他们找了6000多张脸后发现，看脸部照片能评估一个人的冠心病风险
未来，冠心病是不是也可以通过一张人脸照片就预判呢？中医就有望闻问切，其中有专门的“面诊”，而现代随着AI技术的发展，看脸部照片或许能评估一个人的冠心病风险。
近年来，有专家就做了这样一项研究——
6000多张脸，试图找出冠心病和面相的关系
2020年8月，国家心血管病中心郑哲教授、清华大学脑与认知科学研究所季向阳教授等研究人员在《欧洲心脏病学会》（ESC）杂志上发表了一项多中心横断面研究表明，通过计算机深度学习算法，看脸部照片就能评估一个人的冠心病风险。①
该研究从2017年7月至2019年7月，陆续纳入了6809例择期接受冠脉造影或冠脉CT血管成像检查的患者。研究发现，在所有脸部区域中，脸颊、额头、鼻子能提供了更多的疾病信息。
研究发现，额秃（发际线后移）、头顶秃、耳垂折痕、耳前折痕、眼袋深、鱼尾纹深、额头皱纹深、眼眶周围有皱纹、鼻沟、鼻唇沟（法令纹）深、老年斑、口唇苍白等头面部特征被算法认为可能与冠心病存在较显著关联。②
而符合以上面部特征越多，冠心病的患病率升高的趋势越明显。
在拥有3个以上、4~6个、7~9个上述阳性头面部特征的人中，冠心病患病率分别为27.5%、40.3%、84%，单支或双支病变患病率分别为17.6%、27.3%、42.4%，三支或左主干病变的患病率分别为9.8%、13%、41.6%。
确实，心脑血管疾病信号会藏在脸上！
有心脏病专家指出，心脏不好的人，在他的脸上，五官、皮肤上也会有表现的。人是整体，内外当然息息相关，一棵树根部生了病，叶子也黄了，一样道理。③
看脸辨识疾病，不是百分百准确，但也有一定的参考性。尤其是对于一些三高人群，可能是一个救命信号。
1. 面相显老：心脏可能也老
丹麦哥本哈根大学临床生物化学教授安妮·替比甲格汉森博士发现：人们出现三到四种面部老化的迹象（如眼睑周围沉积脂肪、发际线后退、秃顶和耳垂出现折痕），与同龄但面相看起来较年轻的人相比，随后35年的跟踪调查期内心脏病发作的风险增加了57%。这项研究成果在2013年洛杉矶举行的美国心脏病协会年会上进行了宣读。④
2. 耳垂褶皱：可能有冠心病风险
冠脉硬化后，会影响全身供血，而耳垂部分只有皮肤和皮下组织，一旦发生缺血就很容易产生皱纹或折痕。2014年哥本哈根心脏研究公布了在普通人群中最大规模的前瞻性研究结果，对10885名无缺血性心脏病患者随访35年后，发现耳垂皱褶征阳性患者中60.4%患有冠心病，说明耳垂皱褶和缺血性心脏病以及心肌梗死相关。⑤
浙江省人民医院心内科副主任医师丁亚辉2019年在接受都市快报采访时表示，耳垂有折痕的现象和冠心病有相关性，如双侧耳垂出现明显折痕（至少占总耳垂长度1/3以上），患冠心病、脑梗死及血管纤维疾病的可能性比正常人高。⑥
图片来源：北京卫视
不过，有皱褶不代表就一定冠心病！随着衰老，皮肤老化后耳垂也可能有皱纹、折痕。所以，对于那些有三高、肥胖、吸烟等心血管疾病高危因素的人，或许是一个信号。
3. 长年嘴唇发紫：警惕内脏疾病
北京协和医院皮肤科主任医师晋红中2019年5月在健康时报刊文表示，嘴唇发紫学名叫紫绀，是血液里氧饱和度下降所导致的。心力衰竭、心功能不全、先心病等都会出现紫绀样的损害。肺部出现问题，同样会引起氧的饱和度下降，嘴唇发紫，可能肺部有疾病。有些紫绀是一过性的，如果是常年嘴唇发紫，要警惕是否内脏有疾病。⑦
4. 表面黄瘤：可能血脂异常
北京协和医院皮肤科主任医师晋红中还指出，甘油三酯、胆固醇沉积引起黄瘤，在腋窝、腹股沟、躯干、小腿上肢等部位都可能会出现大小不一的黄瘤，有的是单独分散开的，有的是密集的。眼睑内侧、肘部、跟腱、脚踝等也是多发部位，当皮肤表面出现黄瘤的时候，可能血脂已经出现异常。
血脂升高对血管危害大，可以导致粥样硬化、血管病、心脏病、胰腺炎等多种疾病，如果出现黄瘤千万别忽视。⑦
图片来源：北京卫视
5. 眼睛老年环：血脂高
陕西友谊医院眼科医师冯蕊2015年5月在健康时报刊文提醒，老人照镜子会发现，黑眼珠周围出现了一圈白环，就如同日环食一样的情况，这其实是一种角膜老化的现象，医学上称之为“角膜老年环”，即角膜周边基质内的类脂质沉着。
一般情况下即使出现了角膜老年环也不会痛痒，视力也不会受到影响。唯一要引起重视的就是关注一下血脂的高低，及早对血脂进行控制。⑧
图片来源：北京卫视
6. 鼻子两侧的沟纹不太对称：可能是脑梗信号
“FAST”是国际上快速识别脑中风的方法，即Face，观察微笑时是否面部歪斜；Arm，双臂平举，观察是否无力垂落；Speech，观察说话有无口齿不清；Telephone，如有符合上述情況，打急救电话。
浙江大学医学院附属第一医院2019年9月刊文介绍，浙大一院全科医疗李帅曾在接诊病人时，发现患者鼻子两侧的沟纹不太对称，右侧鼻唇沟略浅，伸出舌头检查时也发现舌头往左偏（正常人应该是居中）。询问后发现患者最近两三天觉得右边的胳膊有点没力气，本身患有高脂血症，但没查过血管，结果一查发现头颅左侧有梗塞风险。
“突然出现的双侧鼻唇沟不对称通常也是脑梗的一个征兆。”李帅医生介绍，有时细微的变化，普通人并不会特别注意，但经过专业训练的医生通过仔细观察是可以发现的。⑨
虽然很多研究都证实，心脑血管病信号会藏在脸上，但是自己不要过分解读，身体有不适合还是要及时到医院检查，听从医生建议。
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本文参考资料：
① Shen Lin, Zhigang Li, Bowen Fu, et al. Feasibility of using deep learning to detect coronary artery disease based on facial photo. Eur Heart J, 20 August 2020
doi:10.1093/eurheartj/ehaa640
② 2020-08-21 中国循环杂志《看脸可识冠心病！欧洲心脏杂志发表阜外医院郑哲团队多中心机器学习文章》
③ 2009-09-17 健康时报网《中年人脸上长斑查查心脏》
④ 2012-11-15 健康时报《面相老心脏健康差》（郭金兰编译）
⑤ Christoffersen M, Frikke-Schmidt R, Schnohr P, et al. Visible agerelated signs and risk of ischemic heart disease in the general population: a prospective cohort study. Circulation, 2014, 129: 990-998.
⑥ 2019-05-21 都市快报《快让人看看你的耳垂上有没有这道折痕！》
⑦ 2019-05-10 健康时报生活版《皮肤颜色会“说话”》
⑧ 2015-05-18 健康时报《老年环老了都会有吗?》
⑨ 2019-09-03 浙大一院《人群中多看了一眼，杭州医生救了病人一条命！快速学习，这个病的自我识别法》