乳腺癌成全球第一大癌症，发病高峰期是哪个年龄段？如何远离“粉红杀手”？
眼下正是我国第28个全国肿瘤防治宣传周。世卫组织国际癌症研究机构最新发布的数据显示，2020年全球乳腺癌新发病例高达226万例，超过了肺癌的220万例，乳腺癌已经取代肺癌，成为全球第一大癌症。
根据我国乳腺癌发病情况来看，呈现出“两个小高峰”：
一个是在45-55岁，另一个是在65-75岁。
更年期前后，女性内分泌开始失去平衡，此时也是乳腺“动荡不安”的时期；加之身体机能逐年下降，致癌因素积累，也就给了癌症可乘之机。
虽然，遗传、易感基因突变等无法改变，但生活中积极控制体重、合理运动以及保持良好的情绪等，都有助于降低乳腺癌的发生风险。
02哪些原因导致乳腺癌高发？
乳腺癌跟雌激素水平密切相关。不孕或初次生育年龄晚、哺乳时间短，可导致雌激素水平升高，增加雌激素对乳腺上皮的刺激，导致细胞癌变，诱发乳腺癌。
北京大学第一医院肿瘤化疗科主任医师吴世凯：不生育、少生育，包括社会的竞争压力增高，女性的内分泌紊乱，这都是乳腺癌的危险因素。
北京同仁堂中医医院原院长、主任医师宋福印：我在临床上所诊治的乳腺癌患者，几乎都有不同程度的情志因素或者是情绪因素的影响，一个人容易着急、爱生气、爱上火，都是引发乳腺癌发生发展的很重要的原因。
其实不只乳腺癌，很多疾病都与情绪有关，所以时刻保持轻松快乐的心情非常重要。医生告诉我们，部分爱美的女性长期使用化妆品、保健品，在某些情况下，也会加大罹患乳腺癌的风险。
首都医科大学附属复兴医院乳腺微创中心主任医师 林华：乳腺癌70%左右的是叫雌激素依赖性癌症，所以在日常生活中，我们要注意管控雌激素。比如像女性的保健品、营养品，还有一些就是劣质化妆品，它会含有一些雌激素。还有一些我们日常接触的，比如像乳腺按摩经常用的精油，它里边含有雌激素。
与此同时，营养过剩、高脂饮食、肥胖等也会增加乳腺癌的发病率。
北京协和医院乳腺外科首席专家黄汉源：对动物脂肪摄入过高的，这样的人群易感率比较高，因为摄入动物脂肪多，胆固醇高，雌性激素水平也是跟着高的。
03四大症状要警惕
如果发现乳房出现了如下变化，建议及时就医检查，排除乳腺癌风险。
1.乳头的改变：乳头流出血性的液体，或乳头皮肤出现了糜烂溃疡结痂。
2.乳房外观的改变：乳房出现不对称，一侧大一侧小，或乳房皮肤和轮廓发生改变，如皮肤有红肿、破溃，橘皮样的改变或者酒窝征。
3. 乳房肿块：最常见的是乳房肿块。
4. 腋窝和锁骨上摸到肿块：觉得有硬块或者厚度有变化，需要警惕，因为可能存在淋巴结转移症状。
【筛查年龄】
1.45-69岁的一般风险女性，推荐进行规律性筛查；40-44岁的一般风险女性则按个体化情况选择是否筛查。
2.存在早发乳腺癌家族史且自身携带有乳腺癌致病性遗传突变的高风险女性，筛查起始年龄可提前至35岁；其他乳腺癌高风险女性，筛查起始年龄可提前至40岁。
【筛查时间】
1. 一般风险女性，推荐每2年1次乳腺X线筛查。
2.有早发乳腺癌家族史且自身携带有乳腺癌致病性遗传突变的乳腺癌高风险女性，推荐每年1次乳腺磁共振检查。
3.对40-44岁无早发乳腺癌家族史或不携带有乳腺癌致病性遗传突变的其他乳腺癌高风险女性，推荐每年1次乳腺超声筛查。45岁以上其他乳腺癌高风险女性，推荐每年1次乳腺X线联合乳腺超声筛查。
04早诊早治，乳房重建少受苦
