不是吓你，大姨妈乱来会得卵巢癌！
导读：真正决定卵巢癌风险高低的，是经期规律性。
文：二刀
编辑：潘达君
来源：“医学界”微信号
卵巢癌虽然仅仅在所有女性癌症中占据3%的份额，却依然是女性健康可怕的敌人，甚至可以说没有之一。而长期以来，妇科界都认为排卵次数减少，卵巢癌风险会降低。然而，最近的研究却颠覆了这一说法，据《Science》杂志报道，真正决定卵巢癌风险高低的，是经期规律性。
卵巢癌，沉默的杀手
有资料显示，虽然卵巢癌的死亡率极为恐怖，其中侵袭性上皮性卵巢癌的死亡率位居第一位，也因此，卵巢癌总体的死亡人数在女性癌症死亡人数中位居前列。据美国癌症协会估计，2016年在美国会有22280例卵巢癌患者被确诊，同时出现14240例死亡病例。为什么会造成这种情况呢？
这是由于卵巢癌的初期症状往往不明显，可能仅仅显示为腹部不适与鼓胀，极容易被患者与医生忽视或者被误诊为肠易激综合征从而不断进展。另一方面，当前并未进行广泛的卵巢癌的筛查以及能够用于危险人群筛查的血清学指标（CA-125最为常用）也极为不足。这两方面的因素造成许多患者并不能够在癌症进展的早期阶段被发现与治疗，这样就使得卵巢癌的总体死亡率居高不下，严重威胁了半边天的生命健康。
卵巢癌就像一个沉默的杀手，默默的接近你，等你察觉的时候，往往已经晚了。
统计数据显示，卵巢癌总体的五年生存率仅为45%。当然，患者的五年生存率跟癌症的分期密切相关，以侵袭性上皮细胞卵巢癌为例，在癌症病灶局限在卵巢内的IA与IB期，患者的五年生存率能够达到92%，随着分期的发展，生存率急剧下降，当发展到4期时，患者的五年生存率甚至不足20%。
表1不同分期的侵袭性上皮细胞卵巢癌患者五年生存率情况
笑傲40年，一朝被掀翻
1971年，就有科学家提出了一个假说，他们认为，连续不断的排卵和卵巢癌的发生呈正相关。也就是说，随着排卵次数的增多，卵巢癌发生的危险性逐渐增加。
从这个假说出发，我们可以解释年龄是卵巢癌发生的危险因素这个现象。也根据这个假说，在临床上，医生们通常认为激素类避孕药、怀孕以及输卵管结扎——能够终止排卵的手段——都可能减少卵巢癌发生的几率。也正是因为这个假说的出现，医生们可以判定哪些就医者可能罹患卵巢癌的几率更大、更应该引起重视。
但是，最新的研究成果却将这个假说一巴掌掀翻在地。
让大姨妈遵守规律才是最重要的
根据这个笑傲40年的假说，经期长达35天以上或者长期经期不规律甚至出现停经的妇女排卵数应该减少，因而患卵巢癌的危险性自然更小。于是本次的研究者针对“不规律经期妇女是否患卵巢癌的危险性更小”这个命题展开了研究。
这项研究纳入了15528名女性，进行了跨越50年时间长度的前瞻性研究。结果显示，出现了116例卵巢癌患者，84例死亡。在月经不规律的妇女中，卵巢癌及因此而死亡的几率是月经正常者的两倍以上（95%CI=1.1,3.4）。而年龄上升，这个几率进一步升高（患病率95%CI=1.5,6.7;死亡率95%CI=1.4,5.9）。
从这个研究的结果来看，妇科的医生们也许应该更高度重视那些月经不规律的患者，因为他们罹患卵巢癌的几率更大。对于这些患者，如果他们出现了卵巢癌的早期非典型症状，更应该尽早安排相应的影像学、血清学检查，以期早发现早治疗，更有效的帮助患者对抗这个沉默的杀手。
这个研究还表明，相比排卵的数目，排卵的周期性与卵巢癌的发生有着更密切的关系。也因此，如何进行进一步的研究来阐释周期性怎样与卵巢癌发生相关、从周期性出发该采用何种手段才能有效降低卵巢癌的发生几率也是我们临床医生、医学研究者应该引起关注的问题。
参考文献
Piera M.Cirillo MPH,Erica T,et al.Irregular menses predicts ovarian cancer:Prospective evidence from the Child Health and Development Studies.IJC,accepted,unedited articles published online and citable.DOI:10.1002/ijc.30144
Fathalla MF.Incessant ovulation and ovarian cancer–a hypothesis re-visited.Facts Views Vis Obgyn.2013;5(4):292–297.
American Cancer Society.Ovarian Cancer.www.cancer.org.2/4/
Irregular periods could boost ovarian cancer risk DOI:10.1126/science.aaf4182
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