从腹泻到死亡，只有12个小时！夏天拉肚子最怕这5件蠢事……
腹泻，就是我们平时说的拉肚子，在夏天是一种常见现象。很多人都不在意，把拉肚子简单的归因于“吃坏东西”。但你可能不知道，有些拉肚子也能要命！
近日，山东淄博一位56岁女子拉肚子，从入院到死亡只有1天的新闻引起网友热议。
2019年6月10日，据鲁中晨报报道，56岁的王女士在家吃了一些不洁食品，几个小时后便出现上吐下泻、腹痛的症状。刚开始王女士以为自己只是吃坏了东西，腹泻几次就好了。
一天后，王女士的腹泻更加严重，同时伴有胸闷憋喘，家人急忙将她送到医院就诊，后病情加重转入ICU。
经过一天的积极抢救，还是没能救回王女士的命。王女士从腹泻到死亡仅仅经历了24小时！
同样地，东南大学附属中大医院医师范志伟 在其个人公号 @最后一支多巴胺 也曾遇到一位因拉肚子大意死亡的案例。从腹泻到死亡，不过12小时的距离！
五个小时前，这位65岁的男性患者在家属的陪同下来到了急诊。
在看见患者的那一刻，我感觉到了病重的气息，意识到了那些潜伏的致命威胁。
但，我却从没有想到我会在五个小时后内心沮丧的感到身心俱乏。
“医生，我肚子痛，拉肚子，可能吃了过期的绿豆糕”患者说，七个小时前他开始出现上腹痛和腹泻。
“医生，能输点消炎药吗？”患者的妻子打断我问诊的话，急切的想知道答案。
输液可以，但我首先应该做的便是明确病情。
因为患者有些苍白的面色引起了我的重视：“你的血压现在只有80／46mmHg，已经休克了，要做份心电图检查，抽血化验，然后输液治疗。”
“检查不用做，就是吃了绿豆糕，拉肚子。”
我看了看患者的妻子，说了最通俗的解释：“不检查，我怎么知道指标高低？不知道指标高低，我怎么知道给你挂多少药水？”。
嘴巴上这么说，其实我的心里最担心的是：患者腹泻乏力，感染程度如何，电解质情况如何？患者休克，有没有合并其它情况？患者腹痛，真的只是胃肠道痉挛性疼痛？
“我们没有什么病，就是吃坏了东西！”
家属还在喋喋不休，不肯配合。有些人不愿意检查是因为费用，有些人是因为想尽早治疗。
然而，我却并不愿意过多的耽误时间。
“高血压和糖尿病还不是病吗？我不管你以前如何，我只知道你现在需要做这些检查。”我站起身，示意患者跟随我前往抢救室。
或许是看见我态度比较坚决，家属再也没有说话。
第一时间做了一份心电图，并没有明显的异常。
“打开静脉通路，留取血标本，然后用0.9%氯化钠快速补液，监测血压、心率、尿量”我叮嘱完赵医生后转身去办公桌前准备开医嘱。
然而，我还没有开完医嘱，就在距离我做完第一份心电图不到四分钟的时间内：患者的病情发生了天翻地覆的变化！
“快过来，室颤了！”赵医生突然提高分贝的尖锐的声音让我内心出现了一丝慌张。
我一个箭步冲到患者窗前：胸外按压、电除颤、肾上腺素……
按压、除颤、呼吸机、深静脉、多巴胺、去甲肾、肾上腺素、利多卡因、艾斯洛尔、氯化钾、硫酸镁......
谈话、下病危、签字、汇报、会诊......