虽然乳腺癌成为困扰女性的首位癌症，但乳腺癌并不是一个致死率很高的恶性肿瘤。早期乳腺癌患者的五年生存率可达90%左右。早发现早治疗，绝大多数的患者可以重返生活。
一般乳腺癌的治疗以手术为中心，包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗和分子靶向治疗等手段。70%以上的乳腺癌患者选择手术切除乳房，不过切除乳房也意味着失去了第二性征。
1.“保命”与“保乳”可兼得
乳房重建有假体植入和自体组织移植两种手段。有些人担心乳房植入假体或自体组织再造后，会耽误化疗和放射治疗，甚至增加癌症扩散的可能。但其实，根据研究显示，重建手术很少耽误化疗和放射治疗，也不会增加癌症复发或者转移的风险。
由此可见，保命和保乳并不矛盾。从长远看，乳房重建不仅能够帮助患者恢复完整形体，还能改善患者的心理状态，从而提高生存质量。
2. 即刻乳房重建，患者少受苦
乳房重建手术，按时间又可分为即刻乳房重建和延期乳房重建，一个是切除手术后即刻进行乳房重建；一个是在乳腺癌切除术后6个月或更久行乳房重建手术。
在条件允许的情况下，即刻乳房重建只接受一次手术，而且术后没有乳房缺失的体验，患者精神上遭受的痛苦少，也不用承受第二次手术的痛苦。
关于乳腺癌，还有这些问题
你是否了解？
乳腺结节离乳腺癌究竟有多远？
乳腺结节包括乳腺癌，也包括乳腺的增生结节、乳腺囊肿以及乳腺纤维瘤等良性肿瘤。绝大部分结节都是良性的，尤其是长期存在又无明显增大的结节。一般良性乳腺结节不需特殊处理，定期复查即可。
很多人以为结节迟早会变成癌症，事实上，结节的性质是不会发生改变的，也就是说已经明确为良性的结节是不会癌变的。如果检查提示乳腺结节有恶性风险，则需要尽快处理。随着医疗水平的提高，乳腺癌已成为疗效达到最佳的实体肿瘤之一。
乳腺癌也会家族遗传吗？
流行病学调查发现，5%～10%的乳腺癌是家族性的。一级亲属，如父母、兄弟姐妹中有乳腺癌病史者，发病风险是普通人群的2～3倍。如有一位近亲属患乳腺癌，则患病的风险增加1.5～3倍；如有两位近亲属患乳腺癌，则患病的风险增加7倍。
切除乳腺预防乳腺癌是否有必要？
北京协和医院乳腺外科首席专家黄汉源：一旦属于高危，是不是一定要把乳腺切掉呢，这可以是一个办法，但不能作为广泛应用的原则，因为毕竟乳腺切除再造手术很大。另外要看年龄段，如果是一侧切掉，年龄比较轻，那可以做个再造，如果是正常没发生癌症的情况下，就把乳腺全切了，我认为这个不能广泛推广。
男性也可能患上乳腺癌吗？
北京中医药大学东直门医院乳腺外科主任史晓光：男性的乳腺癌虽然发病率低，但也有，并且男性乳腺癌也在慢慢年轻化，过去一般60岁以上70岁左右，现在30岁左右的乳腺癌也有。需要注意的是，一般男性很少去做乳腺检查，这就导致了很多男性乳腺癌的患者就诊的时候就已经是中晚期或者晚期，所以男性在日常生活中要学会自己通过一些症状来检查，比如胸部出现明显的肿块，乳头有分泌物等等，遇到这些情况就要及时就医。
临床统计，男性患者约占乳腺癌患者的1%。年轻男性患乳腺疾病主要和肥胖、饮食习惯有关，而老年乳腺疾病患者，多数与长期酗酒以及口服激素类药物有关。酒精容易使肝脏代谢功能受损，而肝脏承担着男性体内雌激素的分解、排泄任务，过量饮酒会导致雌激素在体内积蓄，引起乳房肥大，增加患乳腺癌的风险。
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