对于现代都市的弄潮儿们来说，染发是一件很常见的事情，红棕、亚麻、闷青还有蓝绿色，只有想不到，没有染不出颜色。让形象焕然一新的同时，染发剂也会对健康造成影响，很多人都知道染发剂致癌，可你了解它多少呢？
现代染发剂包括氧化（永久性）染料、直接（半永久性或暂时性）染料和天然染料。其中永久性染发剂是使用频率最高的，在美国和欧洲的市场份额约为80%，在亚洲的市场份额甚至更高，引起了极大的关注。
世界卫生组织下属的国际癌症研究机构（IARC）和美国食品药品监督管理局（FDA）长期监测染发剂的安全性数据。根据现有的流行病学证据、动物生物分析和机制研究以及其他相关数据，IARC将美发行业职业接触到的染发剂列为可能的致癌物质（2A类）；但个人使用染发剂而造成的致癌性尚不明确（3类）。监测个人使用永久性染发剂致癌的危害，对公众健康有重大影响。
2020年9月2日，全球著名四大顶级医学期刊之一的《英国医学期刊》（BMJ）发表了一篇关于使用永久性染发剂与癌症风险和死亡率之间关系的研究，发现使用永久染发剂与皮肤基底细胞癌、乳腺癌（雌激素受体阴性、孕激素受体阴性、激素受体阴性）、卵巢癌、淋巴瘤发病风险增加有关。
研究封面截图
这是一项正在进行的大型前瞻性队列研究，从1976年开始，共有121700名30至55岁的美国女性护士参加。参与研究的受试者需要填写一份个人使用永久性染发剂详细情况的问卷，包括是否使用永久染发剂、首次使用时间、频率和用量等，问卷信息每两年更新一次。研究收集了从1976年第一例受试者参加研究开始至随访完成 （2012年6月30日）这36年内所有受试者的健康情况，并采用COX比例风险回归模型（以月份为单位），对个人使用永久染发剂与所有癌症风险比和95%置信区间进行评估。年龄、种族、自然发色、BMI、尼古丁及酒精摄入量是所有癌症分析中常见的混杂因素，研究对此进行了校正。为了更全面地分析，研究还对以下变量：体力活动、总卡路里摄入量、红肉或加工肉摄入量、纤维和叶酸摄入量、钙和维生素D摄入量、阿司匹林及非甾体抗炎药用药史、口服避孕药用药史、更年期状态、初潮年龄、分娩及母乳喂养史、乳房X光检查、高血压、高胆固醇血症、糖尿病和乳腺疾病的病史，以及结直肠癌和乳腺癌的家族史等，进行了校正，确保了结果的可靠性。结果发现：
1. 使用永久染发剂会增加皮肤基底细胞癌的发病风险
永久染发剂的使用者与未使用者相比，皮肤基底细胞癌发病风险略有增加，尤其对于天生头发颜色较浅的女性，皮肤基底细胞癌发病风险高6%（95%CI：1.02-1.11），但基底细胞癌无剂量依赖性。
2. 使用永久染发剂会增加乳腺癌（雌激素受体阴性、孕激素受体阴性、激素受体阴性）、卵巢癌的发病风险
永久染发剂的使用者与未使用者相比乳腺癌（雌激素受体阴性、孕激素受体阴性、激素受体阴性）均出现了升高，且染发剂的使用频率及剂量与乳腺癌的发病率呈正相关，染发次数每增加50次，乳腺癌的发病风险增加1%-2% （95%CI：1.00-1.03）。但乳腺癌受体阳性亚型则明显缺乏关联。
使用永久染发剂的受试者卵巢癌发病风险较未使用者高出21% （95%CI：1.00-1.47），与乳腺癌一样，卵巢癌的发病率与染发剂的使用剂量呈正相关。
表1：护士健康研究中女性个人使用永久性染发剂和天然头发颜色对特定癌症发病率及相关死亡率的影响
3. 深色发色使用永久染发剂会增加淋巴癌的发病风险
使用过永久性染发剂的自然深色头发的女性患霍奇金淋巴瘤的风险增加了289%（95%CI：1.61～9.40），但在浅色发色女性受试者身上未观察到，但这一结论研究表明有待商榷，需要进一步证实。
4. 使用永久染发剂并不会增加其他实体恶性肿瘤、血液恶性肿瘤等癌症的发病风险
研究结果表明，个人使用永久染发剂与大多数癌症发病风险和癌症相关死亡风险之间未见显著相关性。如脑肿瘤、结肠直肠癌、肾癌、肺癌等发病风险未见增加，但根据天生头发颜色进行分析结果不同，故有必要开展进一步研究。
