牛叉！梅奥诊所这个手术厉害了

这个面部移植手术，包含鼻子、脸颊、嘴、下巴、以及牙齿。

编译 | 振兴 

来源 |"医学界"微信号

据美联社新闻2月17日报道，梅奥诊所成功为一位叫Andy Sandness的患者进行了包含鼻子、脸颊、嘴、下巴、以及牙齿的面部移植手术。

2006年圣诞节前的两天，Andy Sandness的悲痛压抑达到了爆发点。悲痛的他，经常喝酒买醉。那天晚上下班后，超级沮丧的他从衣柜里找出了一把步枪。端详着枪在房间里徘徊了一阵后他把枪管放在下巴下面，深吸了一口气，扣动了扳机。

瞬间，他意识到自己犯了一个愚蠢的错误。当警察到来一个朋友将他抱在怀里时，他恳求到：“请不要让我死！我不想死！”

经过两家医院的治疗，最后他被转到了梅奥诊所。在这里他遇到了面部重建的整形外科专家Mardini医生。Mardini医生向Sandness保证，他会尽可能好地整复他的脸。受伤后的Sandness没有了鼻子、下巴，除了两颗牙齿外，其它部分几乎全部被射出，嘴唇被打碎的所剩无几，而且左眼失去了一些视觉。

Mardini和他的团队为Sandness切除坏死的组织和碎骨头，然后用钛板和钛钉固定骨折部位，取他的髂骨肌皮瓣修复为他重建了上颌；用腓骨肌皮瓣修复了他的下颌，再缝合炸裂的眼睑。

在四个八月前后八次手术之后，Sandness出院回到了自己的家园。开始了他最艰难的一段日子。面部的畸形是他无法正常社交，他经常封闭自己，怕被人嘲笑。可坚强的他还是逐渐学会了适应。因为嘴比勺子还小，他学会了把食物撕碎然后吸食。也学会了用随身携带胶的胶水重新粘附 经常脱落的假鼻子。并且，由于假鼻子经常变色，  他不得不画它以匹配他的皮肤。

在未来五年，Sandness每年到梅奥复查。然后在2012年春天，他收到了一个可以改变他生活的消息。Mardini医生告诉他，梅奥诊所将推出一个面部移植计划，Sandness可能是一个理想的病人。

为了这个计划梅奥诊所和Sandness都做了充分的准备。

Mardini和他的团队在3到5年的时间里用了超过50个星期六来排练手术，使用一套尸体头来移植一个人的脸。他们使用3-D成像和虚拟手术绘制出骨质切口，使捐赠者的脸完全适合Sandness。

2016年1月，Sandness的名字被添加到联合网络器官共享的等待名单上。Mardini认为，大约需要五年才能找到合适的捐献者：血液和组织类型匹配与Sandness大致相同的男性，而且在10年龄范围内，肤色相接近。

五个月后，Mardini接到来自一个19岁的刚新婚怀孕八个月就丧偶的妇女Lilly的电话，为了帮他丈夫Ross完成器官捐献的遗愿。

随后医生将Sandness和Ross进行了匹配，发现两人像表兄弟一样相像。

6月16日晚，Sandness被推向手术，在相邻的手术台上，约60名外科医生，护士，麻醉师和其他人员聚集在一起，进行了一个长达56小时的手术。

取捐赠者的面部花费了大约24小时，切取包括骨头、肌肉、皮肤和神经，并且两边同时准备。重建他眼睛以下的整个脸花了32个小时。

手术中最复杂的部分之一是识别两个人的面神经分支，要用电流刺激它们以确定它们的功能。手术结束后，Mardini宣称它是“一个奇迹”。

Sandness在镇静下修养了一些天，并且先不让他看到自己。手术三周后他终于看到了自己的新脸，激动地热泪盈眶。他感慨道："Once you lose something that you've had forever, you know what it's like not to have it," he says. "And once you get a second chance to have it back, you never forget it."

移植三个月后，在乘电梯时，一个小男孩扫视他，然后转向他的母亲，没有出现害怕，也没说什么说什么。Sandness手术很成功，他终于不再被别人另眼看待。去年12月，他进行了后续手术，收紧了他脸部和颈部的皮肤，并重建了眼睛周围骨骼，使眼睛不再那么凹陷。

他的面部肌力越来越强，开始接受语言训练，学习在新的嘴巴上使用他的舌头，并能清楚的表达。他很高兴能够再次闻到气味，正常呼吸，而且吃了十年来都没吃过的食物：苹果，牛排和比萨。

他说，自从那天在开枪后，他常常梦想能恢复自己原来的脸，现在他梦中的脸出现了。

Sandness，现在31岁，计划返回怀俄明州，继续做电工工作，他希望有一天能结婚，有一个家庭。

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