中国每分钟就有1人猝死……论心脏CT检查的重要性

这几类人建议定期做冠脉CT检查

最近的几条新闻，着实让人看得心痛。
短短8天，就有3例猝死的报道：

11月20日，新华社记者徐勇因大面积心肌梗死不幸去世；  
11月26日，广东省卫健委副主任、党组成员陈义平同志在电梯中突然晕倒，经抢救无效不幸逝世；11月27日，台湾艺人高以翔，在凌晨录制综艺节目时发生心源性猝死经抢救无效身亡……

心痛惋惜之余，我们其实需要反思一下，如何才能提前预防，避免类似的悲剧再次发生？

据统计，中国每年猝死人数已达百万。其中心源性猝死导致的死亡人数高达55万，占到了一半，相当于每分钟约有1人猝死。

心源性猝死的可能病因

猝死的主要诱因

• 过度劳累

过度劳累可导致交感及副交感神经功能紊乱，严重者可诱发低糖而致SCD，也可由于电解质失衡导致恶性心律失常，最终导致猝死。

• 睡眠呼吸暂停综合征

在睡眠中呼吸暂停超过120秒，就可能出现猝死，打鼾多为此病的先兆。

• 长期熬夜

长期熬夜会诱发心脏早搏及其他心律失常而致晕厥，若未获得及时有效的抢救，易发生猝死。

• 吸烟喝酒

吸烟会使心肌梗死的风险增加3倍。吸烟会使血压升高、心率加快，是诱发心脏病发作的扳机；长期饮酒可导致心力衰竭等多种疾病。

• 肥胖

肥胖人群容易出现三高（高血压、高血脂、高血糖），故肥胖也是主要诱因之一。

目前，我国患心血管疾病的人数近3亿，平均每8秒就有1人死于心血管病。突然发病时死亡率高居首位，远高于肿瘤及其他疾病。心血管疾病本身是慢性疾病，但它能引起致死率极高的心肌梗死，心血管病人一旦发生心肌梗死，往往凶多吉少，九死一生。

除了呼吁更多人掌握心肺复苏等急救知识（非常非常重要），其实很多人的悲剧可以更往前一步预防——高危人群通过检查提早发现心血管异常（同样非常非常重要）。

这些人建议定期做冠脉CT检查

▲ 常感胸闷、胸痛、心前区不适等怀疑冠心病者；

▲ 40岁以上人群；

▲ 脂质代谢异常患者；

▲ 高血压患者；

▲ 吸烟和被动吸烟者；

▲ 糖尿病和糖耐量异常患者以及肥胖患者。

这些高危人群建议定期做个冠脉CT检查，或许能提早发现心血管异常，从而让医生提前告知并做好预防工作，或许会避免悲剧的发生。

冠脉CT是什么？

就是老百姓所说的心脏CT，是一种无创检查，只需静脉注射造影剂几分钟即可完成，和冠状动脉造影的吻合程度最高可达90%。

目前，冠脉CT增强检查以其无创、安全、X线辐射相对较少、易于被患者接受等优点已广泛应用于临床。但其成像质量与检查前的准备、检查中的注意事项相关。特别是心率和呼吸的良好控制，可提高冠脉CT增强检查的成像质量。

(一) 适应症

有以下症状者：常感胸闷、胸痛、心前区不适等怀疑冠心病者；
体检：可以观察到冠状动脉是否存在斑块、狭窄、是否存在冠状动脉异常（包括走行、起源、结构异常等）；
冠状动脉术后复查：包括冠状动脉搭桥术后以及冠状动脉支架术后，观察其是否通畅或者是否存在狭窄的情况；

由于多层螺旋CT冠脉造影具有强大的后处理功能，能将冠状动脉及心脏三维重建，所以术前检查也是一项重要的检查项目：
①用于冠心病高危患者的筛查，减少介入操作的危险性；②用于急诊胸痛三联征的筛査(即急性冠状动脉综合征、肺动脉栓塞及主动脉夹层)；③能清晰显示冠脉的解剖结构，可用于发现冠状动脉各种变异及畸形；④冠脉搭桥术前制定手术计划，术后显示桥血管的形态和位置，以及对桥血管通畅程度的评价；⑤冠脉内支架术前评估以及术后对支架通畅情况的评价；⑥心肌梗死患者的随访，心功能分析；⑦各类心脏肿瘤、各类先心病、各种心肌病的检测及心包病变的检测等。

(二) 禁忌症

1 对碘造影剂过敏的患者；

2 2-3度房室传导阻滞者；

3 严重心律不齐者；

4 显著心动过缓者；

5 失代偿性心功能不全者；

6 心源性休克；

7 严重肝肾功能不良者；

8 甲状腺功能亢进尚未治愈者。

（三）注意事项

1 检查前12小时应避免刺激心率饮食，如咖啡、浓茶等；

2 检查前需常规禁食4小时，心率控制在70次/分以下，心率高于70次/分则需遵医嘱使用倍他乐克药物控制；（倍他乐克禁忌症：①支气管哮喘；②低血压：收缩压低于100mmHg；③二度以上房室传导阻滞；④心衰病人。）

3 扫描前患者需做好呼吸屏气训练。

本文首发：邵逸夫医院

本文作者：任宏 寿蓓丽

责任编辑：李兴鹏

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