注意！赣州2016年医保二次补偿办理了，逾期不候！你能补多少？

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赣州2016年度职工医保

二次补偿已经办理啦！

市本级申报时间到7月15日止

快看看你能补多少？

近日，市人社局、市财政局发文，对赣州市2016年度城镇职工基本医疗保险参保人员进行二次补偿。各县（市、区）根据本地职工医保基金结余情况决定是否开展。

哪些费用可以补偿

二次补偿的范围包括参保人员2016年度发生的符合赣州市城镇职工基本医疗保险“三个目录”范围内的医药费用，即包括：

☑ 门诊特殊检查和治疗费用

☑ 门诊慢性病治疗费用，

☑住院医药费中个人负担部分

☑经市人力资源和社会保障行政部门、财政部门批准的其他医药费用

补偿标准是什么

二次补偿的标准为住院医药费个人负担部分达到2000元以上的部分补偿80%；门诊特殊慢性病医药费和大型检查费用个人负担部分达到1000元以上的部分补偿80%。

举个栗子：

李先生参加了赣州市职工医保，去年患病住院花费6万元，医保基金已经报销4.3万元，其中自费和超限价费用0.2万元，二次补偿个人负担部分为6-4.3-0.2=1.5万元，2000元以上部分是1.3万元，可报销80%。这样一来，李先生此次可获得的二次补偿金为1.3×80%=1.04万元。

资金来源

各县（市、区）根据以收定支、收支平衡的原则，二次补偿资金从上年度基本医疗保险统筹基金结余10%以上的部分或历年累计结余25%以上的部分中提取。

如统筹基金上年度结余未超过10%，以及历年结余未超过25%的，当年度暂不进行二次补偿。

办理程序

补偿金额以医保系统数据为依据，并在规定时间提供以下材料申报：

参保人员的身份证、医保证及本人银行存折或卡的复印件（复印在同一张A4纸上）

申报地点：参保地医疗保险局

申报时间：由参保地医疗保险局根据工作安排自行确定。市本级参保人员申报时间为2017年5月25日至7月15日。

补偿资金发放时间

这些补偿知识你都明白了吗？

符合条件者

赶紧带好申报材料

到参保地医保局申请办理吧~

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编辑：铲官大人

来源：赣州医保

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