几十年追踪研究：两地相隔200公里，胃癌死亡率却相差十几倍，背后有一物！
世界卫生组织的数据显示：我国是世界上第一胃癌大国，约四成的胃癌病例发生在我国。
国家卫生健康委员会发布的《胃癌诊疗规范（2018年版）》数据显示，全球每年新发胃癌病例约120万，中国约占其中的40%。粗略估算，我国每年新发胃癌患者近50万人，相当于每天近1400人。①
山东临朐县，因为胃癌高发，一直是肿瘤流行病学调查重点关注的地方。1983年还为此专门设立了临朐胃癌高发防治研究现场，探究和改善当地胃癌发病情况。
今年6月，美国医学会杂志《JAMA》杂志刊发了一项与临朐县相关的研究《生活方式因素、维生素和大蒜补充剂与胃癌预后的关系》，研究整整历时了22年之久。②
为何临朐胃癌发病率高？
临朐县胃癌发病率有多高呢？
男性胃癌发病率1987~2005年的数据为——10万分之62.65，这个数据与2000年世卫组织公布的全球疾病负担数据相比，为全球的2.9倍和亚太地区的1.6倍。③
而经过这么多年的研究和干预，2014年临朐县胃癌粗发病率为41.7~65/10万，④有了一定程度的下降。
高发的原因有哪些？又可以通过什么方式减少胃癌发病？研究人员没少下功夫。
研究发现，在饮食方面，胃癌与当地酸煎饼有关，一种发酵玉米糊做的酸煎饼。⑤
每天食用酸煎饼与胃癌风险增加30%相关⑥。山东酸煎饼所用的玉米面在发酵过程中产生了致癌物质，其中主要是亚硝胺和亚硝酰胺；而且早先的煎饼材料多有发霉，人们为了节省，去掉坏的部分会继续食用。
此外，多食咸鱼和腌菜也可使危险度提高40%。⑤
北京大学肿瘤医院院长季加孚在2019年接受北京晚报采访时也谈到，胃癌高发与当地的生活习惯饮食结构密切相关。30多年前，农村地区的生活条件还很艰苦，由于经济原因，老乡们在制作煎饼时，都是用粗糙的粮食发酵后烙制的，他们感觉面只有发酸了以后，才更容易烙到一起。但长期食用这种酸煎饼、腌制的酱菜，再加上缺少新鲜的蔬菜水果摄入，导致胃癌高发。⑦
200公里外的另一个地方，胃癌发病/死亡率却低得多
不过，当年医学家在进一步调查的时候，发现了一个奇怪的现象。
距离山东临朐200里的兰陵县，胃癌死亡率相差15倍，且是胃癌低发区。两地文化、社会经济状况均相似，唯一不同的是兰陵是著名的大蒜种植基地。⑤
兰陵居民非常爱吃大蒜，平均每年吃掉新鲜大蒜6000克，而临朐居民则少于1500克每年。⑤
大蒜中发挥杀菌和防癌作用的是大蒜素，它也是大蒜特有辛辣和刺激味道的来源。大蒜素可以抑制有利于肿瘤发生的酶的活性，并预防和抑制幽门螺旋杆菌（Hp）的感染。
因此，研究人员尝试使用大蒜补充剂等来帮助预防胃癌。2019年9月权威医学期刊《英国医学杂志》在线发表的由北大肿瘤医院的李文庆和游伟程等在山东临朐进行的一项持续跟踪22年的研究显示，幽门螺杆菌根治、维生素补充剂、大蒜补充剂三种方法，都可以有效降低胃癌死亡风险。⑧
其中，“根治幽门螺杆菌”、补充“维生素”和“大蒜”，分别降低了38%、52%和34%的胃癌死亡风险。
兰陵和临朐已经给我们做了“证明”，吃对了，对预防胃癌是多么重要！
降低胃癌风险，要会吃
胃每天都负责消化食物，吃的影响非常重要！
而现实生活中，因为没吃对导致胃癌的比比皆是。
2018年浙医在线报道，28岁李先生被诊断患有胃窦腺癌，在询问病史及生活、饮食习惯，排除遗传性肿瘤家族病史后医生认为，饥一餐饱一餐，严重不规律的饮食，是他这次发病的主要原因。⑨
而《中国居民饮食习惯与胃癌发病关系的Meta分析》归因了不少饮食习惯后发现，有不良饮食习惯的人群，如果能改变某种不良习惯，患胃癌几率降低41%~62%！⑩
这项调查涉及的饮食习惯包括：
危险因素：饮酒、暴饮暴食、餐不定时、喜油炸食、喜重盐食、喜烫食、喜干硬食；
较好习惯：饮茶、吃新鲜菜、吃大蒜。
饮食不当，可以说是是胃癌的诱因之一，所以远离胃癌，从好好吃饭开始吧！
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参考资料：
① 2018-12-13 中华人民共和国国家卫生健康委员会 《胃癌诊疗规范（2018年版）》
② Guo Y , Li Z X , Zhang J Y , et al. Association Between Lifestyle Factors, Vitamin and Garlic Supplementation, and Gastric Cancer Outcomes: A Secondary Analysis of a Randomized Clinical Trial[J]. JAMA Network Open, 2020, 3(6):e206628.
③ 刘卫东, 赵洪军, 马峻岭,等. 山东省临朐县1987～2005年恶性肿瘤发病死亡及生存时间分析[J]. 中华临床医学杂志, 2008, 009(002):10-14.
④ 王建玺, 刘卫东, 刘堃,等. 临朐县上消化道癌早诊早治项目工作十年进展[J]. 世界肿瘤研究, 2018, 008(001):P.6-11.
⑤ 徐光炜, 游伟程. 胃癌预防的研究———:(山东省胃癌高发现场14年工作回顾)[J]. 中国肿瘤临床, 1998.
⑥ You W C, Blot W J, Chang Y S, et al. Diet and high risk of stomach cancer in Shandong, China[J]. Cancer research, 1988, 48(12): 3518-3523.
⑦ 2019-06-27 北京晚报《北京医生为山东临朐县治“穷病”，36年早诊早治研究胃癌》
⑧ Effects of Helicobacter pylori treatment and vitamin and garlic supplementation on gastric cancer incidence and mortality: follow-up of a randomized intervention trial[J]. bmj, 2019, 366: l5016.
⑨ 2018-11-09 浙医在线《才28岁就得胃癌！ 医生说跟他太忙三餐吃饭不正常关系密切》
⑩ 张栓虎. 中国居民饮食习惯与胃癌发病关系的Meta分析[J]. 现代预防医学, 2008, 035(002):216-219.