这个肿瘤被泌尿科医生称为“幸运癌”，早期手术生存率90%，关键是早发现！
杨波
解放军总医院肿瘤内科
副主任医师、医学博士
早期肾癌被称为“幸运癌”，5年生存率接近92％，总体预后很不错。这10来年，肾癌治疗可谓突飞猛进，已从细胞因子时代到现在的靶向治疗和免疫治疗，极大地提高了生存时间。
早期切肾癌，并非只有手术刀
肾癌对放、化疗都不敏感，早期肾癌无论从治疗效果，还是患者的后期生存，手术都是首选方式。
解放军总医院肿瘤内科副主任医师杨波介绍，随着手术方式进步，切除肾癌手术方式有多种可选，包括开放手术、腹腔镜手术、机器人辅助腹腔镜手术，尤其近年来备受推崇的腹腔镜手术、机器人辅助腹腔镜手术，具有出血少、创伤小、恢复快等特点，因此对于身体条件不适合开放手术，或是惧怕手术的患者，可以采用微创的方式，同样可以获得不错是治疗效果。
要想早发现，B超筛查年年做
早期肾癌在手术后的5年生存率接超过90％1，也就是说要想长期获益，关键是早期肾癌早发现！
其实，肾癌在早期基本没有明显的症状，临床上70%的肾癌患者都是在常规体检或其他疾病检查中发现的。检查方式是做B超，尤其是有肾癌罹患高危因素的人群，建议每年到正规医院做一次肾脏超声检查，目前超声检查是我国肾脏肿瘤早期筛查的推荐方式，必要时CT或MR也可作为进一步排查的手段。
“很遗憾的是很多肾癌患者被发现时都是晚期了”，杨波介绍，当出现肾癌的典型三联症（血尿、肿块、疼痛）时基本上都已经属于肾癌晚期。
肾癌的发病是由多种因素共同造成的，其发病机制至今未明。但现有研究已证实：肾癌的发病与遗传、吸烟、肥胖和高血压及抗高血压治疗等因素有关。
晚期肾癌，以靶向治疗药物为主
对于失去手术机会，或者有转移或复发晚期肾癌患者，目前最主要的治疗方式还是以靶向治疗药物为主。
近年来，关于肾癌的靶向药物临床研究如火如荼进行，很多最新的药物都进入了国内市场。杨波教授介绍说，在我国临床上肾癌药物的可及性正在不断扩展，许多国外用的一线、二线药物都已在国内上市。比如，今年3月刚刚在我国上市的培唑帕尼为例，它是CSCO（中国临床肿瘤学会）治疗指南、EAU（欧洲泌尿外科学会）治疗指南推荐的作为晚期肾癌一线治疗的标准治疗方案。
同时，随着部分肾癌靶向药物进入医保目录以及相关药品援助项目，肾癌晚期患者的服药依从性也会大大提高，这对于提高患者生存率有很大帮助。
姑息治疗，不是放弃治疗
对于晚期肾癌患者，杨波教授还提出要重视缓和治疗（也叫姑息治疗）。姑息治疗，很多人觉得就是放弃治疗了。“其实这是由于在称呼上导致的一种误解。” 在今年7月份举行的一场关于“缓和医学”的圆桌讨论会上，与会专家一致建议，以“缓和医学”代替“姑息医学”为宜，会上杨波教授也从个人角度对缓和医学的内涵进行了阐述。
缓和医学从药物使用上来说，就是患者的临床需求不再局限于治疗效果，对耐受性、安全性和生活质量的关注也上升至重要的地位。在晚期肾癌的用药中，在多项全球临床试验验证下，从患者的安全性和生活质量角度评估，多个肾癌靶向药物提升了晚期肾癌病患的生活质量和生存时间。
本文部分信息由诺华提供
参考文献：【1】英国医学杂志中文版, 2017,20(10).《为缓和医学正名，探索中国缓和医学发展之路》