不能调动医护积极性的医改都是空谈
“希望政府能够随着经济发展，随着国库的充实，增加对公立医院扶持的力度，因为没有钱的情况下，往往会逼良为娼。”
作者：田栋梁
来源：“医学界”微信号
南通大学附属医院骨科主任、全国人大代表刘璠教授在赴京参加两会之前，他再次审视自己今年要提的十个建议，尤其是其中有关医疗卫生建议，还在想要不要再提，说了如果再不管用、没人听怎么办，但最终还是决定要提，他对《医学界》表示：“还是要呼吁，不呼吁永远不会受关注，永远得不到解决，呼吁了至少可以促进解决。”
刘璠教授今年所提的有关医疗卫生的建议，都是医改中的热点问题，他说：“我还是要呼吁国家改善医疗环境，还医疗一片净土，提高医护人员福利待遇，提高他们的积极性。重要的事情说三遍，只要得不到解决，我会一直说下去。”
增加对公立医院扶持力度
在当前政府既要求公立医院保持公益性，又无法包揽医院所有开支的现状下，公立医院又需要生存和发展，这就是个矛盾。
在公立医院改革中比较重要的一个措施是药品零差价，理论上说，消除药品零差价，提高医护人员的医疗服务价格，似乎合理，但刘璠教授指出，实际操作上很苦难。“我听到一些公立医院院长们一致反映，药品零差价后补偿机制没有到位，通过微调的医护人员的服务价格无法弥补药品差价的缺口，给医院带来运转困难，我们也做了调研，院长们都抱怨，因为无法指望政府的拨款。”
刘璠教授说：“所以我希望政府能够随着经济发展，随着国库的充实，增加对公立医院扶持的力度，因为没有钱的情况下，往往会逼良为娼。”
调动医护人员的积极性
“没有调动医护人员的积极性，医改都是空谈。”刘璠教授指出，“现在的矛盾主要是优质医疗资源匮乏和广大人民群众不断增长的需求之间的矛盾。”
刘璠教授建议有关部门领导在设计改革方案时，真的应该深入到基层一线去看看，多了解了解医护人员的实际情况，掌握第一手资料，看看医护人员是怎样在忘我的、超负荷的工作，而待遇又那么差，年轻的住院医师一个月才几千块钱，让他们怎么生活？而身为医生需要终身学习，大学附属医院医生面临着医、教、研的沉重压力，这样的劳动强度没有任何一个职业可以比，但这样还不能得到社会的理解和尊重。医改要成功，要营造一个全社会尊医的环境，提高医生的待遇，调动起一线工作的医护人员的积极性。
暴力伤医一直是社会比较关注的大问题，对医护人员的积极性打击尤其之大。这些年政府也出台了一些法规条例，不良趋势虽然得到了一定遏制，警察出警也有法可依了，但恶性事件依然时有发生。刘璠教授表示，这说明相关法规执行力度不够，打击的力度还不够，震慑作用还没有达到，对暴力伤医行为应该依法严惩。
重视基层医生的培养
刘璠教授指出，平时大医院门诊中相当大一部分病人都是常见病、多发病，真的可以也应该在基层医院解决，但现在基层医院的现状是人员少、年龄偏老、水平差。而人们对健康是有着最高要求的，不能批评国民的这种心态，因为医生水平低确实可能会造成误诊，这也是造成看病难的一大原因。
三级转诊制度也是医改重头戏，但如果不提高医生待遇，没有医生肯到基层去工作，各级医院收治了病人也会为了挣钱而不管是否有能力治疗，都把病人留住。所以刘璠教授认为，如果不把这些问题都解决，三级转诊制度就无法推行，强推也会出现严重问题。
刘璠教授建议政府提高基层医生待遇，做好全科医生的培养工作，并列举了南通的一个新政。南通下设六个县市区，其中有五个出台了政策，医学院校毕业生来南通做基层医院医生，出去国家规定的待遇之外，政府再每人奖励10万元。
刘璠教授说：“一定要做好全科医生的培训教育工作，让患者能够放心的去看病，并提高医生福利待遇，这是解决基层医疗资源匮乏，医生队伍青黄不接的重要措施。”
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