2019年12月3日《国际癌症杂志》（ICJ）也发表了相关的研究证明，使用永久性染发剂或头发拉直剂比“从不使用”这类产品的人更容易患乳腺癌，而使用半永久染发剂和临时染发剂都不会增加患乳腺癌的风险，使用浅色染发剂的女性患乳腺癌的相对风险远高于使用深色染发剂的女性。2017年6月9日牛津大学出版社的《致癌作用》表示不同染发柔顺产品不同使用模式可不同程度增加不同人群不同乳腺癌的风险。据了解，永久染发剂中含有5000种以上化合物，单一因素无法确切用于解释相关癌症发生风险的增加，但永久性染发剂产品通常由中间体（对位取代芳香胺）和偶联剂（原位取代芳香胺和其他化合物）组成，它们可以在氧化剂的存在下通过化学反应形成色素分子。不同的染色剂的化学成分不同。例如灰、黑、棕色调是用对苯二胺（PPD，p-phenylenediamine），红色是用 2-硝基-对苯二胺，而如果间苯二酚（resorcinol）的成分增多，头发就会呈现黄色。在染色过程中，中间产物和偶联剂的暴露量远高于反应产物的暴露量。这些中间产物和偶联剂有一些已经被由美国政府机构领导的国家毒理学项目归类为人类致癌物质。这可能是永久染发剂致癌的一个原因。 随意变换头发的颜色，确实可以带来美的享受，但为了健康，我们可以考虑减少染发的频率，选择使用半永久染发剂和临时染发剂而不是永久染发剂，选择专业美发机构并缩短染发剂在头发上的作用时间。参考文献：1.Yin Zhang, Brenda M Birmann, Jiali Han. Personal use of permanent hair dyes and cancer risk and mortality in US women: prospective cohort study. BMJ2020;370. doi: https://doi.org/10.1136/bmj.m29422.IARC Working Group on the Evaluation of Carcinogenic Risk to Humans. Some aromatic amines, organic dyes, and related exposures. IARC monographs on the evaluation of carcinogenic risks to humans. Volume 99. Lyon, 2010.3.National Cancer Institute. Hair dyes and cancer risk. 2016 https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/myths/hair-dyes-fact-sheet.4.IARC Working Group on the Evaluation of Carcinogenic Risk to Humans. IARC monographs on the evaluation of carcinogenic risks to humans. Occupational exposures of hairdressers and barbers and personal use of hair colourants; some hair dyes, cosmetic colourants, industrial dyestuffs and aromatic amines. Volume 57. Lyon. 1993.5.The U.S. Food and Drug Administration. Hair dyes. 2019 https://www.fda.gov/cosmetics/cosmetic-products/hair-dyes.6.Gunby P. FDA’s hands somewhat tied on hair dye-cancer link. JAMA1979;242:2525. doi:10.1001/jama.1979.03300230007006 pmid:4908697.Takkouche B, Etminan M, Montes-Martínez A. Personal use of hair dyes and risk of cancer: a meta-analysis. JAMA2005;293:2516-25. doi:10.1001/jama.293.20.2516. pmid:159147528.American Cancer Society. Hair dyes. 2019 https://www.cancer.org/cancer/cancer-causes/hair-dyes.html.9.Eberle CE,Sandler DP,Taylor KW.Hair dye and chemical straightener use and breast cancer risk in a large US population of black and white women.Int J Cancer 2019;:.DOI:10.1002/ijc.32738首发：医学界肿瘤频道
作者：啊咧
校对：臧恒佳
责编：潘颖