医院被判赔4万元，冤不冤？

看完此案，觉得医院甚冤，但确有教训，值得我们深思。

作者 | 纪光伟

来源 | "医学界"微信号

2016年12月30日光明网报道，《某医院未按其抢救流程抢救而被判败诉案》。看完此案，觉得医院甚冤，但确有教训，值得我们深思。下面我们具体分析。

2011年11月15日7时40分，71岁的女性病人因急诊，家属紧急拨打“120”求助。救护车于8时20分到达病人的住处对其进行急救，于8时50分送到医院。9时25分，病人送至抢救室抢救，经抢救37分钟无效，宣告临床死亡。

家属认为，救护车送到医院后，医院没有对病人进行积极的抢救，导致病人在入院后仅一个多小时就死亡，医院应当承担相应的责任。请求法院判令医院赔偿死亡赔偿金、丧葬费、交通费、精神损害抚慰金等合计290 672元。

法院经审理认为，导致病人死亡的直接原因是呼吸、心脏骤停；医院对已处于深昏迷状态患者，未能按危急重病人抢救流程，积极组织抢救，违反危急重病人抢救诊疗常规，未尽到足够的诊疗义务，存在医疗过错，其医疗过错行为与患者的死亡存在因果关系，构成轻微因素。医院应对病人的死亡承担20%的赔偿责任，赔偿家属损失共计47 934.42元。

看到这样的判决，我想每一位医务人员都会感到气愤，病人到医院只有一个多小时，医院并没有收取高额的费用，已经进行了救治。救死扶伤不赚钱便罢了，相反还要赔偿4万多，那么，这样的病人是不是不治疗更好呢？面对这样的观点，我想谈点自己的想法：

救死扶伤是医务人员应尽的责任

急诊病人的病情急，家属对疾病的严重性缺乏足够的认识，与医务人员相处的时间短，没有充分的沟通和交流，还有一点就是家属的资金准备不充分，甚至是无资金。因此，这类病人的死亡率是比较高的，由于预后不好，也极容易引发纠纷。事实上，没有那位医生愿意收治这样“费力不讨好”的病人，但又必须得收，这是医务人员的职责所在，既然医生承担了社会责任，那么，谁来给医生减负呢？如：医院在急诊抢救中从来是不谈钱的，那么，事后的追讨费用往往是比较困难的，这部分的费用怎么办？

按照操作流程办事

该例病人医院败诉的主要原因是因为医院“违反危急重病人抢救诊疗常规，未尽到足够的诊疗义务，存在医疗过错”……首先要说作为医生应该尽量按照操作常规办事，这样可以免除不必要的麻烦。

当然，急诊病人的处置不可能是十全十美的，毕竟医生也是人，也可能会有不周到的地方，只要大的方向没有错，是不是应该考虑给予理解或免责呢？

提高急诊意识

病人做CT等候了半个小时，可能是这起官司败诉的主要原因，在一些大型医院由于病人多，就是急诊的等候时间也是很长的，甚至发生死亡，一旦病人再检查科室出现死亡，家属多数是要发生纠纷的。因此，急诊病人做检查，应该注意防范检查中病人出现意外。

12月31日，央视新闻频道新闻直播间播出的《急诊室的故事》上海六医院急诊部的故事，在繁忙的急诊室中，手术间一直没有空闲，一例手外伤的病人小邹等候了8个多小时，再不做手术，手就有可能保不住了，病人伤口尽管上了止血带，做了包扎，但血一直在不停的渗出，最后在两台手术的准备间期，让这位病人进入了手术室，得到了治疗。

看了这条新闻，我一方面为急诊医生的辛苦感叹，一方面也为这家医院的医疗安全担忧，这例病人一旦手保不住了，是否会引起纠纷，而且等待时间长达8个多小时，确实是太长了，病人的伤口随时都会发生感染，这样的医疗隐患是不是医生之过呢？如果这样的责任需要医生来承担，那么，谁还敢当医生呢？

面对这样危重病人的检查，我的经验有三点：

一是与家属沟通，充分讲明检查的重要性，目前的状况和病人可能发生的危险，让家属作出选择，这是符合相关法规的；

二是电话提前联系好，确保病人一去就能够及时检查，最大限度地缩短病人的检查时间，减少风险和纠纷发生的可能性；

三是医生陪检，遇到危重病人不能依靠家属，或者是医院的陪检人员，毕竟他们无法把握病情，无法与检查科室进行过多的沟通。临床医生的陪检可以引起检查科室的重视，可以把握病情的变化，及时作出决断。

注重医疗文书的书写

判断这家医院没有进行任何积极有效抢救的依据是，医院无抢救治疗的有关记录证明其实施了抢救措施，这就让医院陷入难堪的境地了，医生做了工作，却没有文字记录，没有证据，这是一个低级的错误。其实，按照相关法律的规定，医生在完成抢救工作后，6个小时之内是允许补记的，没有文字记载，这样的败诉不值得同情。

因此，我们在抢救过程中，一定要有专人做文字记录，实在没有人记录的，事后应该及时记录。

重视司法鉴定

目前医疗纠纷的鉴定分为医疗鉴定和司法鉴定，医疗鉴定多为医疗专家，可以根据医疗工作的实际情况来进行判断，应该说是比较公正的。但还有一种鉴定就是司法鉴定，它重视的是证据，无论是做了没有，你没有提供证据支持，你就有责任，两种鉴定结果都是有效的，而且法院更倾向于认同司法鉴定。

因此，我们在自己的医疗工作中，一定要按照相关的法律、法规、操作规程来依法依规地进行我们的医疗活动，这样才能保护我们的合法权益。我认为，医院的赔钱赔得冤，但赔得值，这就叫花钱买教训。

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