支原体肺炎高峰已过，流感接棒！抗原测的准吗？奥司他韦能预防吗？你关心的都在这儿
进入冬季，伴随着寒冷空气一并到来的还有呼吸道病毒的活跃。最近，儿童专科医院监测数据显示，肺炎支原体病例逐渐下降了，但流感病毒“接棒”了。十月，沪上儿童专科医院的流感阳性率大约在20%左右，而目前这一比例上升到40%了。那么，如果孩子出现流感样症状，要如何判断是感染了流感还是其他细菌或病毒，居家自测抗原对症用药可不可以，如果用药后依然高烧不退是什么原因？《新闻透视》条线记者采访多位专家，总结出了最全流感季应对策略。
流感≠普通感冒
这段时间里，有娃的家庭，应该都没少跑医院。孩子出现发烧、咳嗽、流涕等呼吸道疾病的症状，但到底感染的是什么病原，家长未必能准确判断，因此带孩子去医院时，一定会被要求做检验，来确定是什么引发的症状。
上海儿童医学中心的检验中心，外面忙着排队捅鼻子、捅喉咙、验血，里面的各种仪器则马不停蹄地检测分析出具报告。这台全自动多重核酸检测分析仪，可以通过核酸，同时检测包括流感、腺病毒、支原体等好几种呼吸道病原。根据最新统计，近两个月以来，上海流感样症状的患儿，检出的流感阳性率在40~50%，翻了一倍。
昨天在国家卫健委的发布会上，专家强调，流感并不是普通感冒，是由流感病毒导致的急性呼吸道传染病，通常会起病更急，婴幼儿、老年人等高风险人群在感染流感后，还可能会出现肺炎等严重并发症。
自测抗原到底可行吗？
因为这阵子医院里确实排队比较长，有家长为了少折腾点孩子，减少交叉感染，会选择自己购买流感抗原进行检测。对此，儿科专家的建议是，抗原如果直接就测出来了，可以服用适当的流感药物，但要注意的是，会存在一时测不出的状况。
曹清 上海儿童医学中心感染科主任
“抗原阳性、家里或者学校也有流感的病人，那基本上就可以肯定是流感；但如果症状是流感样的，但是抗原检测阴性，那要当心，不排除依然有流感感染的可能，这种情况下其实建议到医院快速做核酸。”
在门诊中，确实有不少孩子发热有一段时间了，家长自行用过药物，仍不见明显好转，像这种还是要尽快到医院做核酸检测，来精准确定到底是什么病原导致的，以免耽误病情。
那么有的人就要问了，既然说自己做抗原检测的准确性不是那么高，为什么有时候，医院儿科医生也是给做的抗原呢？其实经验丰富的儿科医生，不是仅凭试剂盒上显示的一条杠或是两条杠就做诊断，而是会结合血液检查、喉部看诊、肺部听诊，甚至是孩子咳嗽的声音、鼻涕或痰液的颜色等线索，来综合判断，制定最合适的治疗策略。
殷勇 上海儿童医学中心呼吸科主任
“并不是简单的阳性就用药，阴性就不用药。阴性的，医生结合相对的情况，也可以启动治疗；但如果阳性，比如白细胞特别高，那要当心可能还存在混合感染的可能，除了流感之外，还要当心产生相关并发症。流感有的时候还会引发中耳炎、鼻窦炎、气管炎、甚至是肺炎。”
积极接种疫苗
要减少流感的重症和并发症，专家建议，首先就是接种流感疫苗，虽然已经是在流感高发期了，但现在打，不算迟。目前国内的流感毒株主要是甲流H3N2，其次是乙流Victoria系，这两种都是被流感疫苗覆盖的。
陈文娟 上海儿童医学中心感染科主任医师
“WHO是建议，流感疫苗的最佳接种时间是在每年的10月底前完成，这样就可以覆盖整个流感流行季，但并不是到现在12月份就没有接种价值了，这个时候接种其实还是可以防护到流行期后半段的，流感疫苗是建议每年接种一次 因为它的抗体持续时间是6到8个月。”
此外，万一感染了，那么要在48小时内尽快用上流感抗病毒药物。根据国家对流感的耐药性的监测，目前流行的毒株，流感药物“奥司他韦”是可以管得住的，各医疗机构备药也很充足，那么，奥司他韦可不可以作为流感的预防性用药呢？
上海儿童医学中心呼吸科主任 殷勇：“如果说在某一个班级里面或者学校里面，或者是在家庭成员当中已经有多人出现类似的情况，如果你又没有接种当季的流感疫苗，那推荐进行奥司他韦短期地进行化学预防，用常规治疗剂量的一半，但时间上是常规治疗时间的一倍。”
不少家长还关心，有没有可能尽量减少一些就诊等待的时间，从透视记者这段时间跑医院的观察来看，还是建议大家尽量错峰，儿童专科医院和综合性医院的儿科，一般都是早上8到10点患儿人数相对较少，越往下午、晚上人越多，有时早上看诊化验甚至都不需要排队。而如果大家就是为了化验、确诊的话，也可以问问家门口的社区医院，是否提供流感检测服务。归根到底，早诊断早发现，对症下药，才是最关键的。
记者丨周文韵
编辑丨由由酱
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