近日，美国前总统小布什92岁的母亲（芭芭拉·布什）去世，在她去世前，她就决定不再治疗，回家静养。①
芭芭拉·布什的丈夫是美国前总统老布什，儿子也是总统小布什。
前总统布什、芭芭拉、前总统小布什
按照常理思维来说，丈夫是总统，儿子也是总统，完全不差钱，美国医疗水平也很高，为什么要选择放弃治疗？
这不禁让人想到了“死亡质量”的话题，有些绝症患者宁愿死在家中，在自己的床上，被家人和朋友的爱环绕着。
同样，有些人、或者说我们身边绝大多数却还是在医院里度过最后的时光。他们全身插满管子，与各种监视仪器连在一起，照顾他们的则是一些陌生人，肉体和精神都承受了巨大的痛苦。
这是一个80岁的老人，他险些因为脑出血丢了性命。
他的家属说：“不论如何，一定要让他活着！”
4个钟头的全力抢救后，他活了下来，不过被气管插管了。
有一根粗长的管子，从口腔直到支气管，连向呼吸机。呼吸机不停地发出沉闷的气流声，一下下地把人造空气打进他的肺部。
后来，他肿了起来，头部像是吹大了的气球，各种管道的绳子在他的身上上勒出了一道道的印子。更糟糕的是，他的气道出血，这使他需要更加频繁地清理气道。每次抽吸时，护士用一根很长的管子伸进他的鼻腔，进入气管，在负压的吸引下，只见血块和血性分泌物被吸出来。这个过程很痛苦，只见他皱着眉，拼命地想躲开伸进去的管子。可是，每天反复地清理，却还能抽吸出很多。②
医生问家属：“拖下去还是放弃？拖下去不一定是对他好。”
过了十天，老人去世了。医生没能拯救他，只是帮他延长了一点生命。可是，承受了非人的痛苦，这延长的十天值得吗？
我们不禁思考，如果这位老人能表达出来，他愿意要这延长的十天吗？这十天里，老人家丝毫没有享受任何生命的权力，生命的意义何在？
如果能预知他活得如此痛苦，家属还愿意“有创抢救”吗？即使已经看到他备受折磨了，为何还不愿放弃？难道，让他活着，便以为是爱他？到了生命的最后，家属在明知无药可治，为何一定要让他痛苦的死去？难道也是因为爱他？如果是爱，这未免有些无知和自私了。
无知，是因为家属不知道这样会使他更加痛苦，失去尊严地度过生命的最后几天；
自私，是因为他们不顾忌他的痛苦，违背他的意愿，坚持认为“让他活着就是爱他”。
死亡是每一个人的必修课，它是我们此生的终点，也是我们的归宿，至今我们还没学会如何“谢幕”！
可是，当死亡来临时，我们都努力抗争着。但是，死亡是每一个人都无法逃避的事实，纵使有千万个不愿意也必须去面对它。死亡的方式也有千万种，关键的问题是，当我们知道死亡已经逼近时，我们能否有自己的选择，有尊严的死去。
遗憾的是，就这一点来说，我们的国家，我们身边的很多人，包括我们自己做得并不好。
此前，经济学人智库对全球80个国家和地区进行调查后，发布了《2015年度死亡质量指数》报告：英国位居全球第1，中国大陆排名第71，排倒数第10名。③
“科技发展到今天，医生面对最大的问题不是病人如何活下去，而是如何安详死掉。”
1999年，巴金先生重病入院治疗。一番抢救后，他终于保住了性命，但鼻子里从此插上了胃管，进食通过胃管，一天分6次打入胃里。胃管至少两个月就得换一次，长长的管子从鼻子里直通到胃，每次换管子时他都被呛得满脸通红。长期插管，嘴合不拢，巴金下巴脱了臼。只好把气管切开，用呼吸机维持呼吸。
巴金想放弃这种生不如死的治疗，可是他没有了选择的权利，因为家属和领导都不同意。每一个爱他的人都希望他活下去。哪怕是昏迷着，哪怕是靠呼吸机，但只要机器上显示还有心跳就好。就这样，巴金在病床上煎熬了整整六年。他说：“长寿是对我的折磨。”
美国是癌症治疗水平最高的国家，当美国医生自己面对癌症侵袭时，他们又是如何面对和选择的呢？
2011年，美国南加州大学副教授穆尤睿，发表了一篇轰动美国的文章——《医生选择如何离开人间？和我们普通人不一样，但那才是我们应该选择的方式》。文章中有这样一个真实的故事，他说，“几年前，我的导师查理，经手术探查证实患了胰腺癌。负责给他做手术的医生是美国顶级专家，但查理却丝毫不为之所动。第二天他就出院了，再没迈进医院一步。他用最少的药物和治疗来控制病情，然后将精力放在了享受最后的时光上，余下的日子过得非常快乐。”穆尤睿发现，其实不只是查理，很多美国医生遭遇绝症后都作出了这样的选择，“医生们不遗余力地挽救病人的生命，可是当医生自己身患绝症时，他们选择的不是最昂贵的药和最先进的手术，而是选择了最少的治疗。”
为了避免这种噩梦的发生，很多美国医生重病后会在脖上挂一个“不要抢救”的小牌，以提示自己在奄奄一息时不要被抢救，有的医生甚至把这句话纹在了身上。“这样'被活着’，除了痛苦，毫无意义。”于是他们在人生最后关头，集体选择了生命品质！
最后，何谓死亡质量？就是指病患的最后生命质量。英国等国外为什么会有这么高的得分呢？当面对不可逆转、药石无效的绝症时，英国医生一般建议和采取的是缓和治疗。何谓缓和治疗？就是当一个人身患绝症，任何治疗都无法阻止这一过程时，便采取缓和疗法来减缓病痛症状，提升病人的心理和精神状态，让生命的最后一程走得完满有尊严。”
尼采说：“不尊重死亡的人，不懂得敬畏生命。”但愿每一个人看完这篇文章的人都懂得生的意义的同时，也能学会试着去理解死亡的意义！
健康中国摄影大赛 杨润华摄
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参考文献：
①2018-04-17中国日报《前第一夫人芭芭拉·布什健康恶化，回家静养不再接受治疗》
②@丽莎大夫的故事《为何一定要死在医院？》
③经济学人智库报告《全球死亡质量指数报告：中国排倒数第10名》
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值班主任：杨小明 本期编辑：鲁洋