甘草酸方案或可成为新冠肺炎治疗希望？获批进入临床试验

杨月健康时报

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受访专家：丁虹，武汉大学药学院教授、博士生导师，法国施维雅奖获得者，美国肿瘤研究协会会员。

（健康时报记者杨月）“我是武汉新冠肺炎患者，高烧39度持续了11天，看见丁虹教授的药方开始吃，第三天体温就开始下降。”对新冠肺炎疫情，公众一直最关注有效的治疗药物。《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》暂时没有有效的抗病毒药物，但近期一则“甘草酸二铵（每日3片，tid）+曲克芦丁（根据说明书）+VC（0.5g/天）”的治疗方案却受到不少患友的“好评”。

健康时报记者联系到该治疗方案的提出者武汉大学药学院丁虹教授，就大众关心的治疗问题进行采访。

问：“甘草酸二铵（每日3片，tid）+曲克芦丁（根据说明书）+VC（0.5g/天）”的治疗方案的原理是什么，如何起作用？

答：病毒本身不会直接导致组织器官损伤，但病毒在繁殖的过程中会产生大量的炎症因子和氧自由基，损伤靶向器官，比如说肺部导致呼吸衰竭，目前临床常采用激素去对抗这种炎症瀑布，非典期间皮质激素的使用挽救了很多患者的生命，但是这类药物会抑制免疫，降低机体对抗病毒的能力，造成病情反复的拉锯，延长病程。

2003年非典以后我就想寻找一个物质，既能够抗炎症瀑布，又不抑制免疫，最后找到了甘草酸。鉴于病毒繁殖过程中还会产生大量的氧自由基损伤我们的重要脏器，就连用了维生素C去抗氧自由基，配合甘草酸的抗炎作用，对组织器官发挥双重保护作用。为什么联用芦丁呢？芦丁具有抗炎、降低血管脆性和通透性的作用，可有效减少炎性物质向组织器官的渗透。

这是一组三维维度对抗病毒损伤的“鸡尾酒疗法”，且相对安全、副作用少。甘草酸是从甘草中提取的有效物质，芦丁、VC大量存在于水果、蔬菜中，安全范围较大。

问：通过甘草酸二铵抑制炎症，从而起到保护肺、心等靶向器官的作用，是否有临床证据的支撑？

答：首先这三种药物是临床常用药物，作用机制非常明确。甘草酸二铵在临床现在用于对抗乙肝病毒所产生的炎症瀑布，发挥护肝作用。因此，有足够的理由推测，甘草酸可对抗其他病毒产生的炎症因子，具有普适性，不仅对抗乙肝病毒产生的肝损伤，也可对抗新冠病毒产生的肺损伤和心肌损伤。VC、芦丁具有抗氧自由基和降低血管通透性作用，也是临床已经明确有效的药物。因此，根据病毒导致疾病的机制——炎症瀑布+氧自由基，将甘草酸二铵+VC+芦丁应用于对抗新冠病毒对肺、心肌的损伤，完全有理论依据和临床依据。

问：您推荐的方案在患者群中效果如何，多少人在使用，多少人好转？安全性如何？

答：1月25日我们开始在网上救助尚无法及时入院的患者，大约10余例患者，均在5日内全部好转和康复，便于1月29日公开这个治疗方案，1月30日有患者开始使用，1月30日至2月2日，3天内，我可以提供大约30多例完整的成功案例。不少病人从用药的第二天、第三天体温就开始下降，逐渐恢复正常。很多因为是网上咨询，而且每天有近千人咨询用药问题，因此，我无法完全跟踪和统计效果。

在咨询、跟踪患者使用效果的过程中，我发现，肺不是新冠病毒唯一攻击的靶器官，很多患者的心脏受损情况也很严重，所以在原有的鸡尾酒方案中增加了辅酶Q10，用于保护心肌细胞。

问：您的方案与目前公布的诊疗方案的区别在什么地方？

答：目前的临床标准的方案属于“攻击性”治疗，就是使用抗病毒药物，希望杀灭病毒。但目前并没有特效抗新型冠状病毒的药物，使用频度比较高的是“奥司他韦或阿比多尔”，这两个药是“抗流感病毒”的药物，对新型冠状病毒是否有效尚无明确证据，且会产生系列副作用，相当于用飞机、大炮打蚊子，蚊子没打死，自己的身体成一片废墟。因此“攻击性”方案的临床获益，有待考量。

我采取的方法是“防御型鸡尾酒疗法”，不让病毒导致的有害物质——氧自由基、炎症因子，伤害到我们的组织器官。病毒毒力是有逐渐递减的过程，只要保证我们身体的领土的和平安定，病毒清除的问题交给人体的免疫系统，不必要硬碰硬，让病毒自生自灭。

问：目前该方案的临床试验进展如何？

答：我们在2月13号时，甘草酸二铵联用维生素C的临床方案已经国家药监局备案，目前已在武汉大学中南医院开始正式临床试验。目前武汉市的一些医院和周边医院也开始将甘草酸二铵联用VC，作为住院患者的常规用药。浙江省也将甘草酸二铵列入了“新冠病毒感染肺炎相关药品采购目录”。

问：关于治疗方案的安全性上，哪些人群适用，哪些人群是禁用，轻症患者是否有必要使用该方案？

答：甘草酸虽然是从植物里提取出来的药物，它也是有副作用的，高血压患者使用需要慎重。高血压患者如果是轻症的，自己的机体可以扛下去，就不需要使用这个方案。如果中重症，必须使用甘草酸时，使用中需监控血压，血压升高需要补降压药，把血压控制在正常的范围之内。同时，它对甲状腺功能低下患者也有一定的影响，可以适当的吃7天，然后就停药。这个时候的问题不是很大。

这个治疗方案主要是起到治疗作用，不具有预防病毒感染的作用。

问：对于目前新冠肺炎的用药情况，您作为药学专家觉得存在哪些问题？

答：通过这次的疫情，我建议国家卫生健康委一定要重视合理用药、精准用药。在重大疾病的临床用药方案制定过程中，建议有临床药师加入，从合理用药角度，共同参与决策用药方案，以最小的代价获得最大的临床收益。