克利夫兰诊所要换院长了！送别一个伟大的时代

他给每个人发了一个简单的徽章，上面刻着“Patients First  (病人至上)”。这一信条定义并引导了整个医院所做的一切。

作者 |  Gloria Zhang, MD, MPH

来源 | "同语轩"微信号

  过去30年, 

他是世界闻名的心脏外科医生；

过去13年, 

他是顶级名院克里夫兰诊所的总裁兼CEO；

是他, 带领克里夫兰诊所，在充满挑战和变数的十几年里，铸就这个百年医生集团的辉煌，并成为全美医疗服务的典范。

在他的时代, 克利夫兰诊所完成了大规模的扩张，从一个区域性的医疗服务体系成为一个国际性的金字品牌。

他深得奥巴马总统和特朗普总统的器重--他们都曾想要招募他负责退伍军人事务。

他的成就和赞誉可以罗列很长, 但他总是说他最引以为豪的是克利夫兰诊所的人。

2017年年终， 他发布了最后一封 “致全体同仁书”：

过去13年，能够作为克利夫兰诊所的总裁和CEO， 是我的荣耀……

当人们问我这些年我最自豪的是什么时, 我从未犹豫过: 

是你们所有人。

是你们，忠实地践行我们的使命“卓越的临床、创新性的研究和教育”,  克利夫兰诊所得以成为医疗行业最受尊重的名字之一；是你们，对病人和病患家属的共情和同情，克利夫兰诊所得以成为全世界病人体验的典范……

他说：“当别人看到危机的时候，我们看到的是机会。”

他一直在寻找一种更好的方式来做事情- 为病人, 为克利夫兰诊所及其医护人员， 从治疗病人到改进美国医疗制度。

变化才是永恒的不变。

这一期，我们一起来回顾这个传奇人物的故事。

    青葱岁月

安大略湖畔长大的男孩，热爱航行，曾是是一名职业水平的帆船水手。

男孩子八岁时，痴迷于一张外科医生带着口罩的工作照，从此立志要成为外科医生。

本科毕业于全美顶尖私立文理学院 Williams College, 主修历史。

在弗吉尼亚大学医学院获得医学博士学位。在麻省总院、波士顿儿童医院，伦敦布鲁克总院完成临床培训。

作为美国空军飞行员参加越战，运输过22,000名伤病员，并在当地诊所救治越南平民，获得铜星勋章。

 大师级的心外科医生

1976年, 完成临床培训的他加入克里夫兰诊所。

1989年，担任胸科和心血管外科主任。

2000年，担任美国胸外科学会主席。

在他近30年的心脏外科医生生涯中, 他完成了超过22,000例心脏手术，是微创心脏瓣膜手术的先锋。发表过大约450篇论文、著作章节和书籍。拥有31项注册的专利, 迄今为止仍然是克里夫兰诊所的专利记录保持者。

同事们眼里的他

“许多人认为他是一名工作狂似的胸外科医生, 一个经营着80亿美元业务的成功的 CEO,  他们不知道，托比是个刚来上班第一天晚上睡在车里的外科医生。他们没有看到托比在儿童医院时, 跟孩子们在大厅里打水枪,  只为了让孩子们欢笑。”

“有他在的手术室是个神奇的地方。他快速、高效而且极富幽默感。他教会我创造性地思考，总是在问自己，怎样可以做得更好？”

“我是数百个, 如果不是数以千计的话，他培训的外科医生之一。他培训的心外科医生们遍布世界各地的几十个国家, 已经改变了在这些国家的心脏护理。”

  克利夫兰诊所CEO

2004年， 他被任命为克利夫兰诊所的总裁兼CEO。

当他以CEO的身份出现在第一次员工大会上的时候,  他给每个人发了一个简单的徽章，上面刻着“Patients First  (病人至上)”。从此，这一信条定义并引导了整个医院所做的一切。

2007年设立病人体验办公室，并推出一系列措施提高病人就医体验。每年五月的克利夫兰患者体验峰会从最初的几百个参会者已经发展到吸引全球40个国家数千人的医学盛典。

同年，打破过去内外科等科别系统，重组为27个以病人为中心的按人体器官和系统来建立的学院。面对巨大的阻力和动荡，颠覆传统，强势践行“患者至上”的理念。

还有当天门诊、共享门诊、网上诊所等，都是围绕着“患者至上”的便民利民的举措。

前美国总统奥巴马两次造访并多次在演讲中高度赞扬克利夫兰诊所模式为典范，号召美国医疗体系以之为标杆。

创新是另一个镶嵌在克利夫兰诊所的基因，可以追溯到百年前的奠基人。在他的时代更是发扬光大。

远远领先于全美的电子病历系统惊艳了奥巴马总统，成为后来在全美大力推行电子病历的导火索。每年十月的医疗创新峰会更是吸引着医疗界的医生、科学家、创业者和投资者，见证每一年人类与疾病搏斗的脚印。机器人搬运工、达芬奇机器手、远程国内国际会诊、数字化和移动医疗、网上诊所、大数据等等在各个时段均领业界风气之先。