最终我们还是没有敌过死神的魔掌，在距离患者第一次腹泻仅12个小时之后，便眼睁睁的看着患者被吞噬进了死神那巨大的张着獠牙的口中。
赵医生问：“为什么患者的病情会突然的恶化，又怎么会突然出现如此严重要命的心室电风暴？”。
因为这个世界上从来没有人会无缘无故的患病，更加不会莫名其妙的突然出现病情变化。我们之所以会这么觉得，是因为没有人注意到那些发生在患者身体内的细微变化和身体早已经发出却被所有人忽视的求救信号罢了！
腹泻俗称“拉肚子”，虽算不上什么大病，但它造成的后果可不容小觑，尤其是以下这几类并发症，可随时要人命。
空军医学特色中心干部病房九区孔令红在2017年8月11日健康时报老人版刊文指出，腹泻时人体会失去大量水分，身体处于脱水状态，体内血容量较少，血液浓缩，血黏度增高，心肌血流速减慢，血小板、红血细胞凝集和血球沉积，很容易促使血栓形成，阻塞心脑血管，出现心绞痛、心肌梗塞、脑梗塞等。
孔令红指出，腹泻在丢失水分的同时也会丢失部分电解质，如钾、钠、钙、镁等离子，它们不仅能维持血液酸碱平衡，而且对维持神经传导功能和心跳规律也具有重要作用，离子失衡也是引发心律失常的重要因素。①
东南大学附属中大医院心血管内科主任医师童嘉毅在2015年12月24日健康时报心脑血管版刊文指出，患者在腹泻后几天，出现胸闷、气短、乏力、面色苍白等症状，去医院检查可能会发现心脏扩大、心律不齐或早搏等体征。
心肌炎主要分为感染性、变态反应性、中毒性心肌炎三种，病毒性心肌炎属于感染性心肌炎。轻度病毒性心肌炎通常表现为心律失常，一般1~2周可治愈。但重度病毒性心肌炎病情凶险，死亡率高，即使积极治疗病程也通常长达1个月，甚至数年。除年轻人外，儿童腹泻诱发病毒性心肌炎较为多见。②
临床上由于拉肚子导致下肢静脉血栓的患者并不少见。
空军医学特色中心干部病房主任魏璇在2013年12月9日健康时报心脑血管版刊文解释，这是因为人在腹泻的时候，会迅速丢失大量水分及无机盐，如不及时补充，就会出现电解质紊乱和脱水。血容量的相对不足，导致了血液浓缩，血流缓慢，血液呈现高凝状态等情况发生，这些可以导致下肢静脉血栓形成。③
所以，出现拉肚子，再也不要忽视大意！
此外，还有这几件事，千万别做！
1. 一腹泻就靠吃止泻药
大多数人在腹泻时，采取的第一个措施就是立即吃止泻药，但这并不可取。
北京友谊医院健康管理师吴静在2013年7月18日健康时报活动版刊文指出，对于吃了不洁食物的感染性腹泻来说，排便反而是人体的一种保护机制，通过腹泻可以将细菌、病毒及其产生的毒素排出人体，这时你吃药不拉了，却把病毒留在了体内，可能加重感染。④
2. 任何腹泻都吃抗生素
北京友谊医院肠道门诊主治医师王非在2011年6月举办的预防夏季腹泻的健康讲座中指出，抗生素不但可以杀灭病原微生物，也会影响人体的正常菌群，有些腹泻是由病毒或寄生虫引起的，抗生素对这些腹泻也毫无效力。
腹泻是一种自限性疾病，也就是说一周左右就能自愈，所以为了避免出现耐药性，发生腹泻没有必要使用抗生素。⑤
3. 腹泻只喝白水
发生腹泻后人体损失最多的主要是身体里的液体和电解质。人体一旦脱水，很可能引发肾功能衰竭，这就是腹泻死亡的主要原因。
所以如果腹泻后想喝水，就要喝点补液盐。⑤
4. 腹泻时饿着减轻肠道负担
有人觉得既然已经拉肚子，就要减轻肠道负担，其实腹泻后采用饥饿疗法是不可取的。
腹泻导致身体营养损失，即使腹泻也要补充营养，可以吃一些稀、软、易消化、有营养的食物，如粥、面条等。⑤
5. 出现腹泻不采取任何措施
腹泻、腹痛一定不要经验主义。对于明确有不洁食物等引起的腹泻，出现脱水症状可口服适量淡盐水或稀释菜汤等防治电解质紊乱，若多次腹泻不止需及时就医，让医生全面排查病因，避免更严重的结果发生。
最后，如何避免高危人群发生腹泻，发生后如何能够意识到问题的严重性？@最后一支多巴 发表的文章中给大家列出几点提示：
1、不要食用生冷的食物。
2、冰箱里隔夜的食物尽量不要食用。
3、冰啤酒、冰淇淋、冰镇酸梅汤等冷饮尽量不要食用。
4、烧烤、田螺、小龙虾等可能不干净的东西不要食用。
5、要知道有时候心肌梗死可以没有胸痛，只是腹痛；也要知道严重的呕吐、腹泻、发热、出汗也可以诱发心脏病。
6、患病时要多测血压血糖，一旦有风吹草动要第一时间来医院。
本文编辑：王楠
部门主任：杨小明
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参考资料：
①2017-08-11健康时报老人版《老人夏季腹泻别掉以轻心》（空军医学特色中心干部病房九区孔令红）
②2015-12-24健康时报心脑血管版《拉肚子也会诱发心肌炎》（东南大学附属中大医院心血管内科主任医师童嘉毅）
③2013-12-09健康时报心脑血管版《拉肚子或致静脉栓塞》（空军医学特色中心干部病房主任魏璇）
④2013年07月18日健康时报活动版《拉肚子先别忙着止泻》（北京友谊医院健康管理师吴静）
⑤2011-06-30健康时报活动版《夏季腹泻急救有3招》（北京友谊医院肠道门诊主治医师王非）
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