屁股大的女性更健康？研究发现苹果型身材心血管病风险增加91%
顶级期刊《欧洲心脏杂志（ESC）》周一刚刚发表了一项研究，竟然提出——腿越粗，越健康！
啊，那我一直以来折腾自己瘦腿是在干嘛，人生突然失去了目标……
图1：体重指数正常的绝经后妇女局部体脂
与心血管疾病风险的关系
到底真的假的？腿粗还有这种福利呢？一起来看看是怎么回事~
苹果还是梨？这是个问题
嗯？苹果和梨子吗？
不好意思，应该是下面这张：
图2：苹果形与梨形身材
有人把女性的身材分为“苹果形”和“梨”形。顾名思义，梨形泛指腰围较小，腹部平坦，臀围较大，腰臀比低且腿部较粗的身体形状；而苹果形指代腰围较大，臀部和腿部相对较为窄小的身材。
这种分类方法并不是毫无道理的，它的的确确代表了不同女性的身材特征，这两种特征和许多疾病风险存在确切关联。今天要介绍的这项研究就是在说——表现为苹果形身材的大肚子绝不是个好现象，身体质量指数（BMI）正常也跑不掉！
BMI又是个啥？
目前，衡量人体的胖瘦程度有一个通用指标——身体质量指数（BMI）。计算公式：BMI （kg/m2）= 体重（公斤）／身高（米）的平方。对于亚洲人群而言，BMI≤18.5为体重过轻，18.5~24为正常，24~28为超重，＞28为肥胖。
不过，尽管BMI应用广泛，但却存在一个弊端：无法区分脂肪和非脂肪组织。BMI相同的个体在体脂分布上可能存在非常大的区别，健康风险也不同。
众所周知，相同质量的肌肉组织比脂肪组织体积更小。这就导致一位肌肉含量高的人看上去身材匀称，但另一位和他BMI接近、但体脂含量更高的人，看上去是个胖子。还有的人呢，BMI在正常范围，这就放心了？不，你的脂肪们可能都堆在腰上了……这可不是啥好事儿，往下来看看。
“苹果”形：和腰围一起飙升的还有各种风险
为了研究脂肪分布对健康的影响，这项研究共纳入年龄50–79岁的绝经后女性2683人。这些人的脂肪具体是咋分布的先不管，反正BMI都在正常范围内（18.5~25 kg/m2），刚入选时也都没有心血管疾病，听上去是很健康的一群人了。在追踪的18年间，用扫描仪检测她们不同部位的脂肪组织含量。
有趣的结果出现了。
图3：体脂、瘦组织和人体测量指标之间的关系
先来看看上面这张图，躯干指代上半身（主要是腹部）脂肪，腿部即包括臀部在内的下半身。不同色块反映了左侧与下方参数之间的两两相关性，蓝色代表负相关，橙色代表正相关，且颜色越深，相关性越强。
从这张图中可以理出2个要点：
1. 腿部脂肪多的女性，往往臀围也大；
2. 腰臀比越高的女性，腿部脂肪含量越少。
这些参数也刚好回归了前面提到的两种女性的身材类型：梨形与苹果形。
研究发现，躯干脂肪最多或呈“苹果”形的女性患心血管疾病的风险比躯干脂肪最少的女性高91%，接近一倍了……
好吧，腹部脂肪是个坏蛋我知道了，这些肉跑到腿上的话，又怎么说？
要知道，脂肪们肯定不是完全乖乖遵照苹果和梨子的形状分布的，所以研究人员接下来把腹部脂肪和腿部脂肪含量的百分比分别分为高、中、低三组，两两组合进行比较，看一看脂肪在腹部和腿部分布的各种排列组合，与心血管疾病风险是否存在啥联系？
结果就是下面这张图，每行像糖葫芦一样的串串代表风险的大小，橙色的糖葫芦越靠右侧，心血管疾病风险越大。可以看到，最健康的是“标准梨子”，即上半身脂肪最少，腿部脂肪最多；与之相对，最不健康的是“标准苹果”，上半身肉肉多得很，腿上却没几两脂肪。中间组合的各位选手也是完全遵循这个规律规规矩矩地排排站。
图4：躯干和腿部脂肪百分比与心血管疾病风险的关系
简直祸不单行，除了在心血管疾病上中枪，研究人员还指出，较高的腹部脂肪水平还与各种代谢紊乱有关，比如胰岛素抵抗、血脂异常和炎症等等。为了更直观地说明问题，研究人员还贴心地做了如下这张图：“苹果女性”喜提心血管疾病和各种危险因素风险榜首。
图5：苹果形身材使女性暴露于各种高风险
重视身材管理，不是梨子也不怕！
这样说来，脂肪并不都那么可恶啊，人家分布在身体的哪个部位很重要啊！在肚子上是敌人，在腿上可是宝啊！
那些根据BMI判断“我瘦我健康”的也抓紧往后退退吧，好看的小细腿儿已经悲催地没人家粗腿健康了，再想想，小细腿儿上支着的，是不是可以捏出一小圈游泳圈的肚子啊？真的不是没有肉眼可见的粗腰就万事大吉了，腰间还系着个小炸药包呢……
然而有一个悲催的事实必须提一嘴，那就是脂肪的分布其实是存在人种差异的。与其他人群/种族相比，包括中国人在内的亚洲人群中心性肥胖（即腹型肥胖）的发生率更高，也就是更倾向于发展为“苹果”形身材。
很遗憾，基因决定我们比较不容易拥有更为健康的“梨形”身材，壮腿丰臀并不是大多数中国女性具备的外貌特征。因此，亚洲女性即便是通过减少脂肪瘦下来，也只会从“苹果”变成“平板”。
目前为止，也并没有什么行之有效的手段可以把苹果变成梨子。想通过增加能量摄入让腿变粗？呃，估计小肚肚会更快速地膨胀起来（从审美角度，估计也鲜有女性朋友希望腿长脂肪吧？）。
当然，坐以待毙也不鼓励，大腿粗不了，肚子还是可以使使劲儿让它消失的呀，脂肪不行，肌肉可以来补嘛，身体管理重视起来！
研究表明久坐是腹部脂肪堆积的一个重要危险因素（办公族流下了无辜的泪水）， 所以，为了美丽，更为了健康，请久坐的你，至少，从多站起来溜达几步开始吧~
参考文献：
[1] Chen GC, Arthur R, Iyengar NM, et al. Association between regional body fat and cardiovascular disease risk among postmenopausal women with normal body mass index. European heart journal. 2019.
[2] Consultation WHOE. Appropriate body-mass index for Asian populations and its implications for policy and intervention strategies. Lancet. 2004; 9403: 157-63.
[3] Rush EC, Freitas I, Plank LD. Body size, body composition and fat distribution: comparative analysis of European, Maori, Pacific Island and Asian Indian adults. The British journal of nutrition. 2009; 4: 632-41.
本文首发：医学界
本文作者：何莎鸥
责任编辑：田栋梁
版权声明
本文原创 如需转载请联系授权
- End -
你有经历过医患冲突吗？
你的解决方法是什么？
参与调研
更有奖品赠送！