"他曾经是，而且可能仍然是，诊所史上最有创造力的创新者" 克利夫兰诊所创新中心的前任负责人，现任波士顿地区合作伙伴医疗机构的首席创新总监，克里斯. 科斯说： "他的创造力不仅限于他作为外科医生的那些发明。他带来了并真正接受了一种意愿, 一种不同的做事方式。”

在全美卫生保健的辩论中, 他的话语掷地有声, 他努力推动医疗成本控制、强调个人保健和病人的责任。在医院推行一系列行动来鼓励健康的生活习惯。

看够了吸烟导致的种种致命的疾病，为了推动戒烟，他在医院所有场所禁止吸烟，随后停止雇佣吸烟者。他曾经告诉纽约时报，如果法律允许，他甚至想要拒绝雇佣肥胖的员工。虽然他最后为此言论道歉，但是他的观点可见一斑：每个人要对自己健康负起责任来。他一再告诉员工说,  我们要采取措施, 吃得更健康、加强锻炼和戒烟, 我们还可以做更多的事情来预防慢性病。

为了鼓励员工和病人健康饮食，赶走了主院区的麦当劳，引进相对健康的餐饮。夏天里每个周三医院的草坪上允许农场主直接进驻贩卖新鲜果蔬。对员工免费开放健身中心，并按健身活动多少来降低个人医保费用，鼓励员工多运动......

他在任的2004年到2016年，克利夫兰诊所在全美最佳医院的排行榜上，从第四名前进到第二名。说实话，数十年来排行榜上的前五名几乎没有变化，而且各有千秋难分仲伯。顶级名院之间的比较，每前进一步，都是背后无数的汗水。名次的进步至少代表了不懈的努力。

他的任期内，克利夫兰诊所一直在稳定增长：学者型医生（physician-scientists）的数量翻近了一倍，从1800名增至3400名；每年病人总就诊量从280万上升至710万；员工超过5万名；研究基金从开始的1.21亿美元达到现在的2.6亿美元；诊所年收入从2004年的37亿美元增至2016年的85亿美元。

他的任期内，克利夫兰诊所还一直在持续扩张，除了俄亥俄州的几十个分院和家庭诊所，延伸到弗罗里达州，内华达州，加拿大，阿联酋，英国伦敦，还有亚洲。

在美国很多地方，几年甚至十几二十年都没有变化。而在克利夫兰诊所的大本营，主院区，几乎每一两年都会有新的楼层出现。纵横数条街，方圆几十里所到之处总有惊喜。新旧建筑群和谐共处，形成“绿色脊柱”。顶尖建筑师的规划和设计，内部清爽而艺术的布置，让克利夫兰诊所获得最美医院之一的赞誉。

争论和质疑从未消失过。他关闭过没被充分利用的社区医院，他拒绝雇佣吸烟者，他赶走过麦当劳，他用提前退休遣散部分员工来化解大环境变化带来的可能的财务危机，他告诫全院医生要准备好“多干活而不多拿钱”，他不断寻求更好也带来无休止的动荡，有不少人选择离开，有更多人选择留下。

（Dr. Cosgrove 和他的继任者Dr. Mihaljevic)

如今，77岁的他决定退隐江湖。

无论功过是非，已是一段传奇。

2017年12月27日，他在克利夫兰诊所的新闻发布室说道:

“虽然克利夫兰诊所根基稳健，但全国范围的医疗环境却风起云涌。州政府和联邦政府都在削减医保支出。我们很快会看到影响到业界各方面的变化，从怎样诊疗疾病、谁提供医疗服务、在哪里提供诊疗、病人怎样跟医生交流到怎样给我们付费。

然而，就像我一样，新任CEO Dr. Mihaljevic 不会孤军奋战，他会有5万名员工跟他在一起。而且，他邀请我留在这里，我会尽我所能提供帮助。”

一个时代的结束了，另一个时代的正徐徐开幕。

（本文图片全部来自克利夫兰诊所官网）

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