利的，所以我觉得还同时要做快速的耐药基因的检测。”
针对部分没有医院医师临床诊断后开具处方，就自行购买阿奇霉素给孩子服用的情况，专家明确表示不可取，一是抗生素滥用、药不对症、甚至产生副作用，二是大多数家长不能分析判断儿童病情进展情况，从而耽误规范的治疗。
陆权
国家卫健委合理用药专家委员会抗菌药物专业组委员
儿童用药专业组顾问
“应该有处方、在医生的医嘱下进行使用，网上购买不可取，大部分家长对此是一知半解的，从药物的选择、药物的剂量、药物的正确疗程、药物在使用过程中可能出现的不良反应的观察，家长可能是不全面的。”
甲流感染上升要提前囤药吗？
儿童专科医院临床检测显示，近期甲流感染呈上升趋势。有家长担心流感药物是否充足，需不需要提前囤货？为此，透视记者前往药房去看了看。
下午，位于南京西路上的国大药房门口，短短不到2分钟的时间里，就有三名快递员前来取药；而店内也有不少呼吸道疾病的患者自行前来买药。
工作人员介绍，相比上个月，门店内呼吸道疾病相关药物的订单量环比增长近50%。而这周以来，奥司他韦、玛巴洛沙韦这类甲流特效药的销量，相比上周只是略有增涨，反倒是抗感冒、抗病毒的中成药销量上涨近30%。
尽管订单量一再上升，但门店内供应充足。工作人员不断补货。呼吸疾病用药的货架上，退烧药、止咳药水、甲流特效药以及各类中成药一应俱全，而且都有不少的存货。
刘佳美
国大药房南京西路店店长
“根据呼吸道疾病的高发情况，我们门店也会加强备货，比如达菲（奥司他韦）、（速福达）玛巴洛沙韦这些特效抗甲流药的备货情况，所以患者顾客不需要去盲目地去囤货。”
记者丨周文韵 吴佳亮 翟煜森 包钢
编辑丨由由酱
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